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月經性哮喘是指哮喘婦女與其月經周期有關,在月經前期或月經期哮喘癥狀加重的現象,一般常於育齡婦女在月經來潮前5~7天有明顯的哮喘發作傾向,尤以月經前2~3天發生率達到高峰,稱為「月經前哮喘」,月經來潮后癥狀逐漸減輕。有的則在月經期間發作,稱為「月經期哮喘」。

1病因

以月經為促發因素的特殊類型的哮喘,目前的研究推測其原因有:
1.內源性前列腺素分泌增多(PGF2a增多);
2.體內黃體酮與雌激素水平下降;
3.痛經;
4.月經前就月經期的免疫狀態的變化。

2臨床表現

月經性哮喘患者的臨床主要特點是支氣管哮喘的癥狀在月經前期或月經期出現哮喘或病情加重,呼吸道的癥狀與其他類型的哮喘相似。

3檢查

1.前列腺素F2α明顯增高。
2.用力肺活量:月經性哮喘婦女在月經期PEF下降,但下降可能不嚴重。清晨PEF可輕度下降,嚴重發作的月經前哮喘患者,其月經前PEF則可顯著下降,且對常規治療無反應。氣道反應性測定對控制良好的哮喘婦女在其月經來潮前、后1周分別進行氣道反應性測定,結果氣道反應性、FEV1均無顯著性差異改變。

4診斷

凡在月經前後出現規律性哮喘即可診斷。

5治療

1.對一般發作者,可吸入β2受體激動葯和吸入皮質激素,口服茶鹼。
2.對比較嚴重發作者,可加用氧療和硫酸鎂,在血葯濃度監測下靜脈使用氨茶鹼,靜注糖皮質激素。
3.對危重發作者,除藥物外則應予人工通氣治療。對大劑量糖皮質激素等常規治療無效的危重發作者的經前哮喘婦女,在治療中加註黃體酮,可改善經前PEF的下降,並可減少每天激素劑量,有助於治療月經前嚴重哮喘發作。
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