標籤:中醫

枳實,中藥名。為芸香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的乾燥幼果,主產於四川、江西、福建、江蘇等地。5~6月間採摘或採集自落的果實,自中部橫切為兩半,晒乾或低溫乾燥,較小者直接晒乾或低溫乾燥。用時洗凈、悶透,切薄片,乾燥。生用或麩炒用。.《藥品化義》:「枳實專泄胃實,開導堅結,故主中脘以治血分,療臍腹間實滿,消痰癖,祛停水,逐宿食,破結胸,通便閉,非此不能也。若皮膚作癢,因積血滯於中,不能營養肌表,若飲食不思,因脾鬱結不能運化,皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣葯,惟此稱最。」

1中藥屬性

藥性論述
性味歸經
苦;辛;寒。歸脾;胃;肝;心經。
功效主治
積滯內停;痞滿脹痛;大便秘結;瀉痢后重;結胸;胃下垂;子宮脫垂;脫肛。
用法用量
內服:水煎,3-10克;或入丸、散。外用:適量,研末調塗;或炒熱熨。
用藥禁忌
脾胃虛弱及孕婦慎服。
枳實-原植物形狀

  枳實-原植物形狀

1.《醫學入門》:虛而久病,不可誤服。
2.《本草備要》:孕婦及氣虛人忌用。
3.《得配本草》:大損真元,非邪實者,不可誤用。

2枳實的作用

1、枳實治率患胸痹痛:枳實搗(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《補缺肘後方》);
2、枳實治傷寒后,卒胸膈閉痛:枳實,麩炒為末。米飲服二錢,日二服。(《簡要濟眾方》);
3、枳實治痞,消食,強胃:白朮二兩,枳實(麩炒黃色,去瓤)一兩。上同為極細末,荷葉裹炒,飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。(《內外傷辨》枳術丸);
4、枳實治胸痹心中痞氣,氣結在胸,胸滿脅下逆搶心:枳實四枚,厚朴四兩,薤白半升,桂枝一兩,枳樓實一枚(搗)。上五昧,以水五升,先煮枳實、厚朴,取二升,去滓,納諸葯,煮數沸,分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯);
5、枳實治積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨令滑澤,鑽安柄,蜜塗、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入止。(《干金方》);
6、枳實治產後腹痛,煩滿不得卧:枳實(燒令黑,匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散);
7、治少小久痢淋瀝,水谷不調,形羸不堪大湯藥者:枳實二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實散);
8、治腸風下血:枳實半斤(麩炒,去瓤),綿黃耆半斤(洗,挫,為末)。米欽非時下二錢匕,若難服,以糊丸,湯下三五十丸。(《經驗方》);
9、治奔豚氣痛:枳實炙為末.飲下方寸匕 日三夜一。(《外台》)
10、枳實治婦人陰腫堅痛:枳實半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘錄》);
11、治大病瘥后勞復:枳實三枚(炙),梔子十四個(擘),豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升,空煮取四升,納積實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黃如博QI子大五、六枚。(《傷寒論》枳實梔子豉湯);
12、枳實治風疹:枳實以醋漬令濕,火炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年方》);
13、治兩脅疼痛:枳實一兩 白芍藥(炒)、川芎、人蔘各半兩。為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可。(《衛生易簡方》)  
14、枳實治小兒頭瘡: 枳實燒灰,豬脂調塗。(《聖惠方》)
15、治大便不通:枳實、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫得效方》);
16、枳實治傷濕熱之物,不得施化而作痞滿,悶亂不安:大黃一兩,枳實(麩炒,去瓤)、神曲(炒)各五錢,茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白朮各三錢,澤瀉二錢。上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十丸,溫水送下,食遠,量虛實加減服之。(《內外傷辨》枳實導滯丸);
枳實與厚朴均能治食積便秘,去有形實滿,又能治濕滯傷中,散無形濕滿。然枳實苦降下行,氣銳力猛,尤善逐宿食,通便閉,以治實滿為優,枳實生用氣銳,炒用力緩。厚朴苦溫燥濕,散滿力強,又長於燥濕化痰,以治濕滿為優。
厚朴與枳實行氣導滯常配合應用,但厚朴苦辛性溫,行氣力緩,長於燥濕散滿,且能下氣平喘;枳實味苦性寒,破氣力強,長於化痰除痞,且有消積導滯作用。
枳實與枳殼皆為果實,因老幼不同而區分。兩者功效略同,但枳實力強枳殼力緩。破氣除痞,消積導滯多用枳實;理氣寬中消脹除滿多用枳殼。
枳殼:及雲香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實。性味效用與枳實相似,但力薄性緩,以行氣寬中除脹為主,適用於胸脅脹痛、脘腹痞 悶為主。一般用量一錢至三錢,煎服。
枳實苦而微寒,入脾、胃、大腸經,苦泄力大,行氣力強,故為破氣之葯,性沉降而下行,功能理氣除痞,以除胸腹痞滿,兼能化痰以開痹,消積以導滯,實乃破氣結之峻劑,治痞滿、導積滯之要葯。又具升高血壓之能,治陰挺脫肛之用。

