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更年期綜合征

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更年期綜合症,是人體由成熟走向衰老的過渡階段,是指在更年期出現的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群。對人類而言,更年期則是進入老年階段的前奏曲。

1 更年期綜合征 -簡介

更年期綜合症是指在更年期出現的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群。更年期(climactericsyndro

更年期綜合征女性子宮—雙附件實圖
me)來源於希臘語:梯子的一級。是人體由成熟走向衰老的過渡階段,這是不以人的意志為轉移的生理現象,是生命活動規律。對人類而言,更年期則是進入老年階段的前奏曲。這個階段包括:絕經前期、絕經、絕經後期。生活節奏快,心理壓力大,卵巢早衰,更年期提前,中國約有75%的婦女出現更年期綜合征。
更年期婦女,由於卵巢功能減退,垂體功能亢進,分泌過多的促性腺激素,引起植物神經功能紊亂,從而出現一系列程度不同的癥狀,如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑鬱、多慮、情緒不穩定,易激動,注意力難於集中等,稱為「更年期綜合症。」大多數婦女由於卵巢功能減退比較緩慢,機體自身調節和代償足以適應這種變化,或僅有輕微癥狀。中醫認為更年期綜合征是腎氣不足,天癸衰少,以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時,以補腎氣、調整陰陽為主要方法。
 

2 更年期綜合征 -概述

更年期綜合征是指婦女在圍絕經期或其後,因卵巢功能逐漸衰退或喪失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群。更年期就是指婦女的圍絕經期,以往一般是45歲至55歲,平均絕經年齡是49歲。如果早於40歲之前出現絕經就屬於卵巢功能衰退,隨之而來的是引起不同程度的潮熱多汗,焦慮抑鬱,心煩易怒等更年期綜合癥狀。一般在絕經過度期月經紊亂時,癥狀已經開始出現,可持續至絕經后2~3年,僅少數人到絕經5~10年後癥狀才能減輕或消失。更年期是每個婦女必然要經歷的階段,但每人所表現的癥狀輕重不等,時間久暫不一,輕的可以安然無恙,重的可以影響工作和生活,甚至會發展成為更年期疾病。短的幾個月,長的可延續幾年。更年期綜合征雖然表現為許多癥狀,但它的本質卻是婦女在一生中必然要經歷的一個內分泌變化的過程。

中國每年約有120萬婦女死於更年期綜合症引發的重大疾病;更年期婦女中有30%的人患有子宮肌瘤、卵巢囊腫,且更年期婦女患冠心病的發病率為更年期婦女的5-6倍,高血壓的發病率是青壯年的6倍。尤其在更年晚期,高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發病率急速上升。糖尿病女性患者中70%是在更年期前後發生,75%的女性乳腺癌患者是更年期前後的婦女,更年期前後婦女患乳腺癌的發病率比正常人高68%。因更年期女性的:「性生活厭倦症」而導致家庭破裂的占離婚總數的四分之一。

3 更年期綜合征 -預測指標

女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯,可通過下述幾項來預測:
1.通過家族遺傳進行預測:由於進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關係,所以,祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。但此指標並不是絕對的,易受後天生活條件、環境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響,使更年期提前或推遲。
2.從初潮年齡預測更年期年齡:多數人觀察確認,月經初潮年齡與更年期年齡是負相關,即初潮年齡愈早,更年期(絕經)年齡愈晚;相反,初潮年齡愈晚,更年期年齡則愈早。
3.月經紊亂現象:月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。月經改變的表現大致分為三種類型:一是月經間隔時間長,行經時間短,經量減少,然後慢慢停經;二是月經不規則,有人行經時間長,經量多,甚至表現為陰道大出血;也有人表現為淋漓不斷,然後逐漸減少直至停經;三是突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。
4.更年期的先兆:婦女進入更年期之前一般都有某些癥狀。如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展的感覺,同時上述部位的皮膚髮紅,並往往伴有出汗。又如平時月經較准,經前也無特殊不適,而突然在某次月經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張症候群;另外,出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變,也是步入更年期的先兆。
通過以上預測方法和自己身心的具體感受,大多數婦女可以知道自己是否已進入了更年期。

4 更年期綜合征 -病因病機

現代醫學研究認為卵巢功能衰退及其功能失調為主要因素。卵巢功能衰退,雌激素分泌水平明顯下降,及其對下

更年期綜合征卵巢
丘腦—垂體的反饋抑制作用減弱,使其功能亢進,促性腺激素分泌增多,這種內分泌變化影響了植物神經中樞及其支配下的各臟器功能,引起全身一系列變化。近年來研究發現,婦女體內有400多個部位組織和器官有雌激素受體,當雌激素減少時,可引起這些組織或器官發生退行性變化,其中包括心腦血管、神經精神、泌尿生殖、骨骼及皮膚等部位的變化。也有報道證實,神經遞質與更年期綜合症的發生有內在的聯繫。另外,體質差異及心理因素也有重要影響。研究表明與不吸煙的那些人相比較,吸煙的女性在更年輕的時候就出現更年期。雖然更年期通常自然發生,但是它可能因卵巢外科切除手術引起(這叫作外科手術性更年期)。從癌症治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化學療法或者放射治療。

