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新生兒腦癱是指新生兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質損害,出現非進行性、中樞性運動功能障礙而發展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。主要有痙攣型、混合型、強直型、共濟失調型等。

1 新生兒腦癱 -病因


  新生兒腦癱的原因可以分為三個方面,  新生兒腦癱一是產前原因,二是產時原因,最後就是產後原因。
  產前因素包括父母吸煙,酗酒等不良嗜好造成的影響,或者一些疾病如糖尿病,高血壓綜合症以及過多服用避孕藥等都是產前腦癱的發病原因。
  而在生產時也有很大可能造成嬰兒腦癱發病,嬰兒在出生的時候如果大腦受到創傷,或者在分娩的時候大腦缺氧,或者生產時女性在高孕次或者有過死胎史,流產史以及宮內感染的情況,都是造成腦癱發病的原因。
  在產後也有很大一部分原因會導致小兒腦癱發病,比如小兒黃疸病等都會造成腦癱發病。
  所以預防腦癱夫妻要注意婚檢,排出不良因素的潛在危害,在孕前也要進行相關的檢查,排除可能造成腦癱的疾病,保證安全的孕育。

2 新生兒腦癱 -癥狀


  1、身體發軟及自發運動減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個月時即可見到。如果持續4個月以上,則可 診斷為重症腦損傷,智力低下或肌肉系統疾病。
  2、身體發硬,這是肌張力亢進的癥狀,在一個月時即可見到。如果持續4個月以上,可診斷為腦癱。
  3、頭圍異常:頭圍是腦的形態發育的客觀指標,腦損傷兒往往有頭圍異常。
  4、固定姿勢:往往是由於腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月 就可見到。
  5、體重增加不良、哺乳無力。
  6、斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時,可提示有腦損傷的存在。

3 新生兒腦癱 -分型


痙攣型腦性癱瘓
  是最典型和常見的類型。主要表現以雙下肢為主的痙攣性截癱或四肢癱瘓。患兒行走、站立困難,走路足尖著地呈剪刀步態。肌張力明顯增高,腱反射亢進,可有病理反射。常伴有語言及智能障礙。
肌張力不全型腦性癱瘓
  多見於幼兒,主要表現為肌張力明顯降低。不能站立行走,頭頸不能抬起,運動障礙明顯,關節活動幅度過大,但腱反射活躍,可出現病理反射。常伴有失語及智能低下。
手足徐動型腦性癱瘓
  多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發病。患兒表現為面、舌、唇及軀幹肢體的舞蹈樣或徐動樣動作。伴有運動障礙和肌張力增高。
共濟失調型腦性癱瘓
  較為少見,是由於小腦發育不良所致,主要臨床表現為肌張力低下、共濟運動障礙、意向性震顫、構音障礙及運動發育遲緩。
  強直型腦癱:全身肌張力顯著增高、僵硬,錐體外系受損癥狀。
  震顫型腦癱:多為錐體外系相關的靜止性震顫。
混合型
  同一患兒可出現上述2~3個型的癥狀,手足徐動與痙攣癥狀並存,部分部位或某些癥狀下,肌張力又明顯降低。

4 新生兒腦癱 -預防


  預防腦癱應該注意以下方面:
  1、首先是孩子出生前:
  (1)孕婦要積極進行早期產前檢查,做好圍產期保健,防止胎兒發生先天性疾病;
  (2)應戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒,不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;
  (3)預防流感、風疹等病毒感染,不接觸貓、狗等;
  2、胎兒出生時,即分娩過程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒的各項處理。
  3、胎兒出生后一個月內要加強護理、合理餵養,預防顱內感染、腦外傷等。
  4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查:
  (1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;
  (2)近親結婚。

5 新生兒腦癱 -治療誤區


  誤區一:有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜,以及受驚嚇時出現身體打挺等現象,但只是簡單地認為孩子年齡小,身體弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?
  誤區二:早產兒的家長見到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時,往往會簡單地認為是早產原因造成的,孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復,常常採取「觀望、等待」的態度。
  誤區三:家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時,常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題,而貽誤了就診時機。
  誤區四:一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時,家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫,盼望通過常規的「打針、吃藥」來解除患兒的運動功能不良狀態。 小兒腦癱,是小兒出生前後腦實質性損傷引起的運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合征。

6 新生兒腦癱 -細胞治療

    靶向性細胞再生療法治療腦癱可以修復、重建腦癱受損腦損傷,從根本治療腦癱。

治療原理

    靶向性細胞再生療法治療腦癱是以「BX修復細胞」為核心。實驗證實BX細胞可通過分泌細胞因子等途徑,有效促進受損組織的自我修復進程,降低組織受損器官的功能損失。因此臨床上,BX修復細胞主要應用於組織修復領域,用於治療各類細胞損傷性疾病,尤其適用於神經損傷性疾病(如腦癱、共濟失調等)。

