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梅核氣(imagined bolus in throat)是指咽喉中有異常感覺,但不影響進食為特徵的病症。如梅核塞於咽喉,咯之不出,咽之不下,時發時止為特徵的咽喉疾病。相當於西醫的咽部神經官能症,或稱咽癔症、癔球。該病多發於壯年人,以女性居多。

1概述

梅核氣(imagined bolus in throat)是指咽喉中有異常感覺,但不影響進食為特徵的病症。如梅核塞於咽喉,咯之不出,咽之不下,時發時止為特徵的咽喉部位遠傷病。西醫稱為咽異感症,又常被診為咽部神經官能症,或稱咽癔症、癔球。該病多發於壯年人,以女性居多。

2目錄

基本簡介
主要癥狀
病理病因
診斷要點
治療方法
飲食療法

3基本簡介

此病既無全身病變,更無前驅癥狀。惟覺喉頭有異物感,無疼痛,往往在工作緊張時或睡著后或專心做事時可以完全消失,閑暇無事或情志不暢時異物感明顯,當吞咽口涎或空咽時更覺明顯吐之不出,咽之不下,而進食時,則毫無梗阻感覺。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負擔沉重。藉助現代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查並未發現器質性病變。因反覆檢查,久治罔效,甚至連病也不知何病,患者常出現精神抑鬱,心煩疑慮。又加之身體其他部位上的遠傷病,胸脅脹滿等,引起納呆,睏倦,消瘦等。婦女常見月經不暢,舌質暗滯。

4主要癥狀

咽部異常感覺,如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。

5病理病因

梅核氣是咽喉部位上的遠傷病產生的異常感覺。這是遠傷病的感覺錯位和癥狀複雜多樣性決定的。咽喉外皮軟組織內存在的紅細胞,在一定條件下和某個時期,刺激感受器,產生異物感受。
中醫認為梅核氣主要因情志不暢,肝氣鬱結,循經上逆,結於咽喉或乘脾犯胃,運化失司,津液不得輸布,凝結成痰,痰氣結於咽喉引起。

6診斷要點

1.以咽內異物感為主要癥狀,但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常,也可見慢性咽喉炎。
3.其他咽喉上的疾病所引起的不適,基本無梅核氣現象,且可在咽喉內檢查出病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到遠傷病病灶,這是診斷要點。揉摩將病灶充分顯現,異物感同時消失,這是肯定性診斷。

7治療方法

「梅核氣」是在不其病和病因的情況下,根據感覺取的一個病名,實際上是遠傷病在咽喉部位上的感受,所以用遠傷病的揉摩治療方法即可解決(具體操作可見張怡曹等的文章《藥物揉摩治療遠傷》)。
用藥物噴在咽喉外部異常感覺處,用梳或其他光滑物或柔軟物對異物感處揉摩,將病理物清除,直到病灶顯現出來。顯現的病灶清晰明顯,形態界限分明,可觀察到遠傷的趨向表皮。但遠傷周邊無遠傷處的皮膚,雖經過同樣的揉摩,皮膚形態顏色均保持不變。一般都可以在病灶顯現(治療到位)后異物感立即消失。經過二到三次,咽喉處的遠傷清理乾淨,見不到病灶了,是徹底治癒。大多數患者通過一次揉摩也能很長時間不發。
如不能揉摩治療,可暫時用中藥緩解,下面二方均可達到咽異物感的不同程度緩解或暫時消除。
半夏厚朴湯
半夏10 厚朴10 茯苓12 蘇葉6 生薑15克,日一劑,水煎服
消梅十味飲
蘇子(梗)12香附12半夏10陳皮10桔梗10枳殼10烏葯10甘草6生薑5克,日一劑,水煎服

8飲食療法

(1)合歡花蒸豬肝:合歡花(干品)10~12克,放碟中,加清水少許,泡浸4—6小時,再將豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調味,隔水蒸熟,食豬肝。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(於品)6-10克,放茶盅內,沖人沸水,加蓋煽片刻,代茶飲。
(3)蔥煮柚皮:鮮柚皮1個,在炭火上將外層黃棕色燒焦,颳去表層,然後放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切塊加水煮,將熟時以蔥兩棵切碎加入,用油、鹽調味,佐膳。
值得注意的是對梅核氣患者要細心開導,解除其思想顧慮,增強治療信心;同時,梅核氣患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉。心情愉快也是非常重要的事情,每個人都不可能一帆風順,壓力與不順處處存在,所以必須擺正心態,以樂觀的心情面對人生。 此外,嚴重的梅核氣患者,在進行相關的心理治療,同時輔以藥物治療,比如咽核消進行調理治療,這樣會取到最為理想的效果。
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預防
梅核氣怎樣預防?(1)細心開導,解除思想顧慮,增強治療信心;(2)少食煎炒炙焯辛辣食物;(3)加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉。
檢查
梅核氣應該做哪些檢查? 這個要結合患者的實際情況來定奪檢查事項為好。
併發症
梅核氣可以併發哪些疾病? 很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負擔沉重。藉助現代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查並未發現器質性病變。常伴有精神抑鬱,心煩疑慮,胸脅脹滿,納呆,睏倦,消瘦等。婦女常見月經不暢,舌質暗滯,脈弦。治療宜疏肝解郁、行氣散結,用半夏厚朴湯,肝鬱不舒用逍遙散加減。

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