3枳實用藥禁忌

脾胃虛弱及孕婦慎服枳實。虛而久病,不可誤服。大損真元,非邪實者,不可誤用。
枳實
藥材基源
為芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培變種或甜橙Citrus sinensis (L.)Osbeck的的乾燥幼果。
炮製方法
生枳實
揀凈雜質,用水浸泡至八成透,撈出,潤至內無硬心,切片,晾乾。
炒枳實
先將麩皮撤勻於加熱的鍋內,侯煙冒出時,加入枳實片,拌炒至微呈焦黃色,取出,篩去麩皮,放涼。(每枳實片50kg,用麩皮5kg)

4現代研究

藥理作用
1、對心血管系統的作用 枳實提取物、枳實注射液及其有效成分對羥福林(辛福林)和 N-甲基酪胺有強心、增加心輸出量、收縮血管、提高總外周阻力,而使左室壓力和動脈血壓上升的作用.枳實和枳殼煎劑對離體蟾蜍心臟, 低濃度時使其收縮增強;高濃度時收縮減弱.N-甲基酪胺也能加強離體和在體心臟的收縮力。
枳實、枳殼煎劑及枳殼乙醇提取液給麻醉兔和犬靜脈注射,有明顯的升壓作用.對羥福林和N-甲基酪胺是從枳實注射液中分離出的兩種升壓有效成分.對羥福林是直接α-受體興奮劑, 對心臟β-受體也有一定興奮作用;N-甲基酪胺的升壓作用是通過釋放體內兒茶酚胺的間接機制實現的,說明枳實注射劑同時兼有直接與間接作用兩種升壓機制。
枳實注射液1.5g/kg與去甲腎上腺素0。1mg/kg 的升壓幅度大致相當。但枳實注射液升壓持續時間比較長, 並出現雙峰形上升,然後徐緩下降, 無腎上腺素之「后降壓」作用.在升壓的同時未見出現去甲腎上腺素的暫時性呼吸抑制及心率加快作用。連續用藥無快速耐受現象。但 N-甲基酪胺則可產生升壓快速耐受性。
有報告指出,枳實對腦、腎及冠脈血流量有影響;在比較顯著地增加冠脈血流量的同時, 心肌耗氧量略有增加但不明顯,不與冠脈血流量的顯著增加相平行;有較強和較持久的升壓作用;有收縮周圍血管、減少周圍血循環量, 同時又有選擇性地降低腦、腎及冠脈阻力,增加主要生命器官血流量的作用, 而且有一定程度地縮小脾容積現象。在增加腎血流量的同時,尿量略有增加。枳實靜脈給葯后心率略有增加。異位心律紊亂現象, 一般出現不多.而且有改善心肌代謝,加強心肌收縮功能及提高血壓、增加脈壓的作用。這些特點, 對治療心源性休克有一定意義。有研究證明,枳實注射液用於各種休克狀態, 具有較滿意的升壓抗休克療效。其中的有效成分N-甲基酪胺較低濃度靜脈灌注時,在不明顯增快心率的情況下, 可使冠脈流量顯著增加,冠脈阻力顯著降低, 同時使心肌的耗氧量降低;增加腎血流量,降低腎血管阻力, 並且有顯著的利尿效應.這些作用對於抗休克都是十分有利的。
研究表明: 枳實及其有效成分對心血管系統的作用(強心、升壓及對外周血管的作用),與其興奮腎上腺素能α-受體、β-受體以及促使內源性交感介質釋放有關。而其中所含的對羥福林與N-甲基酪胺具有直接和間接興奮α-受體和β-受體的成分, 相互配合可減少其升壓快速耐受性。
對羥福林作為擬腎上腺素葯能直接興奮α-受體,對心臟β1-受體亦有一定興奮作用, 其活性約為腎上腺素的1/10~1/5.N-甲基酪胺是生物體內的一種代謝產物,其與酪胺相似, 是通過促進釋放內源性去甲腎上腺素的間接機制而產生效應的.將其靜脈注射或動脈注射於麻醉犬,能顯著增加腎、腦血管阻力, 並可被酚妥拉明所減弱,提示此作用是通過興奮血管α-受體實現的;而對下肢血管阻力呈先降后升, 以升為主的雙相反應,當血管α-受體和β-受體被酚妥拉明與心得舒阻斷後則明顯減弱, 表明降低和增加下肢血管阻力的作用,分別由興奮β2-受體和α-受體所引起;而其增強離體豚鼠心和及在體兔心收縮力的作用可被心得舒拮抗, 說明此作用是通過興奮β1-受體產生的。
2、 對胃腸的作用 枳實、枳殼的水煎劑、酊劑及流浸膏對小鼠、家兔的離體腸管及家兔的在體腸管均有抑制作用.水煎液使胃、腸瘺狗的胃腸收縮節律有力,呈興奮作用, 但抑制狗在體胃腸運動.枳實提取物對乙醯膽鹼和組胺所致腸管收縮有明顯的拮抗作用。
3、對子宮的作用 枳實與枳殼煎劑對小鼠離體子宮,不論已孕或未孕, 主要呈抑制作用;對家兔離體或在體子宮,不論已孕或未孕, 均呈興奮作用;對子宮瘺亦有顯著的興奮作用,能使子宮收縮有力, 緊張性加強,甚至出現強直性收縮.枳實熱水提取物對5-羥色胺引起的大鼠離體子宮收縮具有拮抗作用。
4、 對中樞神經的作用 枳實提取物有明顯的鎮靜作用, 能使小鼠安靜少動.無催眠作用,但與戊巴比妥催眠有協同作用.枳實提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反應減輕.能降低家兔由傷寒菌苗引起的體溫升高.亦有報告指出, d-檸檬烯有中樞抑制作用。
5、利尿作用 枳實和 N-甲基酪胺給犬靜脈注射均有明顯增加尿量的作用,同時血壓與腎血管阻力明顯增高.該利尿作用可能是通過抑制腎小管重吸收等其他作用而產生, 與腎血流量及腎濾過量
枳實