祖國醫學認為絕經期是婦女一生中的一個生理轉折,是臟腑功能衰退,生殖機能喪失的開始。故《內經》中說:「女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子」。婦女在絕經期前後,腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈虧損,精血不足,生殖能力降低以致消失,臟腑失於濡養,陰陽失調而致本病。「任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭」這些生理變化,身體往往出現一種腎陰不足,陽失潛藏;或腎陽虛少,經脈失於溫養的陰陽不平衡現象。少數婦女由於平素體質較弱,或精神因素,或其他因素的影響,一時不能適應,因而出現一些臟腑功能紊亂,月經紊亂等癥狀。在此之中,腎虛為致病之本。肝腎乙癸同源,腎陰不足,水不涵木,肝陽上亢;心腎水火相濟,腎精不足,腎水不能上濟心火,則致心腎不交;脾腎先後天之本,互相充養,腎虛陽衰,火不暖土,則致脾腎陽虛癥候。一般認為,更年期綜合症以虛為主,腎虛為本,涉及心、肝、脾臟,並認為婦女「陰常不足,陽常有餘」,臨床以腎陰虛居多。腎氣衰在更年期婦女為正常的生理現象,不屬病理,其病機主要為心肝火旺。
(1)肝腎陰虛:素體虛弱,或因疾病,產育過多,七情過極等,致使營陰暗耗,精血虧虛,而出現本類證候。
(2)脾腎陽虛:素體脾腎不足,或因勞累過度,房事不節,久病損傷等,致使陽虛內寒,臟腑功能衰退而致本病。
(3)陰陽俱虛:絕經之際,精血虧虛,腎陽失溫。真陰真陽虧虛,不能激發,推動機體的正常生理活動而致諸症叢生。
(4)心脾兩虛:素日心脾不足,或因思慮過度,勞傷心脾;復斷經之年腎虛精虧,臟腑機能減退,更致心脾不足,故而為病。
(5)心腎不交:經斷之時,真陰不足,不能上濟於心,心火妄動,心火又不能下歸於腎,心腎不能相交,以致使心腎失濟而成本病。
(6)陰血虧虛:素日心脾不足,或思慮過度,耗傷陰血,年至七七,陰血益虧,不能濡養心神,故而出現本類證候。
(7)肝鬱脾虛:素體情懷不舒,肝氣鬱結,經絕之際,脾虛氣弱,易致肝氣乘脾形成本病。
(8)沖任不固:沖任氣虛,功能不足,不能制約固攝經血,從而導致月經周期紊亂,反覆出血。失血即多又可累及心、肝、脾、腎,引起本類證候的發生。
(9)氣鬱痰結:情志抑鬱不舒,肝氣鬱結,水濕運行受阻,聚濕為痰,痰氣互結,阻遏氣機升降而導致本病.

 

5 更年期綜合征 -女性更年期綜合征特點

心理特點
過分敏感:聯繫能力和想象力強,能夠把與自己無關的事情跟自己聯繫起來,能夠把他人的命運跟自己聯繫起來,能夠把一些很簡單的小事情跟背後的無限可能性聯繫起來。所以丈夫可能會覺得莫名其妙,子女可能會覺得無法忍受。實際上這是這個年齡階段幾乎所有女性都會有的事情,給予更多理解和溝通才是重點。
心悸失眠:因為很敏感,因為想太多,有時候就會徹夜睡不著覺,心裡頭不踏實,總擔心有不好的事情會發生,經常心慌。
生理特點
遲鈍笨拙:行動較遲緩,笨拙,身體比以前更差,更容易患上婦科疾病和其他疾病。所以,這段時間宜加強身體保護,身體有不舒服就要趕緊檢查治療。
絕經高發炎症:女性更年期后,會慢慢停止月經。這是正常卵巢功能衰退的表現,不必驚慌。月經停止后如果再來,有可能是功能失調性子宮失血,宜重視。更年期是女性婦科炎症高發期。

6 更年期綜合征 -臨床表現

1.血管舒縮綜合征:表現為潮紅、潮熱、出汗、心悸、眩暈等。潮紅髮作頻率及持續時間有很大差異,有的偶然

更年期綜合征更年期女性

發作,有的每天數次或數十次,持續時間數秒至數分鐘不等。

2.精神、神經癥狀:主要表現為憂慮、記憶力減退、注意力不集中、失眠、極易煩躁,甚至喜怒無常等。

3.月經紊亂是更年期綜合征主要表現,有三種形式。(1)月經周期延長或間歇閉經,月經量和行經時間逐漸減少變短,最後致月經停止而絕經,這是最常見的形式。(2)月經周期縮短、頻發,月經量多,甚至出現陰道大出血,經期延長或淋漓不止,以後逐漸減少至絕經。(3)月經突然停止,但較為少見。

4.生殖器變化。(1)陰道:陰道萎縮,彈性消失,出現性交疼痛及困難;陰道黏膜變薄,糖原減少易致老年性陰道炎,白帶增多,色黃有味甚至帶血,陰道燒灼疼痛。(2)宮頸:萎縮變小,有時子宮頸管閉鎖而發生子宮積膿。(3)子宮:由於盆底肌肉及韌帶鬆弛也可出現子宮脫垂,陰道前後壁膨出。

