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控制腹瀉的藥物。通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉作用。適用於劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉,以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化及營養障礙。

1簡介

止瀉藥為治療腹瀉的對症治療葯。主要通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果。止瀉藥適用於劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉,以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化或營養障礙。按其藥理作用可分為四類:
改變腸道運動功能葯此類葯能提高胃腸張力,抑制腸蠕動,制止推進性收縮,代表藥物有嗎啡、復方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。
腸黏膜保護劑也稱吸附劑。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體、細菌、病毒、外毒素,阻止其被吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭、白陶土、思密達等。其中代表藥物思密達,主要成分是雙八面體蒙脫石微粒,對病毒、細菌及其毒素等攻擊因子有強大的吸附作用。

2詳解

瀉藥
purgatives and laxatives
促進腸排空的藥物。主要用於:①便秘;②食物或藥物中毒,以清除胃腸道內的毒物;③服驅腸蟲葯后,以
瀉藥

  瀉藥

清除蟲體和殺蟲藥物;④冠狀動脈閉塞或腦血管意外,以防止便秘和排便費力;⑤痔,以維持糞便鬆軟,減輕疼痛和出血;⑥結腸的X射線或內鏡檢查,以清潔腸道。
種類  按其作用機制可分為五類:①刺激性瀉藥。直接作用於腸粘膜,使腸蠕動增強而促進排便,如蓖麻油、酚酞、大黃、番瀉葉等;②容積性瀉藥。含有不吸收的吸水性植物纖維,主要藉助於容積的增大刺激腸蠕動而引起排便如甲基纖維素,由於它具有保持水的能力而使糞便鬆軟,易於排出;③滲透性瀉藥。如硫酸鈉和硫酸鎂,不易被腸道吸收,藉助於滲透效應阻止腸道吸收水分而使糞便稀軟,鎂鹽還可以促使縮膽囊素自上部小腸釋放,從而影響結腸肌肉的活動,減短胃內容物通過的時間;④滑潤性瀉藥。可滑潤腸管,使糞便易於通過,如液狀石蠟、甘油等;⑤表面活性劑。如辛丁酯磺酸鈉可降低液體的表面張力,水分得以進入糞便,使之軟化。常用瀉藥有蓖麻油、大黃、番瀉葉、酚酞、硫酸鎂、硫酸鈉、液狀石蠟、辛丁酯磺酸鈉、開塞露等。
臨床應用  瀉藥僅適用於偶然便秘或短暫便秘者。對其他所有便秘者,應積極尋找病因,針對不同病因進行治療,不可濫用瀉藥。即便是對無明顯器質性疾病的單純性便秘者,也不宜長期使用瀉藥,而應囑病人養成定時排便習慣,多吃高渣性食物和纖維性蔬菜,多喝水,加強體育鍛煉,增加肌肉張力,否則會致成瀉藥依賴性、結腸張力增加和便秘引起的結腸疼痛增劇、水和電解質缺乏等。
多數瀉藥為口服藥,應用時,應注意服藥時間。作用快的瀉藥,如鹽類和蓖麻油,應於清晨空腹時服用;作用慢的瀉藥,如大黃、酚酞等,應於臨睡前服用。礦物油可以影響食物中脂溶性維生素(A、D和K)的吸收,只應在睡前服用。
食物或藥物中毒時,最好應用滲透性瀉藥,因其作用快而強,且可形成高滲液從而阻止毒物的進一步吸
瀉藥

  瀉藥

收。首先選用硫酸鈉,因硫酸鎂的鎂離子吸收后可產生中樞神經系統的抑制。驅腸蟲時也以選用滲透性瀉藥為宜。冠狀動脈閉塞和腦血管意外時,為了預防便秘和防止用力排便,可選用滑潤性瀉藥。痔患者為了減輕疼痛和出血,也可選用滑潤性瀉藥。
刺激性瀉藥對腸肌叢有毒性效應,且長期大量使用可致成嚴重代謝紊亂,須注意。蓖麻油的刺激作用強烈,在孕婦可引起分娩,須慎重。應用酚酞有時可出現變態反應,特別是發生皮疹,包括固定性葯疹、多形性紅斑和紅斑性狼瘡。
容積性瀉藥最安全,但在食管或腸狹窄病人應禁用。
滲透性瀉藥長期應用可引起水和電解質丟失,應注意。硫酸鎂禁用於腎功能衰竭病人,因鎂離子可小量吸收,腎功能不良時,吸收的鎂離子清除減少而導致鎂中毒。血中鎂離子過多可以抑制中樞神經系統引起昏迷。硫酸鈉禁用於充血性心力衰竭及其他原因導致水鈉瀦留的病人。
液狀石蠟是滑潤性瀉藥中最常用者,但大量應用可影響脂溶性維生素的吸收。在老年人,它可自鬆弛的肛門括約肌溢出而沾污衣褲,引起肛門瘙癢。有時由於偶然性的吸入而引起吸入性肺炎,特別是在老年、虛弱或有胃食管反流、食管狹窄或賁門失弛緩症的病人。
表面活性劑中的辛丁酯磺酸鈉毒性雖小,但可影響同服藥物的小腸吸收。

3分類

(1)阿片及其衍生物:此類葯能提高胃腸張力,抑制腸蠕動,制止推進性收縮,因而減緩食物的推進速度,使水分有充分的時間吸收而止瀉。藥物有復方樟腦酊,苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)等。  (2)吸附劑:通過藥物表面的吸附作用,吸收腸道中氣體、細菌、病毒、外毒素,阻止它們被腸黏膜吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭,白陶土等。  
(3)收斂保護劑:藥物在腸黏膜上形成保護膜,使其免受刺激。藥物有鞣酸蛋白,次碳酸鉍。  、(4)其他:  a、通過治療腸消化不良而止瀉:乳酶生。  b、通過抑制腸道前列腺素合成,抑制細胞分泌而達到止瀉:阿司匹林。  c、通過抑菌或殺菌而止瀉:促菌生,鹽酸黃連素和腸道殺菌劑。  d、通過在腸內與膽酸絡合而止瀉:消膽胺。  e、調整腸道正常菌群的生長和組成:整腸生,麗珠腸樂。

4注意

服止瀉藥時別喝牛奶
服止瀉藥時不能飲用牛奶,因為牛奶不僅降低止瀉藥的
牛奶

  牛奶

藥效,而且其含有的乳糖還容易加重腹瀉。同時,他還指出在服用其他藥品時同樣應忌食一些食品,如:服降壓藥時忌飲西柚汁,因為柚皮素會影響肝臟某種酶的功能,而這種酶和降壓藥的代謝有關,容易造成血液中藥物濃度過高。服用抗過敏葯期間忌食乳酪、肉製品等富含組氨酸的食物。服黃連素前後2小時內不能飲茶。另外,服用抗生素前後2小時勿飲牛奶和果汁。

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