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  暈痣主要是指色素痣周圍出現暈環狀色素脫失現象。

1 暈痣 - 基本概述

   暈痣主要是指色素痣周圍出現暈環狀色素脫失現象。暈痣( halo nevi )最早是 1874 年由 Hebra 和 kaposi 首先演講。局部患者在出現暈痣現象不久,色素痣即自動消失。暈痣有許多別名,如 Sutton 痣、痣周白斑( perinevoid leukoderma )國內有些教科書將其與 「離心性後天性白斑」( leukoderma acquisitum centrifugum) 等同。事實上,國外學者認為它只是離心性後天性白斑的一種最常見的表現,因為廣義來說,「離心性後天性白斑」是指在耐久性色素沉著性皮損的周圍呈現的後天性色素脫失的一類現象,並非特指暈痣。  

2 暈痣 -病因

(一)發病原因   本病病因尚未完全明確,激素和細胞因素與疾病發生有關。在暈痣活動期患者體內存在可殺傷黑色素細胞的淋巴細胞和特異性抗體,推測非典型色素細胞引發免疫交叉反應,使正常表皮色素細胞和痣細胞被破壞。
(二)發病機制   發病機制還不清楚。推測非典型色素細胞引發免疫交叉反應,使正常表皮色素細胞和痣細胞被破壞。

3 暈痣 -癥狀

   皮膚病學的教材上將暈痣和白癜風分列為兩種不同的疾病。目前也有許多學者認為它是白癜風的一種特殊表現,因為它們有許多共性,如兩者均為色素脫失斑,病理上都存在黑素細胞破壞,均和免疫異常有關等。臨床上。暈痣和白癜風常有伴發,因此部分學者認為暈痣應列為白癜風的特殊表示之一。各種人種均有病理報告,暈痣患者中男女的發病率差不多。發病年齡也不定,最常見於兒童和年輕人。發病高峰為 10~20 歲之間。Frank 等統計后認為 85%~90% 暈痣病例均為 30 歲之前發病。暈痣中央的痣通常是一個典型的後天性痣細胞痣。白色暈輪與色素痣可以變平,最後消失,其消失時間在5個月—8年之間,隨後一些白暈也漸漸消退,但更為常見的是暈痣一旦形成就持久存在,其白斑持續很久或繼續擴大。
  1.好發於青年人背部,常為單個,也可多發,可持續數月或數年,最後大多可消退,但可複發。
  2.皮損為在黑素細胞痣周圍繞以圈狀脫色區或暈,偶見炎症現象,如紅斑或結痂,經數月後可自行消退。但也有即使顯示炎症徵象的中央痣並不消退,而脫色暈處的色素已經恢復的病例。
  3.部分患者中有循環抗惡性黑色素瘤細胞胞質抗體,此抗體隨暈痣消退而消失。
  根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

4 暈痣 -病理

   大多數患者暈痣的中央痣為自幼或原先存在的痣,以後突然發現痣周圍的白斑。色素痣 受到抓傷、冷凍等創傷手,可能會轉為暈痣。
  以色痣為中心的暈痣和痣周圍白癜風的區別在於,後者是白癜風偶然涉及到痣周圍,或是靠近痣的皮膚,它的發生、發展與痣的存在無關。應用脫色劑有時會造成暈痣樣皮損。
  暈痣的病理學特徵是痣周圍及真皮內濃密而擁擠的單一核細胞浸潤,有的患者單一核細胞與痣細胞混雜,兩者很難分清,而被稱為炎性暈痣。從病理學看,傾向認為暈痣是由免疫反應引起的。

5 暈痣 -臨床診斷

  暈痣大部分是以色痣為中心,亦有是毛痣、藍痣、先天性巨大型痣、乳頭狀痣,更少見的是纖維瘤、神經纖維瘤、老年疣、扁平疣、肉樣瘤、扁平苔癬、瘢痕、瘢痕疙瘩、銀屑病等,或為原發性或繼發性惡性黑色素瘤。故暈痣患者,特別是老年人應排除其可能伴發惡性黑色素瘤。
  暈痣的發展可分為3 個階段: ①出現暈環狀色素脫失斑。 ②中心的痣消退。 ③暈環狀色素脫失斑的消失。通常先是圍繞色素痣周圍出現圓形或卵圓形 0.5~2cm 寬度的環狀白斑。這個過程需要數天數周不等,典型的暈痣包括一個色素痣和以該色素痣為中心的圓形或橢圓形白斑。患者局部無任何自覺癥狀,皮膚外表無鱗屑、結痂等改變。皮損多數單發,約 25%~60% 患者還可以出現多發性暈痣,但一般小於 10 個。從外觀上來看,脫色素區與正常皮膚色素區界限清楚。另外脫失斑的寬度和痣的大小無必然關係。早期暈痣的環狀色素脫失斑中還可以出現一過性紅斑,這可能是由於局部毛細血管擴張或炎症細胞浸潤所致。暈痣的中央通常是一個色素痣,痣的外觀最初也是沒有特殊改變的色素痣,周圍白斑中的毛髮可以變灰或變白。據統計,約 3%~5% 患者在暈痣發生后數月或數年,中央的色素痣會消失。痣消之前,色素痣的顏色會變淺,呈棕色。棕紅、紅或紫羅蘭紅色。痣消失時,患者也沒有任何感覺。臨床上有些患者身上可以見到類似暈痣大小的白斑,但看不到中央的色素痣,這可能是因為患者尚未觀察到暈痣,色素痣就已經消退了。只有極少數暈痣的白斑在色素痣消失後會發生複色。大多數暈痣一旦形成就持久存在。暈痣和白癜風可以同時存在,據統計,暈痣伴有白癜風的發生率為 1%~48% 白癜風伴有暈痣的發生率為 0.5~50% 從以上數據可知,各研究者的研究結果相差較多,這主要和各人觀察的樣本數有關,一般觀察病例數越多,所得百分比越低。曾有人對 1410 個白癜風患者作調查,只有 5.9% 患者發生暈痣,但還是比對照組正常人群高出 5 倍多。

6 暈痣 -治療

  暈痣一般不需要治療。暈痣的中央痣若以冷凍、激光或手術除掉,則有白暈擴大及繼發白癜風的傾向。暈痣伴發白癜風時間,應按白癜風治療。
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