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1 會陰撕裂 -基本概念

會陰:有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。會陰撕裂是指肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴重創傷,導致會陰局部膨起變薄出現一條可見的裂痕,嚴重甚至會撕裂到肛門。

2 會陰撕裂 -會陰撕裂的原因

1. 分娩: 胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當胎頭就要通過陰道娩出時,陰道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫,可見局部膨起變薄甚至發亮,此時,如不注意保護會陰,不但會陰可能撕裂,甚至還會一直撕裂到肛門。
2.大便乾燥:由於上火或天氣炎熱,大便容易乾燥,也會導致會陰撕裂。
3.性生活:因為患有炎症,陰道容易乾澀,失去彈性,同房時容易會陰就會受傷甚至撕裂。
胎頭娩出時如何保護會陰
當胎頭即將娩出時,在產程中醫護人員必須重視的一件大事,就是保護會陰。如果醫護人員認為產婦有發生會陰撕裂的可能,會為產婦施行會陰側切術。側切后助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出,胎兒娩出后,再將切口縫合好。這樣做,既可防止產婦會陰撕裂,又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。
胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度,速度過快會來不及做好會陰保護。此時,產婦應與醫生和助產人員密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,當子宮開始收縮時,產婦要按以下步驟去做:
1. 兩腿屈起、分開;
2.腰部盡量放鬆,不要用力;
3.四肢放鬆,雙手抓住產床的兩側;
4.嘴微微張開,張口呼吸;
5.不需要用力時要做短而淺的呼吸,像長跑后的氣喘吁吁,發出「哈、哈」的聲音
6.聽從助產人員的指揮,在宮縮到來時深吸一口氣憋住,雙手抓住產床的兩側,抵住下頜像排便一樣用力使勁。

3 會陰撕裂 -注意事項

1、會陰撕裂不宜吃辛辣溫燥食物:辛辣溫燥食物可使產婦內生熱,產婦因此上火,出現口舌生瘡,大便秘結及痔瘡等。
2、會陰撕裂不宜滋補過量:一般女性分娩后,為了補充營養和讓奶汁分泌充足,都特別重視產後的滋補,常是天天不離雞,餐餐有魚肉。
3、會陰撕裂不宜馬上禁食:通常女性產後體重增加,許多人為了恢復苗條的身材,會馬上節食,這樣做其實有很大危害,一方面不僅有損身體,另一方面對母乳餵養十分不利。
4、會陰撕裂不宜多喝濃湯:產婦產後多喝高脂肪濃湯,不但影響食慾,還使人體發胖,體態變型,並且使乳汁中的脂肪含量過高,致使新生的寶寶不能耐受和吸收而引起腹瀉。
5、會陰撕裂不宜久喝紅糖水:產後適量喝紅糖水,對產婦喝嬰兒都有好處。因產婦分娩時,精力和體力消耗非常大,加之又失血,產後還要給嬰兒哺乳,需要碳水化合物和大量的鐵質。
6、會陰撕裂不宜立即服用人蔘:不少產婦在產後為使自己迅速恢復體力,立即服用人蔘,這樣做對孕婦健康有損害。

4 會陰撕裂 -治療

治療方法
1、分娩時撕裂修補術:分娩時會陰撕裂修補術,也可以說是新鮮會陰Ⅲ度裂傷的修補方法。
2、陳舊性裂傷修補術:分娩時撕裂修補術后傷口癒合不佳,或者產後會陰撕裂未被發現,即成為陳舊性(Ⅲ度)裂傷。修補時間須待產後6個月後。
治療原則
1、注意休息,增加營養,加強鍛煉和應用抗生素,預防繼發感染。
2、凡陳舊性創傷或伴有炎症時,應於炎症消退後3個月再行手術修補。
3、病變範圍不大,病情不重,可採用局部壓迫、止血、消炎、休息等保守治療,等待自然康復。
4、病變範圍大,創傷重或疑有合併其它臟器損傷,應立即手術探查、止血和修補等。

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