  枳實

的變化無關.亦有報告認為,枳實通過強心、收縮腎血管、增高濾過壓而發揮排鈉利尿作用。
6、 其他作用 研究表明:枳實中的新橙皮甙、柑橘甙具有抗炎症作用, 與芍藥中的芍藥甙有相乘的效果。
枳實中的d-檸檬烯對離體大腸、子宮、末梢血管有收縮作用,對黏膜局部有刺激作用.並能升高在體膽囊內壓、促進膽汁分泌和奧狄括約肌亢進。
枳實 - 臨床應用
1、治療胃下垂。將川枳實洗凈,加2倍量的水,浸泡24小時,待發脹變軟取出,剪為細塊,再放原液中煮沸1.5小時,過濾,濾渣加水再煎,共煎3次,最後將濾渣擠壓棄去;3次濾液,微火濃縮使成66%或132%濃度的煎劑。每日3次,每次10-20ml,飯前半小時服。治療21例,經服藥15-45天,痊癒8例,X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有顯著升高,胃運動功能正常,臨床自覺和他覺癥狀消失;好轉6例,X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有一定升高,胃運動機能有一定改善,臨床自覺和他覺癥狀消失或減輕,或X線檢查雖無明顯進步,但臨床癥狀消失;有效6例,X線鋇餐檢查無明顯進步,臨床自覺和他覺癥狀減輕;1例無效。又有用川枳實、蓖麻仁等量製成10%之溶液,行遊子透入療法,每日1次,每次 lO-20分鐘,15天為一療程。治療18例,痊癒13例,顯著好轉2例,好轉2例,無效l例。治后多數患者之腹脹、腹痛、便秘、胃納不佳、失眠、頭昏、乏力等癥狀消失;體重有不同程度的增加。
2、用於胸腹脹滿。枳實理氣行氣作用較強,故一般認為本品有破氣作用,功用行氣滯、除脹滿,用於胸腹脹滿,常與木香、橘皮等同用。此外,對食積不化、脘腹脹滿者,可配山渣、神曲等同用;脾虛而見脘腹脹滿悶塞者,常配合白朮同用;對病後勞復、身熱、心下痞悶者,可配梔子、豆豉等同用;寒凝氣滯而見胃痛者,可配合橘皮、生薑同用。
3、用於胸痹結胸,以及痰多咳嗽,風痰眩暈等症。本品既能理氣,又能化痰,對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛,可配瓜蔞,薤白、桂枝等品同用;用治痰熱互結、胸痞按之疼痛,可配黃連、瓜蔞等同用;對於痰多咳嗽、風痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。
4、用於食積停滯、便秘腹痛及瀉痢不暢、里急后重等症。枳實苦降下行,功能消積導滯,治便秘腹痛,常配合大黃、厚朴等同用;治瀉痢后重,常配合木香、檳榔等同用。
5、本品還可用於胃下垂、脫肛、子宮脫垂等症,宜與補氣生陽之 品同用;近年來發現本品又有升壓作用,可用於休克。

