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1 橫膈抬高 -簡介

橫膈抬高是指橫膈上升。橫隔是胸、腹腔的間隔。其上是胸腔,其下是腹腔。它位於肺下部胃的上部,呈一拱形的天幕狀,其頂部大約相當於肝臟的上界。簡單點來說橫膈就是分割胸腔和腹腔的肌性組織。呼吸運動都是要靠橫隔的的上下運動來牽拉肺形成呼吸的。複雜點說,膈肌分左右兩葉,由薄層肌腱組織構成,位於胸腹腔之間,呈園頂狀。膈在外側及前、後方與胸壁相交形成肋膈角,在內側與心臟之間形成心膈角。膈的圓頂偏內前方、因而外、后肋膈角深而銳利。吸氣時橫膈位置降低,膈頂相當於第十后肋或第六前肋平面,右膈較左膈約高1~2cm.呼氣時橫膈升高,膈肌運動為呼吸動作的重要組成部分。平靜呼吸時橫膈的運動範圍約為1~3cm,深呼吸可達3~6cm引起橫膈抬高的另一個原因便是,右肺容積減少。

2 橫膈抬高 -原因

橫膈抬高橫膈抬高多見於胸內或腹內許多病變引起,在小兒原發性肺結核病例中,肺門或氣管旁,尤其是前縱隔淋巴結腫大,可累及膈神經,造成膈神經麻痹或輕度麻痹。膈神經左右各一個,由C4~C6深神經叢發出,從頸部經胸廓上口進入胸腔,在行程中集合一些神經分支,主要來自第6~12肋神經的分支。右側膈神經,在胸廓內位於下腔靜脈右方,末梢分佈於右膈肌中央。左肺門前約5.0cm處與心包左側面相連,到達膈肌頂部略在心尖後方,末梢分佈在左膈頂的前外側。膈神經麻痹的X線表現為膈頂上升,膈肌活動受限,膈神經輕度麻痹側膈肌抬高不明顯,但透視可見受累側膈肌活動度減弱,讓患者做鼻短促吸氣時表現更為明顯。胸片上單側膈肌升高,同時有肺門淋巴結腫大,可以肯定淋巴結腫大不明顯,這種情況在小兒肺結核中並不少見,往往有兩種情況:一是追溯以前胸片常有腫大淋巴結;其二是不久以後胸片上會出現肺門等處淋巴結腫大。一般規律肺門淋巴結腫大或縮小與膈肌升高和還原是同步的。如果胸片上膈肌升高,雖無肺門明顯增大,往往提示有肺門或氣管旁淋巴結腫大,主要是前縱隔組淋巴結。原發性肺結核引起膈肌升高特點有兩個,一個是兩側肺門區有淋巴結腫大或原發病灶時,膈肌頂抬高的高度相等,經3個月的治療后,左膈頂升高明顯,雙側肺門淋巴結腫大,左肺門表現明顯,經半年治療后左膈肌升高更加明顯,另外肺門淋巴結縮小后,膈肌高度恢復正常。

3 橫膈抬高 -危害

對肺功能的影響:肥胖者由於腹部脂肪的堆積,腹腔壓力升高,橫膈抬高使胸腔壓力增高,限制了肺的呼吸功能,造成缺氧。

4 橫膈抬高 -參考資料

http://www.fx120.net/literature/zz5/200512191212492796.htm

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