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會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。會陰切開術不僅包括側切,還可以中切。可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開術容易修補和癒合的更好。但是最近在網上被爆「側切」為業內潛規則,側切是一種手術,僅針對不能順產的產婦而言,如果僅僅為了增加個人和醫院收入,而誤導產婦實施「側切」顯然是不人道的。

1基本介紹

就是我們所說的「側切」。
在中國的大中型城市中,自然分娩的產婦在生產時大多都會經歷會陰側切術。那麼,什麼是會陰側切術?會陰側切術后應該注意些什麼?順產能否不做會陰側切術呢?側切會不會影響產後的性生活呢?這已經成為了很多孕媽媽擔心甚至恐懼的問題
……
會陰側切與性生活影響
您在分娩時「下身」被剪了一刀,這在醫學上叫做實施了「會陰側切術」。您盡可放心,您做了會陰側切術后不但不會影響產後的性生活,相反還有利於在產後儘早地恢復性生活。那麼,為什麼這樣說呢?
女性的陰道全長8--9厘米。陰道的上端包繞著宮頸,下端開口於陰道前庭的後部,前壁鄰近膀胱和尿道,後壁靠近直腸。陰道壁共分三層:內層是具有許多皺褶的粘膜,粘膜下有豐富的彈力纖維、肌纖維和毛細血管;中層是肌肉,肌肉呈螺旋狀相互交錯地分佈著;外層是具有韌性的外膜。儘管陰道的這些生理特點非常有利於胎兒的娩出,然而當直徑約10厘米的胎頭和胎體從產婦的陰道娩出時,若沒有助產士對產婦的會陰進行保護,就會使產婦的會陰發生不同程度的撕裂,嚴重者甚至會發生子宮脫垂、大小便失禁等後遺症。這不僅會影響產婦的康復,也會影響其日後的性生活。
產婦的會陰發生撕裂后,其傷口的邊緣很不整齊。這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長,而且在傷口癒合后,也極易形成疤痕,從而使產婦在產後過性生活時有異物感。因此,若在產婦分娩時,能及時地做會陰側切術,就可避免上述情況的發生。所以,在產婦自然分娩時,即使是順產,助產士也往往會在產婦的「下身」剪一刀。特別是在出現以下情況時,助產士更要為產婦做會陰側切術:
1. 產婦的會陰部彈性較差,陰道狹小或其會陰部有炎症、水腫等情況時,需做會陰側切術。
2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時,會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時,需做會陰側切術(胎頭若在產道內停留時間過長,不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷,還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象)。
3. 35歲以上的高齡初產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合症的產婦分娩時,為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全,當胎頭下降到產婦的會陰部時,便應做會陰側切術。
4. 當產婦的子宮頸口已開全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現了異常變化,如胎心過快、過慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時,說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時,因產婦需及早結束分娩,故應做會陰側切術。
5. 當產婦臨產時出現異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時,必須按常規實行會陰側切術。
有些產婦擔心做了會陰側切術后,會使陰道內的神經受損、會把縫合用的線結殘留在陰道內、使陰道變得鬆弛,從而影響產後的性生活。其實,這樣的擔心完全沒有必要。會陰側切術是在陰道外口(相當於時鐘上5點鐘的位置)做了1個幾厘米長的切口。這麼小的切口,又及時地進行了縫合,很快就會癒合的。
再則,做會陰縫合時,切口外面的皮膚是用絲線縫合的,切口一般5--6天就會長好並拆線;陰道裡面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會被機體吸收。所以陰道內不會殘留線結,也不會使產婦在產後過性生活時有異物感。做會陰側切術后,也不會使陰道變得鬆弛。因為陰道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣,用手使勁拉時,它就會伸長,一鬆手,它便會恢復原狀。
同樣道理,產婦在分娩時,胎頭會使陰道內的彈力纖維充分擴張。分娩后,陰道內的彈力纖維就會收縮,並恢復到產前的狀態。

2準備工作

醫生決定採用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,具體的操作是這樣的:
1、修剪指甲,洗凈你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。
2、把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
3、選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
5、保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。
6、按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
7、最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
【注意】:
1、過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。
2、在按摩期間不要用力按壓尿道,因為這樣會導致感染和發炎。
【鍛煉括約肌】
1、繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。
【括約肌的鍛煉有更多的好處】:
1、當你打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。
2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率)。
3、對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。
【.與醫生溝通的準備】
1、值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦
因此,她不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。
根據我們網上調查的數據顯示,有70%左右的媽媽,
在側切時並沒有得到醫生的通知,而是在不明就裡的情況下被側切了。
為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。
【首先,你應該了解有幾種情況非做側切不可】:
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
3、 35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
5、藉助產鉗助產時。
如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該盡量配合醫生,儘早實行側切。
其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,
如果有機會,盡量和她談一談,告訴她你的想法,
例如:如果情況允許,能不能不做側切?;
你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。
通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,
並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。
這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。
【手術后恢復】
很多媽媽都認為,側切還可以忍受,但手術后的1--2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法,不過你也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復:
1、坐浴。把你的浴盆裝滿溫水。用冰袋做一個特殊的墊子。
2、傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水,用噴射出來的水流沖洗傷口,或者用水拍打會陰周圍,這樣比乾擦感覺要好得多。
3、使用潤滑劑。在恢復夫妻之間的親密后,為了避免對恢復后的肌肉組織的更多牽扯,可以使用潤滑劑。
【在傷口恢復的過程中,還有一些注意事項】:
拆線前,每天應該沖洗兩次傷口,大便后也要衝洗1次,避免排泄物污染傷口;
拆線后,如惡露還沒有乾淨,仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。
同時,保持大便通暢,以免傷口裂開。
排便時,最好採用坐式,並盡量縮短時間。
另外,拆線后傷口內部尚不牢固,最好不要過多地運動,也不宜做幅度較大的動作。
【另外,如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時告訴醫生,請她來處理】:
1、傷口血腫:縫合后1--2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。
2、傷口感染:產後2--3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。 3、傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開,此時如已經出院,

3術后護理

1.多攝取高纖食物,養成規律的排便習慣,多補充水分,以避免便秘。如果婦女產後便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.保持外陰清潔以防感染。勤換衛生墊,避免惡露浸泡傷口,增加癒合困難度;每天消毒傷口,每次便后要用消毒棉由前向後擦拭外陰。
3.防止會陰切口拆線后裂開。產後早些下床活動,多吃新鮮蔬菜水果,多喝魚湯、豬蹄湯等,不吃辛辣食物,保持排便通暢;產婦一旦發生便秘,不要屏氣用力,可用開塞露幫助通便;拆線后的幾天內,避免做用力下蹲動作,解便時先收會陰和臀部后再坐在馬桶上,以防會陰傷口裂開;坐位時身體重心偏向右側,避免傷口受壓使切口表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展使傷口再度裂開;不宜在傷口拆線當日出院,因傷口裂開多發生在拆線當天。
4.避免傷口發生血腫。產婦在最初幾日內,注意刀口情況,若術后l—2小時內傷口疼痛,且越來越厲害,很可能形成了血腫,應馬上用復方金花油外擦外陰及陰道內側刀口數次,消腫止痛。
5.裂傷較嚴重且傷口腫痛者,應術后及時用塗上珍珠生肌膏(散),以促進裂傷的癒合,避免傷口感染、杜絕疤痕增生。
6.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。
7.勿提重物:產後1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。
8.避免性行為:產後6周內,應該避免性行為的發生。
9.傷口癒合后,出現疼痛、硬結、膿包或者縫線不吸收的情況,需及時用拔毒清創膏幫助線頭排出並深層消炎。
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