5中醫傳承

藥方選錄
⑴治痞,消食,強胃:白朮)100克,枳實(麩炒黃色,去瓤)50克。上同為極細末,荷葉
枳實-原植物

  枳實-原植物

裹炒,飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。(《內外傷辨》枳術丸)
⑵治胸痹心中痞氣,氣結在胸,胸滿脅下逆搶心:枳實四枚,厚朴200克,薤白半升,桂枝50克,枳樓實一枚(搗)。上五昧,以水五升,先煮枳實、厚朴,取二升,去滓,納諸葯,煮數沸,分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯)
⑶治率患胸痹痛:枳實搗(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《補缺肘後方》)
⑷治傷寒后,卒胸膈閉痛:枳實,麩炒為末。米飲服10克,日二服。(《簡要濟眾方》)
⑸治大便不通:枳實、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫得效方》)
⑹治傷濕熱之物,不得施化而作痞滿,悶亂不安:大黃50克,枳實(麩炒,去瓤)、神曲(炒)各25克,茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白朮各15克,澤瀉10克。上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十丸,溫水送下,食遠,量虛實加減服之。(《內外傷辨》枳實導滯丸)
⑺治少小久痢淋瀝,水谷不調,形羸不堪大湯藥者:枳實100克。治下篩。三歲已上欽服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實散)
⑻治腸風下血:枳實半斤(麩炒,去瓤),綿黃耆250克(洗,挫,為末)。米欽非時下10克,若難服,以糊丸,湯下三五十丸。(《經驗方》)
⑼治積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨令滑澤,鑽安柄,蜜塗、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入止。(《干金方》)
⑽治產後腹痛,煩滿不得卧:枳實(燒令黑,匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散);
枳實-中藥材

  枳實-中藥材

⑾治大病瘥后勞復:枳實三枚(炙),梔子十四個(擘),豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升,空煮取四升,納積實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黃如博QI子大五、六枚。(《傷寒論》枳實梔子豉湯)
⑿治風疹:枳實以醋漬令濕,火炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年方》)
⒀治婦人陰腫堅痛:枳實半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘錄》)
⒁治小兒頭瘡:枳實燒灰,豬脂調塗。(《聖惠方》)
⒂治療胃下垂:川枳實洗凈 加2倍量的水浸泡24小時 待發脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最後將濾渣擠壓棄去;3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑.口服 每次10~20ml 日服3次 飯前半小時服.[《中醫雜誌》1961 (4):137]
⒃治兩脅疼痛:枳實50克 白芍藥(炒)、川芎、人蔘各25克.為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可.(《衛生易簡方》)
⒄治奔豚氣痛:枳實炙為末.飲下方寸匕 日三夜一.(《外台》)
藥材鑒定
性狀鑒別
該品呈半球形,少數為球形,直徑0.5~2.5cm。外果皮黑綠色或暗棕綠色,具顆粒狀突起和皺紋,有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮略隆起,黃白色或黃褐色,厚0.3~1.2cm,邊緣有1~2列油室,瓤囊棕褐色。質堅硬。氣清香,味苦、微酸。
顯微鑒別
該品粉末淡黃色或棕黃色。中果皮細胞類圓形或形狀不規則,壁大多呈不均勻增厚。果皮表皮細胞表面觀多角形、類方形或長方形,氣孔近環式,直徑18~26μm,副衛細胞5~9個;側面觀外被角質層。草酸鈣方晶存在於果皮和汁囊細胞中,呈斜方形、多面形或雙錐形,直徑2~24μm。橙皮苷結晶存在於薄壁細胞中,黃色或無色,呈圓形或無定形團塊,有的顯放射狀紋理。油室碎片多見,分泌細胞狹長而彎曲。
螺紋、網紋導管和管胞細小。
理化鑒別
(1) 取該品粉末0.5g,加甲醇10ml,加熱迴流10分鐘,濾過。取濾液1ml,加四氫硼鉀約5mg,搖勻,加鹽酸數滴,溶液顯櫻紅色至紫紅色。
(2) 取該品粉末0.5g,加甲醇10ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加甲醇0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取辛弗林對照品,加甲醇製成每1ml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各2μl,分別點於同一以含1%氫氧化鈉的羧甲基纖維素鈉溶液為黏合劑的硅膠G薄層板上,以正丁醇-冰醋酸-水(4:1:5)的上層溶液為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以0.5%茚三酮乙醇溶液,在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

