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雌激素替代治療,在有關條目中已經介紹,絕經後婦女身體及心理的改變都與雌激素缺乏有關。1932年Geist和Spielman首先採用雌激素製劑防治更年期綜合征。但首先認識到給絕經後婦女補充雌激素,不僅可以治療絕經引起的各種癥狀,還可延緩及阻止與絕經相關疾病的發生的是1963年RoberWilson,這種方法稱為雌激素替代治療(ERT)。由於多數情況下需加用孕激素,故也統稱為激素替代治療(HRT)。30餘年來的臨床實踐及研究證明。

1 替代治療 -益處

(1)調整絕經過渡期已紊亂的月經周期;

(2)減輕或根除由雌激素低落引起的各種癥狀,如潮熱、出汗等,減輕泌尿生殖道萎縮,增強局部抵抗力,減少感染機率,提高生活質量。

(3)減少絕經后近期及遠期因雌激素水平低落而引起的骨量過度丟失,防止或延緩骨質疏鬆症的發生。有報道,替代6年以上,腕骨、或髖骨骨折的發生率可減少50%以上,椎骨骨折的發生率減少90%。服用雌激素的婦女共濟協調功能較好,不易於摔倒,這也是骨折減少的原因之一。孕激素對保持骨量也起有益的作用。

(4)改善血漿脂蛋白的組分,增加血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度,減低血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(DL-C)水平。有研究顯示:HDL-C升高10mg/L,心血管病的危險減少3%~5%,LDL-C降低10mg/L,心血管病的危險減少2%。

作用於血管壁,保護血管內皮細胞。研究證明可抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成,或縮小粥樣硬化斑塊的體積。

調節血管活性物質的形成,抑制血管平滑肌的收縮及增殖,從而擴張血管,改善心肌血液供給及功能。

大量流行病學的研究顯示,採用天然雌激素替代的絕經後婦女,發生缺血性心臟病的危險性降低35%~45%。心肌梗塞的危險性減少50%。因心血管疾病致死的機率為未用HRT婦女的40%~50%,已有冠心病的婦女採用HRT收益更大。HRT能否防止中風尚不肯定。

孕激素是否對心血管系統有不利作用,尚無定論。

(5)近年報道,補充雌激素可改善絕經後婦女的認知功能,減少或延遲老年性痴呆症的發生。改善睡眠及大腦功能,提高情緒,調整心理,增強體力,提高生活質量及工作效率。

(6)增加皮膚(主要是真皮)的厚度及血液供應,有利於美容。

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