5.尿道:雌激素減少使尿道萎縮、狹窄、括約肌鬆弛,出現尿頻、尿急、尿失禁、排尿不暢、尿貯留等。

6.皮膚與毛髮:皮膚出現皺紋,手背、面部可見褐色老年斑、毛髮脫落並逐漸變白。

7.骨與關節:雌激素水平低下致骨鈣量快速丟失,導致發生絕經后骨質疏鬆症。

8.心血管病變:出現更年期高血壓,特別是以收縮壓升高為主,波動大。還可出現「假性心絞痛現象」,患者自覺心前區痙攣感,心悸、陣發性心動過速或過緩。

7 更年期綜合征 -診斷

1.年齡45-55歲的婦女,除月經失調外,烘熱汗出為典型癥狀,或伴有煩躁易怒,心悸失眠,胸悶頭痛,情誌異常,記憶力減退,腰腿酸痛等。

2.內分泌測定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。  

3.應排除精神、神經性疾病,甲狀腺機能亢進,心血管疾病等。

8 更年期綜合征 -西醫藥治療

1.一般治療:更年期婦女出現一般癥狀只需予以解釋、安慰、消除顧慮,同時積極安排好工作和生活。飲食主要注意營養平衡,適當增加蛋白攝入,減少脂肪和糖類食品。若出現明顯癥狀,如頭痛、失眠等精神癥狀,可給予鎮靜劑,如安定、谷維素等;血壓增高可給降壓藥,均能減輕癥狀。

2.激素替代療法:一般選用雌激素替代治療,但應掌握(一)適應徵:血管舒縮綜合征、骨質疏鬆症、萎縮性陰道炎、早絕經、複發或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著症(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。治療前應除外子宮肌瘤、子宮內膜癌、乳腺腫瘤,肝、腎及膽道疾病、血栓性靜脈炎等,用藥期間定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功、血壓等。(三)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限於老年性陰道炎,且不宜長期應用。 一、性激素療法即雌/孕激素替代治療。①雌二醇:每日1-2噸或雌三醇每日陰道內用0.5mg,每月連用24—26日;周期性加用孕激素,如炔諾酮每日O.5—1mg,或安宮黃體酮6-10g,每月用7-10日,常誘發周期性出血。②雌、孕激素聯合應用:雌激素用量同前,孕激素用量為前述量的1/3-1/2。或乙炔雌二醇50ug/日,安官黃體酮2ug/日,二者隔日交替使用,一般不導致突破性出血。③尼爾雌醇:每次1-2mg,每2周1次,3個月後加用安宮黃體酮6-10mg/日,共7-10日,有撤退出血者每3個月重複1次,否則改為每6個月重複使用。④利維愛;每次2.5mg,每日1次。

3、藥物療法:藥物療法包括:α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜—抗焦慮劑和抗抑鬱劑等,患者可根據自身的不同癥狀表現,在相關醫生的指導下進行選擇藥物。

4、心理療法:更年期婦女心身保健是全社會的任務,應加強社會衛生宣教和保健措施,開設保健諮詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質疏鬆症、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合徵發生率。

9 更年期綜合征 -中醫藥治療

辯證分型:

月經紊亂至閉經,月經變化持續數月至數年,由稀少而至閉經,或驟然閉經,或不規則子宮出血。
(1)腎陰虛:月經周期紊亂,量少,色鮮紅。面部陣發性潮紅,精神緊張,心煩易怒,手足心熱,頭昏耳鳴,失眠汗多,口乾,便秘,舌質紅少苔,脈弦細略數。(2)腎陽虛:月經往往突然量多,色淡,面色晦暗,精神萎靡,畏寒肢冷,納少便溏,腰疼陰墜,或有浮腫,舌淡苔薄白,脈沉細無力。

治療:  

(1)陰虛內熱:絕經前後月經紊亂,以先期為多,量或多或少,或崩或漏,烘熱汗出,面紅潮熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,尿少便干,舌質紅、少苔或黃苔,脈細數。治法:養陰清熱。方葯:生熟地、枸杞子、山藥、茯苓各15克,山萸肉12克,鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮各1O克,生甘草6克。中成藥:更年安。 (2)陰虛血燥:經斷之年,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,肢體麻木、瘙癢,或有蟻行感,皮膚乾燥,陰部乾澀,大便乾燥,舌質紅、少苔,脈虛細數。治法:滋陰養血,潤燥祛風。方葯:生熟地、山萸肉、枸杞子、山藥各15克,菟絲子、生首烏各20克,當歸、白芍各12克,丹皮10克,炒荊芥6克,蟬衣3克。 中成藥:左歸丸。 (3)精虧血枯:經期前後,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,失眠健忘,甚則齒播發脫,月經過早停閉,或後期量少,舌淡、苔薄,脈細弱。治法:滋腎填精養血。方葯:枸杞子、熟地、山藥、狗脊、制首烏、當歸、菟絲於各15克,山萸肉12克,鹿角膠(烊)、龜板膠(烊)、川牛膝各10克。中成藥:左歸丸。 (4)腎虛陰旺:經斷前後,烘熱汗出,煩躁易怒,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,雙目乾澀,舌質紅、少苔,脈細弦數。治法;滋腎養肝,平肝潛陽。方葯:枸杞子、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克,丹皮、菊花各10克,山萸肉12克,制鱉甲(先下)20克,生龍牡(先下)各30克。中成藥:龜甲養陰片。(5)心腎不交:經斷前後,頭暈耳鳴,烘熱汗出,心悸怔忡,失眠多夢,心煩不寧,甚者情誌異常,舌尖紅、苔薄白,脈細數。治法:滋陰降火,交通心腎。 方葯:生地、熟地、山藥、白芍、百合各15克,山萸肉、五味子、遠志、丹皮、阿膠(烊)各10克,天麥冬各12克,黃連、蓮子心各6克。中成藥:天王補心丹,交泰丸。 (6)腎陽虛:絕經前後,腰背酸冷,精神萎靡,形寒肢冷,小便清長,夜尿頻,或面浮肢腫,納呆便溏,甚者五更泄瀉,或經行量多,崩中漏下,經色淡暗,舌質淡、苔薄白,脈沉細弱。治法:溫腎扶陽。方葯:熟地、山藥、枸杞於、菟絲子、仙靈脾各15克,山萸肉12克,鹿角膠(烊)、杜仲、覆盆子各10克,肉桂6克。中成藥:右歸丸。(7)腎陽陰兩虛:絕經前後,頭暈耳鳴,健忘,烘熱汗出,汗出惡風,腰背冷痛,舌淡、苔薄,脈沉弱。  治法:陰陽雙補。方葯:仙靈脾、菟絲於、女貞於、旱蓮草各15克,仙茅、巴戟天、當歸各10克,制首烏20克,生龍牡(先下)各30克,鹽知柏各6克。中成藥:更年樂。