6人工栽培

田間管理
幼樹栽種后要勤除草鬆土,結合施肥,以氮肥為主。結果樹每年施肥3-4次,可於3月上旬、5-6月、7月下旬至8月上旬和11月各施肥1次。花謝后可施(8-10)×10-『的2,4-D、0.5%尿素、1%過磷酸鈣浸出液、3%草木灰浸出液、敵百蟲1000倍液等混合液進行葉面噴射。幼果期施過磷酸銬進行根外追肥。4-6月多雨季節要注意排水;7-9月乾旱季節要澆水。整形修剪:幼樹整形,主要培養骨幹架,形成高產穩產樹型,定植后1-2年冬季,將1m高以上的部分剪去,留3-4個分枝作骨幹枝,逐年培養分枝與側枝,使樹冠生長旺盛,骨幹枝可選
夏梢或秋梢,長約30-35cm,過長要摘心或短截,保留8-10片葉,在1-2年內可定型。早年始花要摘除全部花蕾,以後可適當疏去樹冠中、上部枝條上的花蕾,使在下部著生適量的果實。修剪宜輕,主要剪去密生枝、蔭蔽的細弱枝,適當短截長枝。結果樹修剪,主要刪密留疏,除去弱枝、病蟲枝、枯枝、叢生枝、下垂技、徒長技、衰老枝等。大年結果樹修剪宜重,以疏刪修剪為主,短截為輔。小年樹修剪以輕剪為主,盡量保留強壯枝,結果母枝不宜修剪。衰老樹更新,3-5月換砧更新或修剪主枝更新。

病蟲害防治

病害有潰瘍病,為害葉及果實,可在芽萌動時噴1:1:200的波爾多液1-2次。瘡痂病,為害葉、枝梢及果實,可在落花時噴1:1:200的波爾多液或50%退菌特可濕性粉劑500倍液。
立枯病,為害幼苗,用70%敵克松300倍液灌根。還有煤煙病為害葉、枝及果實。蟲害有星天牛、銹壁虱、介殼蟲、桔細潛蛾等。

7藥物應用鑒別

1、枳實生用氣銳,炒用力緩。
2、枳實與厚朴均能治食積便秘,去有形實滿,又能治濕滯傷中,散無形濕滿。然枳實苦降下行,氣銳力猛,尤善逐宿食,通便閉,以治實滿為優;厚朴苦溫燥濕,散滿力強,又長於燥濕化痰,以治濕滿為優。
3、枳殼:及雲香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實。性味效用與枳實相似,但力薄性緩,以行氣寬中除脹為主,適用於胸脅脹痛、脘腹痞 悶為主。一般用量一錢至三錢,煎服。
4、枳實苦而微寒,入脾、胃、大腸經,苦泄力大,行氣力強,故為破氣之葯,性沉降而下行,功能理氣除痞,以除胸腹痞滿,兼能化痰以開痹,消積以導滯,實乃破氣結之峻劑,治痞滿、導積滯之要葯。又具升高血壓之能,治陰挺脫肛之用。
5、枳實與枳殼皆為果實,因老幼不同而區分。兩者功效略同,但枳實力強枳殼力緩。破氣除痞,消積導滯多用枳實;理氣寬中消脹除滿多用枳殼。
6、厚朴與枳實行氣導滯常配合應用,但厚朴苦辛性溫,行氣力緩,長於燥濕散滿,且能下氣平喘;枳實味苦性寒,破氣力強,長於化痰除痞,且有消積導滯作用。 
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