1簡介

暴食,又稱為神經性貪食症,是進食障礙的兩大主要綜合征之一,是一種反覆出現的發作性暴食,並有過分控制體重的觀念為特徵的綜合征。神經性貪食症以反覆發作性暴食和強烈的控制體重的願望為特徵,為防止暴食對體重的影響患者採用各種措施,如嘔吐、導瀉、增加活動量等,致使體重反低於正常範圍。神經性貪食症多見於年輕女性。據報道,該症女性患病率約為1%~3%。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。該症常在青少年後期或成年早期起病,可持續數年。多為慢性或周期性病程。
本症以反覆發作性暴食和強烈的控制體重的願望為特徵,為防止暴食對體重的影響患者採用各種措施,如嘔吐、導瀉、增加活動量等,致使體重反低於正常範圍。本症多見於年輕女性。
據國外報道,該症女性患病率約為1%~3%。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。
該症常在青少年後期或成年早期起病,可持續數年。多為慢性或周期性病程。長程預后情況尚不明確。
此症為周期發作不可控制的多食,可出現於神經性厭食中,但並非必然伴有此癥狀。此癥狀群包含兩大主要成分,其一是不可抗櫃的強迫自己多食,其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加,有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常範圍之內,女性患者月經仍可正常。女性較為常見。

2病因

神經性貪食症在很大程度上都是由於人們生活的壓力或焦慮造成的。一般來說,性格上較軟弱,比較看重外界評價的人得貪食症的可能性更大一些;從性別上,女性得的機率也比男性大了很多。其實吃東西在常人看來是很正常的,但過度的飲食則變成了一種病。這些人很容易用其他人看來很平常的事物來排解自己的焦慮,有時候他們甚至自己也不知道為什麼自己只要不開心的時候就必須要吃東西或者SHOPPING。實際上他們的這種行為只是為了達到忽略自己當前壓力而採取的一種方式。

3癥狀

(1)有暴食史,進食量遠遠超過正常,患者常常是吃到難受為止。
(2)暴食后馬上採取不恰當補償措施以防止體重增加,發生次數平均1周至少2次,且持續3個月以上。
(3)在初期,患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進行。
(4)暴食行為可為以下因素引發:情緒煩躁,人際關係不良,節食后感到飢餓,或對體重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒,隨後不久病人便對自己不滿而情緒低落。
(5)發病初時,患者對進食行為控制能力變弱,疾病後期自控能力完全破壞。
(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐劑致吐,一段時間后不用催發,患者想到嘔吐便會嘔吐,即使僅進少量食物亦能嘔出。
(7)有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重,極少數患者甚至使用灌腸法。
(8)有的患者不採用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗,如快速活動,增加體育鍛煉等,活動量大大超過正常,且影響生活正常進行。
(9)患者過分重視自己的身體外形,常感到不滿意。
(10)可伴有抑鬱或焦慮癥狀,內容多數與體重或身體外形有關。
(11)病情嚴重者,可出現水電解代謝紊亂,表現為低血鉀、低血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性鹼中毒,導瀉則可導致代謝性酸中毒。
(12)疾病後期,因食道、胃腸道、心臟等併發症而有致命危險。

4診斷

鑒別診斷
1)神經性厭食。若已明確診斷為神經性厭食,或交替出現的經常性厭食與間歇性暴食癥狀者,均應診斷為神經性厭食症。
2)Klein-levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征,表現為發作性沉睡(不分日夜)和貪食,持續數天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病後體重增加明顯。無催吐、導瀉等控制體重行為,亦無對身體外形或體重不滿的表現,故與神經性貪食症易於鑒別。
3)重性抑鬱症。患者可出現過量飲食,但沒有為減輕體重不恰當的補償行為,如催吐、導瀉等,故與神經性貧食症不同。
4)精神分裂症。該症患者可繼發暴食行為,患者對此視之默然,無任何控制體重的行為,且有精神分裂症的其他癥狀。
5)癲癇等器質性疾病。可出現暴食行為,病史、體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查,均有器質性病變基礎,則不考慮神經性貪食症,而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為。
心理療法
心理療法是一個籠統的說法,大意是指暴食症患者通過與專業的心理醫生交談自己的病症及相關癥狀來改善自己心理狀態的做法。一種被稱為CBT的心理療法可能對暴食症患者最有效。CBT的具體做法通過冥想引導患者了解自身,找出不健康、負面的信息,代以健康的、積極的信息。一個常見的錯誤信念是:限制飲食就會變瘦。而實際上,過度節食通常會引發暴食。
物理療法
暴食症患者也可以選擇即刻植入胃內水球。胃內水球使用胃鏡植入胃內,水球的體積大約是400-600毫升,水球刺激胃部神經,產生飽脹感。從物理上即刻斷絕暴食的可能性,從而避免患者的自責內疚感,改善抑鬱癥狀。

藥物治療

抗抑鬱藥物會改善暴食症裝。FDA批准的可用於暴食症的唯一藥物是:PROZAC,目前國內尚未引進。但是醫生也可以給病人推薦一些其它的抗抑鬱藥物,改善暴食症的副癥狀,例如焦慮沮喪等。

5專家建議

假如出現了神經性貪食症,首先應該做的就是調整我們的飲食習慣,控制進食行為,改變對飲食的態度。你可以給自己制定一個計劃,什麼時候吃東西,吃什麼東西,做到一日三餐、營養均衡,避免在兩餐之間吃零食或者是高脂高糖的食物。如果可能的話,可以和朋友一起進食。當在規定時間以外想進食的時候,可以做一些比較輕鬆的運動,像散步或者是一些能延緩進食的活動。第二步就是重新樹立信心,改變我們錯誤的想法,比如說:「自己只能靠吃東西才能緩解壓力」、「別人都說我好胖,我要減肥」等。第三,也是最重要的,找到感到不開心、覺得壓力很大的內在原因,對症下藥才能有成效。由於神經性貪食症的患者一般來說都表現為有較為明顯的自責、焦慮、抑鬱等情緒障礙,與抑鬱症有很大的關係。所以,當出現這種情況的時候,最好的方法就是及時找心理醫生做心理治療。而在平常的生活之中,更應該注意放鬆自己,相信自己,不要給自己太大的壓力,不開心的時候學會傾述,這樣貪食症才會遠離你!

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