10 更年期綜合征 -針灸治療

「現代臨床及實驗研究都證明,針灸可通過調節機體內環境和自主神經功能,發揮機體的自我調節作用而產生治
更年期綜合征針灸治療

療效應,其作用途徑涉及神經、內分泌、免疫等多系統多靶點。」王琴玉進一步補充說,針灸治療更年期綜合征,其最大的優勢在於可以根據每個人不同的身體狀況「辨證施治」。比如有些女性偏陰虛體質,到了更年期易出現肝陽上亢、心血虧損等證,臨床除表現月經紊亂外,常伴隨有頭暈目眩、心煩易怒、潮熱盜汗、失眠多夢等;而有的女性素體陽虛,腎陽失於溫煦,則常致脾陽不足、痰氣鬱結之證,臨床可伴隨有脘腹脹滿、納少便溏、噯氣吞酸、乏力等癥狀,因此治療時採用的穴位和針刺方法也是不同的,真正做到「看人下藥」。
主穴大椎、關元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、肝腎、心俞。配穴,印堂、風池。心理治療:婦女進入更年期,往往以為衰老降臨,容易意志消沉,對更年期的生理特點缺乏認識,因此對患者進行心理治療,使其正確認識更年期生理特點,對出現的癥狀,不須過分憂慮。此外,還可以配合氣功、太極拳等體育療法。

11 更年期綜合征 -耳穴貼壓

根據祖國醫學「經穴一臟腑相關理論」,耳廓與全身經絡臟腑有著密切的關係,故在耳穴施以針刺或按壓,可達

更年期綜合征耳穴
到疏通經絡、調整臟腑、運行氣血的功能。內生殖器(又稱「天癸」)為相應部位取穴。配卵巢、內分泌、緣中、丘腦能調節卵巢功能,緩解因年老卵巢功能衰退所引起的紊亂而出現的不適癥狀。「月事」與肝腎虧虛有關,配肝、腎穴,以補肝腎、調陰陽。取穴:內生殖器(TF2)、內分泌(C018)、緣中(AT2.3.4.1)、腎(CO10)、肝(CO12)、卵巢、丘腦。方法:患者端坐,選准穴位,耳廓常規消毒,用0.6×0.6CM的粘有王不留行籽的膠布固定於耳穴上,每周換1~2次,兩耳交替。治療期間,每天按壓3~4次,按壓至耳廓感發熱或有燒灼感為止。10次為1療程。連續觀察3~6個療程。

12 更年期綜合征 -穴位注射法

穴位注射具有針刺和藥物、經絡(穴位)三者的協同作用。取穴:腎俞(BL23)、肝俞(BL18)、膈俞(BL17)、脾俞(BL20)、心俞(BL15)、三陰交(SP6)、中極(RN3)、子宮(EX-CA1)、足三里(ST36)、太溪(K13)。根據證型,辨證取穴。藥物:復方丹參注射液配5%當歸注射液。二葯的用量比例,根據症型,靈活配用。如肝氣鬱結型,丹參:當歸=2:1;肝腎陰虛型,丹參:當歸=1:2。方法:常規消毒。用10ml注射器配6號或5.5號針頭,吸取復方丹參注射液、當歸注射液,選准穴位,右手持注射器垂直或斜刺穴位,深度在0.3~1cm不等,待出現酸、麻、脹感以後抽取無回血,再緩慢將藥液0.5~2ML推入穴位深部,拔出針後用酒精棉球壓迫針孔1~2分鐘。每次取二對穴位,一對背俞穴配一對體穴,交替配穴。隔日1次,10次為一療程。連續觀察3~6個療程。丹參、當歸能活血補血,丹參以通為補、當歸補中有通,二葯配用共奏活血補血之功。背俞穴(肝俞、腎俞、心俞、膈俞、脾俞)為五臟之氣匯聚和轉輸部位;三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會;中極為足三陰與任脈交會穴;沖脈起於胞中(子宮),與妊產胎育密切相關;足三里為足陽明之合穴,太溪為足少陰之輸穴,均為按經絡取穴,諸穴合用可使氣機調暢,具有健脾養肝強腎、調理沖任、清心醒腦、養血安神、培正扶元的作用。

13 更年期綜合征 -食療處方

一、蓮子百合粥 a.製作方法:蓮子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。b.功效:適用於絕經前後伴有

