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棘上韌帶損傷

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自枕外粗隆至腰部,在棘突後方均有棘上韌帶相連,其纖維長。一般表現為較粗厚的項韌帶,對枕頸部的穩定起重要作用;在胸段,棘上韌帶較薄弱;而腰部的棘上韌帶亦較強壯,但於腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。

1病因

突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

2臨床表現

1.疼痛
於斷裂之局部多有劇烈疼痛,尤以前屈時痛覺更甚,後仰時可減輕,故患者喜採取「仰首挺腹」樣姿勢。
2.活動受限
腰部活動明顯受限,尤以前側彎屈及旋轉受限為明顯。
3.壓痛
於斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛;對體瘦患者檢查時,如觸及斷裂之棘間隙處時,可有凹陷感。

3檢查

1.X線平片
無特殊所見。
2.磁共振
可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

4診斷

1.外傷史
多於前屈狀態下損傷。
2.臨床特點
參見臨床表現。
3.封閉試驗
用1%普魯卡因5~10ml對痛點行封閉后,上述癥狀迅速消失者為陽性(但麻醉有效期過後又復現)。
4.X線平片
無特殊所見。
5.磁共振
可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

5併發症

可併發棘間韌帶損傷。

6治療

1.輕者
卧木板床休息3~5天後,仰伸位用石膏腰圍、背心固定6~8周,同時進行腰背肌鍛煉。
2.重者
可行手術探查及修補術,拆線後行石膏腰圍固定6~8周,並逐漸下床活動。後期注意腰背肌功能鍛煉。

7預后

一般預后尚可。
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棘上韌帶損傷可以併發哪些疾病?可併發棘間韌帶損傷。
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