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1 梯度療法 -梯度療法簡介

  小兒腦癱梯度療法即摒棄各學科各自為主的治療陋習,在結合基礎與臨床研究后在國際上首次提出腦癱治療新技術—梯度療法,即以患者為中心,由腦癱外科醫生(兼備神經外科與小兒矯形外科技能)與腦癱康復醫生全程合作,在評估患者的各項功能並分級的基礎上,綜合應用選擇性脊神經后根手術+專業康復+完美矯形+矯形支具等治療手段,根據患者在2-3年中不同療程的具體評估分級,梯度化給予醫療手段,最終實現患者的完整修復,使患者擺脫殘疾的厄運,重樹完美人生。

2 梯度療法 -梯度療法的優勢

  通過梯度療法確保了每位患者最大限度的修復,最大可能的降低了單一治療手段的各種缺點,並通過不同療法間的相互配合提高療效,縮短治療周期。整個治療過程在專業的治療中心完成,由專業腦癱醫生跟蹤治療2-3年使患者完全修復后回歸社會。臨床實踐表明,梯度療法,不但安全有效,可縮短康復時間3-5年,而且最大限度保證了肢體正常功能發育,輕度患者可完全恢復正常步態。重度患者可以獨立行走,生活自理。腦癱最佳的治療時機在3-6歲,一期手術就可以解決問題,此後隨著年齡的增加療效逐漸遞減,但是無論任何年齡段,只要不出現嚴重的骨骼畸形的併發症,都有治療機會。此外,梯度療法對於中風或顱腦損傷引起的外傷性痙攣性癱瘓也有良好的治療效果。

3 梯度療法 -剃度療法的特點

  特點1:多科室聯合治療
  單純任何一種腦癱治療方式均不可能取得滿意的效果,不連貫的腦癱治療甚至比不治療還危險。聯合各科室,採用團隊協作方式將腦癱治療的各種方法集於一個治療團隊,提出對患者的終點療效負責的理念,改變了腦癱的分段對症的治療模式。避免了單一治療厚此薄彼的效果缺憾,以及治療不當引發的後續更嚴重問題。針對此類疾病治療方法有:康復治療,神經外科手術,骨科手術,藥物等治療,這些療法的特點是治療周期長,療效局限。由於這些治療技術由不同科別的醫生掌握,除了本研究小組外,國內外尚沒有將手術、康復、心理、支具治療集於一體的治療團隊,也沒有將各種治療方法有機結合的方法。
  特點2:分階段精準
  為了解決如何選擇、何時選擇、選擇何種療法的問題,我們首次提出梯度療法的概念並開展臨床研究:首先將評估體現腦癱核心癥狀的肌力、肌張力、步態、畸形四個核心指標進行評測並量化,並依據前期治療情況加權進行修正後,根據結果選擇治療方法與次序;根據患者年齡、心理狀態、智力水平、腦發育情況(磁共振評估)與合理治療時間(保留學習時間)等因素,制定3-5步的梯次治療計劃(治療時間、治療方法、治療改善目標);分步實施治療計劃(手術及康復理療,期間輔助支具療法與步態訓練);每次分段治療結束後行二次評估修正下一次治療計劃,經過梯次治療將每段治療中的殘留問題進行彌補,最大可能減少各種治療的缺陷,系統的提升療效;最後在癥狀評估的基礎上,綜合評估患者在精神心理、生活自理能力、生活質量等指標評價治療結果。
  特點3:小手術治療
  選擇性脊神經后根離斷術的核心技術是「選擇」,即神經根切除多少的問題,「過多」導致軟癱(徹底癱瘓),「過少」三個月後必然複發,這一難題阻止了該技術的推廣應用。各種文獻報道的電生理監測法雖可行,但要求極高:需要高級電生理技師、32導以上的電生理監測儀、術中平穩的麻醉配合;本研究通過梯度療法中提出的評估量化結果,設計了運算方法,計算術中切除比例,並與術中電生理檢測比對的方式調整計算方法,逐步建立了一套基於術前量化評估為主與術中電生理監測為輔的高選擇性切除術式,在保證療效的基礎上極大的降低了手術難度。傳統的腦癱矯形手術由骨科醫生完成,由於腦癱的畸形的核心問題在於神經的牽張反射,因此本療法在骨科術式的基礎上根據梯度療法的需要,進行改良為減張型手術,即在微創基礎上適度破壞肌腱或肌纖維,並應用骨錨等新型材料減少手術創傷,使矯形術與神經離斷術融為一體為解決患者核心癥狀服務。
  特點4:術後有效康復
  術后的康復治療與術前截然相反,術后如果再盲目的以降低肌張力做康復會導致患者徹底的軟癱,無法行走;因此對於腦癱孩子來說,術前康復是通過各種手段降低肌張力的。手術已經把肌張力調整到接近正常,術後主要是肌力、平衡、和正常運動模式的重新建立,使孩子達到完美的康復效果。所以兩者著力點不同,康復的作用不同,操作性也不同。術后堅持正確的康復訓練會越趨於完美效果。核心的穩定是頭頸四肢正常運動的完成的保證,肌肉的協調能力訓練,我們可用壓迫叩擊法使主動肌、拮抗肌、協同肌同時發揮作用;還可用交替性叩擊的方法,通過在患兒身體的不同部位上交替地進行相對方向上的叩擊操作,達到使患兒確保中間位的目的。
  術前的康復訓練缺點介紹
  一旦小兒確診腦癱,針對性的康復訓練就開始了,無論科學與否,是否專業,父母在都會主動或被動的給予康復訓練,不能走的,想辦法扶著、拉著他走路;不能抓東西的,用各種辦法誘惑其抓握。所以將康復治療是最主要、最有效、最實用的腦癱治療方式。但是無論多麼專業的腦癱康復訓練都不能很好的完美解決腦癱的主要癥狀,因為痙攣性腦癱的主要癥狀來源是,持續的肌肉痙攣導致肌肉的發育落後於骨骼的發育,即使再好康復訓練也不能實現完全的對抗這種落後,一旦出現誤差就會導致運動姿勢異常。
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