更年期綜合征紅棗蓮子粥
心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。二、甘麥飲 a.製作方法:小麥30克,紅棗10枚,甘草10克,水煎。每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂鬱易怒、面色無華者。三、杞棗湯 a.製作方法:枸杞子、桑椹子、紅棗各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山藥30克,瘦肉100克燉湯喝,每日1次。b.功效:適用於更年期有頭暈目眩、飲食不香、睏倦乏力及面色蒼白者。四、赤豆薏苡仁紅棗粥 a.製作方法:赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,紅棗10枚,每日熬粥食之。1日3次。b.功效:適用於更年期有肢體水腫、皮膚鬆弛、關節酸痛者。五、枸杞肉絲冬筍 a.製作方法:枸杞、冬筍各30克,瘦豬肉100克,豬油、食鹽、味精、醬油、澱粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱,投入肉絲和筍絲炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。b.功效:適用於頭目昏眩、心煩易怒、經血量多、面色晦暗、手足心熱等。六、棗仁粥 a.製作方法:酸棗仁30克,粳米60克。洗凈酸棗仁,水煎取汁,與粳米共煮成粥,每日1劑,連服10日為1個療程。b.功效:適用於更年期精神失常,喜怒無度,面色無華,食慾欠佳等症。七、附片鯉魚湯 a.製作方法:制附片15克,鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時,將鯉魚收拾乾淨再將葯汁煮鯉魚,食時入薑末、蔥花、鹽、味精等。b.功效:適用於更年期有頭目眩暈,耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒,或白帶清冷,小腹冷痛及面色無華等症者。八、甘麥大棗粥 a.製作方法:大麥、粳米各50克,大棗10枚,甘草15克。先煎甘草,去渣,后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次,空腹食用。b.功效:具有益氣安神,寧心美膚功效。適用於婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數者。

14 更年期綜合征 -食療方法

1.女性更年期應多吃富含B族維生素的食物:如小米、麥片、豆類、瘦肉、牛奶、綠葉菜、水果等。這些食物均有保健神經系統、促進消化、鎮靜安眠等多方面功效;
2.蛋白質、糖類、維生素、常量元素(鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、碳等)、微量元素(鐵、鋅、銅、鈷、鉬、硒、錳等)、纖維素等物質在菌類、大豆、芝麻、玉米、稻米、酵母、啤酒、茶葉、乾果、海產品、動物內臟、茄子、動物肉、菠菜、油菜等,蘿蔔、大白菜等等有豐富的含量,女性更年期應多吃食物。
3.貧血、體質差的更年期女性,多選擇一些蛋白質含量高的食物:如雞蛋、瘦肉、豆類、豬肝、蔬菜、水果等。另外,紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用;紅棗、紅小豆煮粥;阿膠等,均有健脾、補血、補氣的功效,女性更年期應適當多吃這些飲食。
4.鈣、磷、鐵和維生素B1、B2、亞麻酸、亞油酸有助於降低膽固醇,對於膽固醇增高、體形偏胖的更年期女性應多吃一些好處多多。
5.少吃刺激性食物:酒、濃茶、咖啡、辣椒、胡椒等。吸煙者應當戒煙。

15 更年期綜合征 -預防與調養

加強衛生宜教,使更年期婦女了解保健知識,正確對待更年期綜合症。預防更年期綜合症的發生。保持心情舒暢、開朗,克服內向、拘謹、抑鬱、多慮等不利心理因素,減少發病。注意生活調護,勞逸結合,飲食有節。積极參加適當的體育鍛煉,增強體質,增強抗病能力。維持適度的性生活,有利於心理、生理健康。

運動調養:

中國歷代養生鍛煉的項目甚多,足以供給不同體質和不同疾病類型的中、老年人在健身治療中選用,如氣功、太

更年期綜合征太極拳
極拳、八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等。實踐證明,這不僅是有效的治療手段,而且還具有健身、延年的作用。慢跑、體操、散步等活動,對健康也很有益處。(1)持之以恆:人到中年以後,大多不願活動.在認識到體育鍛煉的重要性后,就持之以恆,堅持到底;特別要克服"三天打魚,兩天晒網"的情況,才能收到良好的體育鍛煉效果。
(2)循序漸進:在進行體育鍛煉時,要遵循由小量活動逐漸增大運動量的原則,因為人的體力、耐久力、靈巧度等都是逐步提高的.人的內臟器官、功能活動也需要一個適應過程,不能急於求成,應以不產生疲勞為度 (3)動靜適度:無論何種運動,必須使全身各部肌肉、骨關節等都能得到鍛煉,但過度的運動,對健康是不利的,容易引起疲勞,甚至造成內臟或軀體的傷害.所以,在運動時應注意適當休息.所謂動靜適度,應以"輕、柔、穩"為原則,在體育鍛煉初期,寧少勿多,寧慢勿快,逐漸遞增.在運動時,應避免快速、旋轉或低頭的動作,或者有可能跌倒的動作.人過中年,不宜參加帶有競賽性或突擊性的緊張活動,也不適宜長時間進行過於單調的重複勞動 (4)運動時間:早晨空氣新鮮,精神飽滿,是鍛煉身體的最好時間.剛吃飯後,不宜馬上進行活動,應休息1~2小時后,才適宜鍛煉 (5)運動前後注意事項:運動前,應先做準備活動,可以防止突然劇烈活動造成的心慌、氣促、暈倒等現象.運動后,應進行整理活動,使身體逐漸恢復到正常狀態,以有利於全身臟器的調整,也可預防對身體不利的因素髮生 (6)身體不舒適或感到體力不支時,不能強行鍛煉,可減量或暫時停止鍛煉更年期,特別是女性更年期的飲食養生、營養調節,是預防和調治更年期女性生理功能變化,以及保持老年階段健康的重要保證。