治療特點

    靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化、自動化的特點。

    靶向化:機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子,稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域,趨化因子的濃度較低,與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下,輸入患者體內的BX修復細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、彙集,使病變組織周圍形成相對高濃度的BX修復細胞群體,對病變局部發揮充分的組織修復作用。

    高效化:實驗證明,相比較人體普通的修復過程,輸入BX修復細胞后的組織修復速度要快上數十倍甚至上百倍,使人體受損的組織在短時間內即得到快速的恢復。

    微觀化:靶向性細胞再生療法的治療過程發生在分子水平,以細胞為單位對病變區域產生治療作用。整個治療過程只需依靠輸液和注射來完成,無創、無痛,更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。

    自動化:輸入BX修復細胞之後,所有治療過程都會在人體自身的調節之下按部就班的完成,如果患者有需要,只需按照醫生要求按時到院接受治療即可,無需住院,為忙於工作,沒有大段空閑,無法住院治療的患者們提供了便利。

7 新生兒腦癱 -康復治療

  主要針對腦癱患兒的運動障礙、語言障礙等因腦癱兒引起的伴隨癥狀。這種康復治療方法需要家長在康復治療師的指導下進行,而且必須持之以恆,否則不但起不到治療效果,反而會加重腦癱患兒的病情。這是常見的腦癱的治療方法。

   康復治療對於腦癱患者來講非常重要。目的就是改變肢體麻木障礙、改善肌張力和關節活動障礙等癥狀,使之達到最佳狀態,並逐漸恢復部分肢體運動。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。 

  目前認為腦癱的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同於「鍛煉」,急於求成,常常事倍功半,且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即「誤用綜合征」。

   不適當的肌力訓練可以加重痙攣,適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反覆練慣用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。 

  在對腦癱患者運動功能障礙的康復治療中,傳統的理念和方法只是偏重於恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。 

8 新生兒腦癱 -康復訓練

1、運動康復訓練法
  1)翻身訓練。對不會翻身的小兒,在其仰卧時,將翻動側的下肢屈曲,並輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展、內收,帶動軀幹翻轉。

   2)爬行訓練。學會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐,下股以膝關節支撐使軀幹與大腿成90度。 姿勢保持穩定后,可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具,誘導其向前交替伸手抓取,同時可向前推動小兒足底,輔助其前進。

   3)坐位訓練。使患兒端坐在靠背椅上,雙腿用布墊分開, 胸前放小桌以便於患兒雙手活動。對於因痙攣而坐位困難者,訓練人員坐在患兒前方,握住其前臂,雙腿輕壓在患兒雙膝上,使患兒下肢分開並伸直,抬頭直腰,保持坐位。

   4)站立訓練。對站立時足跟不能著地的小兒,訓練者可在其仰卧時,四指握住其足跟,以手掌壓向足心,使其足向小腿方向背屈,還可以穿戴足踝矯形器,以利於矯正尖足、穩定踝關節,更好地進行站立、行走訓練。

   5)步行訓練。使患兒手扶平行杠,訓練人員固定其一只腳,誘導其另一條腿屈膝,抬腳,再足跟、腳掌順序著地。給足下垂的患兒配戴下肢矯形器,並用步行器練習步行。   6)上下台階訓練。人員由後方以手扶患兒髖部和肩,協助其練習上下台階。指導患兒單手扶持階梯扶手上下台階。

   7)頭部訓練。小兒俯卧位,雙手支撐抬頭、抬胸,或仰卧時雙上肢伸展,訓練者將其緩慢自仰卧拉至坐位。當小兒坐在床面上時,應誘導其向前方、側方伸手取物,逐漸出現各方向的保護性反應,以增強坐位的穩定性。
2、言語訓練
  1)呼吸訓練和構音器官的運動訓練:訓練患兒唇的展開、閉合、前突、后縮等運動;舌的訓練:訓練舌的前伸、后縮、上舉和側方運動等。   2)發音訓練:先發母音,如 [a]、[u]。然後發輔音,由雙唇音開始如[b]、[p]、[m]等。

   3)克服鼻音化的訓練:可採用引導氣流通過口腔的方法,如吹蠟燭、喇叭、吹乒乓球等。

   4)韻律訓練:可用電子琴等樂器讓患兒隨音的變化訓練音調和音量。

   5)日常生活交流能力的訓練:可通過為患兒設計交流圖版和詞語板(圖),促進其交流。使其能把自己的意願表達出來,如謝謝、拜拜等。

腦癱康復訓練有什麼作用?

    一、針對痙攣型腦癱的作用:①放鬆僵硬的肌肉。②避免痙攣體位的運動。③預防畸形。

    二、針對手足徐動型腦癱的作用:①用手抓握動作訓練以穩定不自主的動作。②如果異常體位變化不定,按痙攣型的目標做。

    三、針對共濟失調型腦癱的作用:①改善跪位、站立位和行走時的平衡能力。②穩定地站立和行走。③控制不穩定的抖動,尤其是雙手。

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