需預防的情況:

1、防止貧血女性更年期由於月經變化很大,有些女性月經頻繁、增多多、出血時間延長,甚至出現「血崩」樣的出血,這可能引起女性貧血。鐵是人體合成血紅細胞的主要元素,但除鐵以外,製造血紅細胞還需要有蛋白質、維生素等多種營養素。因此,在膳食中要選擇動物肝臟、瘦肉、雞鴨血、蛋類、豆類等含鐵量較高且富含蛋白質和維生素的食物,也可選用健脾益氣或滋陰補血之食療方輔佐治療,如紅棗桂圓湯等。2、防止營養缺乏及身體發胖有些女性在絕經后容易出現缺鈣性骨質疏鬆和其他營養缺乏病,或由於代謝紊亂而出現脂肪堆積、身體發胖和血液中膽固醇含量增高、血管硬化等現象。對此,重視以飲食養生來防止疾病十分重要。一方面,更年期女性要多吃含豐富蛋白質的食物(如瘦肉、雞、魚、蛋、乳類等)和含鈣較豐富的食物(如各類豆類、蝦皮、海帶、芹菜、白菜等),以補其不足;另一方面,要少吃或不吃含動物脂肪和膽固醇較高的食物。如身體發胖、體重增加,就要適當調劑主食,多吃雜糧和蔬菜,控制油脂和糖類,並注意平時不要吃得過飽。3、防止血壓增高、頭昏失眠等病症的發生由於自主神經功能和大腦皮層功能失調,更年期女性往往會出現血壓增高、頭昏心慌和失眠等病症。為此,更年期女性應選擇含B族維生素豐富的食物,如粗糧(小米、玉米、標準麵粉等),動物的肝、腎、瘦肉、牛奶、綠葉菜和水果等。因為這些食物能維持人的神經健康和促進消化,對防止頭痛、暈眩和記憶力衰退有好處。同時,要吃低鹽飲食,不吃刺激性食物(如酒、咖啡、濃茶、胡椒),更不要吸煙。

16 更年期綜合征 -養生要點

更年期,婦女可出現一系列的生理和心理方面的變化。多數婦女能夠平穩地度過更年期,但也有少數婦女由於更

更年期綜合征更年期的養生

年期生理與心理變化較大,被一系列癥狀所困撓,影響身心健康。因此每個到了更年期的婦女都要注意加強自我保健,保證順利地渡過人生轉折的這一時期。 1、要保持樂觀、愉快的情緒:積極投入到生活和工作中去,保持良好的情緒。良好的情緒,可以提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性,充分發揮身體潛能,使人精神飽滿、精力充沛、食慾增強、睡眠安穩、生活充滿活力。這對提高抗病能力、促進健康、適應更年期的變化大有裨益。2、注意飲食營養:對於更年期有頭昏、失眠、情緒不穩定等癥狀的人,要選擇富含B族維生素的食物,如粗糧(小米、麥片)、豆類和瘦肉、牛奶。牛奶中含有的色氨酸,有鎮靜安眠功效;綠葉菜、水果含有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經系統的功能、促進消化都有一定的作用。此外,要少吃鹽(以普通鹽量減半為宜),避免吃刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。月經頻繁、經血量多,甚至引起貧血的人,可選擇蛋白質含量較高食物,如雞蛋、瘦肉、(牛、羊、豬等)、豆類等。平時還應多食一些豬肝、蔬菜和水果。如果食慾不好,厭油膩,可用紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用,或用紅棗、紅小豆煮粥當點心,可以起到健脾補血的功效。身體發胖,膽固醇增高者,應選擇含優質蛋白質和膽固醇低的食物,如瘦肉、鴨肉、魚類。多吃豆類及豆製品也是不錯的選擇,大豆中含有豐富的鈣、磷、鐵和維生素B1、B2,另外大豆中的亞麻酸和亞油酸還具有降低膽固醇的作用。 3、要注意修飾打扮:良好的儀錶、舉止、風度會讓人信心倍增,充滿信心。更年期婦女適當修飾打扮,會讓您盡顯得成熟之美。4、要加強身體鍛煉:在這裡向您推薦幾種活動項目。一是提倡跳繩,人在跳動繩時,全身都進行活動,大腦也須充分不停地運動,手握繩頭不斷地旋轉會刺激拇指的穴位對大腦發生作用,進而更增加腦細胞的活力,以提高思維和想象能力。二是提倡長跑,長跑能產生大量的兒茶酚胺物質,兒茶酚胺能加強大腦皮層的興奮過程,提高人對刺激的敏感性,使人精神愉快,自我感覺良好,食慾增加。因為患精神抑鬱的更年期婦女的兒茶酚胺的分泌量很低,所以建議這部分人用長跑來直接治療精神抑鬱。在控制神經衰弱方面,跑步比藥物更為優越。

17 更年期綜合征 -激素替代療法,婦女健康的必要保護措施

 更年期是人生旅程的必然一站,是一個非常自然的過渡。從初潮到絕經,意味著生育的結束,但並不等於老化。更年期的變化雖然令人心煩,只要我們正確對待,及早防治,就會迎來女性第二個春天!更年期綜合征的主要原因是由於卵巢功能衰退,性激素分泌減少,因此在治療上應補充女性激素,稱為激素替代療法(HRT),這是目前臨床治療的首選方法,為國際國內醫學專家所認可。它經歷了3個發展階段:  

第一代:單純補雌激素(ERT)  

代表藥物:尼爾雌醇、(維尼安)、倍美力、協坤 刺激子宮內膜增生,致使子宮內膜癌的發病率升高

第二代:雌孕激素交替用(HRT)   

代表藥物:倍美盈、克齡蒙 每月有陰道出血,服用不方便,依從性差   

第三代:小劑量雌孕激素聯合用:

(HRT)代表藥物:醋酸甲羥孕酮複合膠囊(婦復春膠囊) 對子宮內膜刺激小,無陰道出血,降低了子宮內膜癌的發生

18 更年期綜合征 -激素替代療法的原則和目的

原則

1990年第六屆國際絕經會議提出的「小劑量,雌激素加孕激素,長期服用」的配伍原則:   

能有效地緩解更年期癥狀;預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了;控制骨量丟失;能改善血脂代謝;防治老年痴獃;調整心理,恢復自尊,使婦女能正常地與家庭和社會交往;無陰道出血,減少子宮內膜癌和乳腺癌的危險;易被婦女所接受。

目的

1.治療、緩解更年期癥狀。2.預防遠期疾病,如:心腦血管疾病、骨質疏鬆、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性痴獃等。   

及時接受激素替代療法,不是干予衰老的自然過程,而是用來有效地預防由於衰老帶來的疾病。

19 更年期綜合征 -絕經后尿頻、尿失禁怎麼辦?

許多婦女絕經后,常出現尿頻、尿失禁,為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現這種難言之苦?又該如何防治呢?   

成人尿量為1分鐘1毫升,膀胱內尿瀦留150-200毫升時則有尿意,在副交感神經作用下,膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌鬆弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產尿減少,故睡眠時年輕者為0次,中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿,則稱為尿失禁。   

女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發育而成,尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體,雌激素使尿道粘膜下組織肥厚並保持柔軟性,粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經后雌激素減少甚至缺乏,這一方面使排尿機製作用減弱,另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化,血管床減少,萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮,致使尿道后緣膜外翻,加重了尿道炎的發生。因此,絕經后的婦女易出現尿頻、尿失禁。   

雌激素不足是絕經後婦女出現尿頻、尿失禁的主要原因,因此在治療時,應首選雌激素替代治療,國外學者報道,用該療法治療絕經后尿失禁療效達50%以上。上述治療方法無效時,再採取膽鹼葯、抗膽鹼葯及中藥治療,並進行縮肛運動訓練盆底肌,增強對排尿的主觀控制。

20 更年期綜合征 -更年期會出現的癥狀

更年期是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的過程,包括絕經前期、絕經期、絕經後期,大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會出現以下癥狀:   

1、潮熱、出汗。失眠是常見癥狀,輕者一夜睡4~5小時,重者整夜不能人眠。情緒不穩定,心煩,脾氣急,憂鬱恐懼;有的乏力,頭暈,記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀:胸悶、心悸、頭痛。   

2、骨關節疼,如腰膝酸軟,隱痛,腰骶。胸背、足跟部疼痛,四肢無力等,與老年性骨脫鈣、骨質疏鬆有關;泌尿系統癥狀,如尿頻、夜尿次數增多,尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。   

3、性生活困難:部分病人性慾減低,或根本無性慾,少數病人在性慾減低之前,有短時期的性興奮性亢進,但很快變為性的衰退。

21 更年期綜合征 -更年期綜合征的防治

更年期是指人從中年向老年過渡的轉折階段。在這一時期,男性異常表現輕,僅可表現失眠多夢,精力不足,思維和記憶力減退,對外界事物缺少興趣,沉悶孤僻,動作遲緩,容易緊張、焦慮、急躁;女性表現較突出,又稱絕經期,主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間,表現為植物神經功能紊亂癥狀,情緒波動大,焦慮、多疑,思想不穩,易衝動,甚至可出現癔症樣發作。本病的主要防治措施如下:   

第一,要正確認識更年期的生理特點:應有充分的思想準備,及時發現更的期的「信號」,並採取必要的治療措施。對於婦女來說,還應特別注意月經變化,如果經期延長太久,經量太多,或停經后又出現陰道流血,或白帶增多時,應及早請醫生檢查,以便及早發現更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質性病變。   

第二,講究心理衛生:俗話說「人到中年百事多」,工作的繁忙,家庭的負擔,以及孩子的升學、就業和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下,大腦皮層長期處於緊張狀態,就會加重精神、內分泌以及內臟功能的紊亂,使原有的更年期嚴重和複雜化。因此,應當努力控制自己,保持情緒的穩定,陶冶自己的情操,遇事不煩、不急、不怒,切不可焦慮不安。   

第三,注意合理的飲食和營養:更年期由於臟腑功能漸衰,脾胃運化無力,飲食減少,營養欠佳,常引起記憶減退,體倦乏力等症。因此,要注意更年期的營養。總的要求是:三低兩高一適,即低熱量、低脂肪、低糖類,高蛋白,高維生素,適當的無機鹽類。   

第四,堅持適當的體育鍛煉:中年人,尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質,使人精神爽朗,是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期后,要根據自己的身體條年,選擇合適的運動項目,並做到循序漸進、量力而行和持之以恆。   

第五,注意安排好工作、生活與休息:在更年期中,飲食起居要有規律,勞逸適度,保持充分的睡眠時間,並要節制性生活,以每周一次較為合適。婦女進入更年期后,陰道酸性降低,黏膜變薄,局部抵抗力減弱,容易受細菌、滴蟲和黴菌感染,所以更應注意陰部清洗衛生。   

第六,藥物治療:癥狀顯著的女性,可以每天煎煮中藥『正氣固元方』,餐后服用,幫助調理內分泌緩解神經系統;也可以口服乙菧酚0.25~0.5毫克,每日一次,連用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克,每日三次,連用30日,也可肌注丙酸睾丸酮25毫克,每周二次,連續30~60日,可收解除癥狀和防止病情發展之效。若面部發熱潮紅,手麻、頭暈,可給予谷維素口服,一天三次,每次1~2片,可以起到調節植物神經的作用。精神興奮不安者,給予鎮靜劑,如巴比妥、氯丙嗪,睡前服。中醫認為,更年期綜合症疽補益肝腎,平衡陰陽,可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者,上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者,加枸杞、女貞子;失眠、心悸者,加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外,還要應用養心安神類中成藥,如柏子養心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎,但決不能忽視脾。只有後天之本脾氣旺,才能腎氣充。凡脾虛納呆者,應先健脾胃,或在補腎的同時,佐以健脾醒胃藥,以提高治療效果。   

第七,針灸療法:取大椎、關元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用3~4次只補不瀉,留針二十分鐘,每日或隔日一次,4~6次為一療程。

22 更年期綜合征 -更年期失眠的應對措施

(1)心理治療:臨床上一般均採用個別心理療法,醫生和患者進行個別交談,用解釋、鼓勵、說明等方法以達到減輕癥狀或清除癥狀,促使患者恢復健康,使患者了解更年期是一個正常的生理階段,對健康影響不大,而且這些癥狀很快就會消失或適應,從而使患者能正確對待疾病。按患者的知識水平,選擇適當的內容,使之了解病情,解除顧慮,保持精神愉快,情緒穩定。由於心理障礙的減輕,其失眠癥狀也會隨之減輕。   

(2)藥物治療:治療更年期失眠的葯大體分為鎮靜催眠葯、抗焦慮葯及抗抑鬱葯三類,其中以抗抑鬱葯運用最為廣泛。

(3)中醫中藥治療:中醫中藥對更年期失眠症的治療具有較好的效果。   

(4)體育療法:積极參加太極拳、太極劍、氣功、健腦體操等,根據病情有選擇的學習、堅持鍛煉,不僅利於健康的恢復,更能改善失眠狀態。   

(5)物理療法:特定的理療設備與器械,對於改善更年期患者的失眠症及全身癥狀均有良好的效果,可酌情選用。

23 更年期綜合征 -更年期發胖的主要原因

(1)新陳代謝障礙,熱量需要減少。進入更年期后的婦女,人體組織細胞逐漸減少,但脂肪組織逐漸增加,加上隨著年齡的增長以及體力下降的原因,活動量也相對減少,熱量需要的少了,基礎代謝也降低,體內儲存的蛋白質,脂肪相對增多而引起肥胖。   

(2)飲食不節、營養過剩。由於人民生活水平的提高,加上飲食不夠節制,食量攝入過多,尤其是食用高脂肪類食物過多,也是肥胖的原因之一。   

(3)遺傳性肥胖。如果父母是肥胖體質,隨基因不同而呈顯性和隱性遺傳,也容易發生肥胖。   

此外,還有不少其他原因引起的肥胖,如內分泌方面的原因,甲狀腺機能低下,水瀦留,皮質醇增多以及痛性肥胖等。   

更年期防止身體肥胖保持身體健康要注意兩個方面:   

一是飲食合理,營養適當。當身體有發胖傾向時,應適當限制食入熱量,主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、雜糧、瘦肉、豆製品等;

二是適當運動。如中速度騎車、跑步等。每天堅持運動15分鐘以上大為有益。

24 更年期綜合征 -更年期綜合症的亞健康狀態

女性在步入更年期時,往往會面臨工作、家庭和社會的壓力,而且由於身體受到更年期癥狀的影響,而常常感覺到精力不足、記憶力減退、頭暈等現象,這時候說明您已經步入亞健康狀態了。
女性的亞健康多表現為身體和精神上的不適,例如神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸軟、頭暈失眠、畏寒肢冷、心緒不寧、氣短汗多、月經不調、性慾減退等。」專家指出,更年期前後和哺乳期后是女性亞健康狀態的高發期。撫養小孩的生活壓力,重新進入崗位的精神壓力,以及產後的一系列心理壓力等,讓哺乳期后的女性更易產生焦慮和抑鬱情緒,從而導致亞健康癥狀的出現。

在更年期前後,女性會出現一系列生理和心理方面的變化,如果調適不當,很容易陷入亞健康狀態。程度嚴重者,還會出現「更年期綜合征」,失眠、月經不調、煩躁、記憶力下降、情緒易波動等多個癥狀一齊「爆發」。更年期綜合征已經屬於疾病的範疇,需要到醫院就診。

除了上述情況外,有時候以腦力為主的女性朋友也是比較容易出現亞健康問題的,這主要是由於女性一般對自我要求比較高,競爭壓力,身心得不到放鬆,因而更容易影響身心健康。

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