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汗液(sweat)是由汗腺分泌的液體。由於外界氣溫升高,或體內產熱增加所致的熱刺激引起的發汗稱知覺發汗。此時發汗區域分佈廣,全身各部位皮膚,尤以前額、頸部、軀幹前後、腰部、手背及前臂等部位最多;其次為頸、軀幹側面及四肢大部分;再次為股內側面及腋下;最少是手掌和足。精神緊張亦引起發汗,發汗中樞分佈於中樞神經系統各部位,正常人24小時內不知覺蒸發約600~700毫升水。

1 汗液 -概述

汗液汗液

一滴汗液里98~99%的成分主要是水,其比重約介於1.00汗液2~1.003之間,pH值4.2~7.5。NaCl約為300毫克/100毫升。 1~2%為少量尿素、乳酸、脂肪酸等。
出汗分為主動和被動兩種。所謂的被動出汗,是指由於天氣悶熱、心情煩躁而形成出汗,這種出汗方式對人體是不利的。相反,人體主動運動而出的汗,被稱為主動出汗,它有利於保持人體內的汗液溫度,散發熱量,是有益於人們身心健康的。汗的作用是調節體溫,細想起來,人的機體真如同是一台精密的機械。如果不出汗,那就糟了。一運動,血液循環加快,體溫升高,就自然會出汗,使體溫下降;天冷了,汗腺和毛孔就收縮,不再流汗,防止體溫散失。
汗水是我們身體的「空調」。按照中醫的說法,夏天就要出汗,出汗是一種排毒,人的排毒方式有兩種:一是小便,二是出汗。出汗是最有效的排毒方式,一年四季只有夏季是能夠自然出汗的,那會有利於人體的新陳代謝,有利於經絡平衡和免疫系統的健康。如果老憋著不出汗,時間長了,皮膚就不會呼吸了,最後就會造成很多人體代謝系統的紊亂,並且把這種皮膚的排毒功能都轉到了腎和肝上。

2 汗液 -對人體的影響

汗液汗水的形成

汗水成分可分為無機成分和有機成分兩類,都是體內的代謝產物。無機成分主要汗液是氯化鈉、碳酸鈣等鹽類,有呈酸性的,也有呈鹼性的,這些酸鹼成分的過多堆積會直接腐蝕皮膚、破壞皮膚的組織細胞,導致皮膚老化。而汗液中的有機成分在體表的堆積,在高溫天氣的推動下,更會利於微生物在體表大量繁殖。   
由於空氣污染和在健身房共用器械等問題,存在於皮膚表層的大量細菌、寄生蟲等,會分解汗液中的有機成分,產生各種有毒物質,釋放出有異味的氣體,導致「汗味」嚴重,甚至引起皮膚疾病,就是人們通常所說的汗疹、毛囊炎、濕疹、癤子、痱子等。   
此外,汗液會減少皮膚的抵抗力。汗液和皮脂分泌正常,在皮膚上混合后形成皮脂膜。出汗過多,汗與皮脂的比例失調,皮脂就會被汗水衝掉,變薄。一般情況,正常的弱酸性皮膚會變為鹼性,以細菌的抵抗力減弱,殺菌力也下降。有人會因此而產生皮膚病,有人的皮膚會因此而變得粗糙。

3 汗液 -流失與補充

運動固然能甩掉一些汗水,減輕一點體重,但要小心身體的水分、電解質就是在汗液這時悄悄流失的。汗水中主要的電解質是鈉和氯離子,還有少量的鉀和鈣。長時間的運動下,流失的汗水中夾著鈉的含量最多,而鈉離子和氯離子的流失就無法適時地調節體液與溫度等生理變化,這時光補充水分可能恐怕不足以應付電解質的流失。一味喝太多的白開水,會稀釋血液中的電解質,導致低血鈉症。而運動飲料中不但可以補充水分,裡面更含有鈉、鉀、氯等離子及葡萄糖等,也可以補充流失的電解質等。   
在運動后每15分鐘到半小時,記得要休息一下,並補充水分。一旦嚴重缺水,感到肌肉無力,噁心想嘔吐,可以在飲水中加上半小匙的鹽,以補充流失的鹽分。喝水切忌豪飲猛灌。正確的喝水速度,應該是小口、小口慢慢地喝,身體才能達到良好吸收的效果。   
飲水的溫度以接近室溫為佳。在激烈運動后喝冰開水,容易刺激呼吸及消化系統,影響身體擴張;而過熱的水,容易灼傷口腔、食道,會造成胃部吸收減緩。   
市售的運動飲料含葡萄糖、電解質及水分,因此也可以作為飲水的替代品,汗液但不宜飲用過多;不運動時,則最好少喝。水分含量高的水果,如西瓜、水梨等也是良好的水分補充輔助來源之一。   
其實,對於一般小部分的流汗流失,體內儲存的電解質會自動的釋放到血液中,來維持血液中電解質的恆定,所以一般的短時間運動或流汗后只需補充水分即可。並且除了運動飲料含有電解質之外,一般的水果、果汁也是含糖量相當高的食物,對於運動后的體力恢復及維持電解質的水平也很有幫助,也可以讓你在流失汗水后不必拘泥於運動飲料。

4 汗液 -預防脫水

雖然出汗是生理調節,但大量出汗而補液不足,將導致脫水,影響健康。輕者汗液產生口渴、尿少、疲勞、肌肉抽筋,嚴重者發生中暑,高溫,甚至危及生命。夏季長時間的室內活動,由於空氣流通不暢,即使在空調條件下,人體通過蒸發、呼吸、排尿等非顯性出汗方式也會丟失大量體液,造成疲勞、口渴等脫水現象。   
如何確定丟失的體液量?如何補充丟失的體液?一般採用稱體重的方法,即運動前與運動後分別稱量體重,體重的差數即為運動中丟失的汗液量。補液量以當天丟失體重的量為依據,每丟失1公斤體重,補充至少1500ml(1.5升)液體,才能糾正脫水。以經驗推論,每1小時籃球運動可能丟失汗液0.9~1.6升,每1小時足球運動可能丟失汗液0.6~2.42升,自行車每小時汗液丟失也可達0.62~1.25升。以丟失量的1.5倍補充體液,才能達到有效糾正脫水的目的。   
美國運動醫學學院推薦,運動前2小時最好補充500ml液體,在炎熱的夏季,運動前2小時可補液750~1000ml。一般可以在運動前或夏日出門前,先飲用200~400ml含電解質的液體,運動過程中每隔15~20分鐘,每次追加補充150~250ml電解質運動飲料,直至運動或出汗停止,餘下的補液量可以在6~12個小時內完成。

5 汗液 -異常特徵

形形色色的「汗」,可作為窺測疾病的診斷依據之一。
冷汗
每當人在生病、受驚嚇,或心緒格外緊張、生理心理功能失調時,會不斷地排出大量的汗,觸之發涼。出汗后常「心有餘悸」之感。
粘汗
汗出粘膩,發稠發熱,系重感冒或其他病症高燒,服用解熱退燒藥后的一種病汗。濕熱內留,困擾肌膚也會出現粘汗。
黃汗
汗色變黃,似黃裱紙色,多因大汗后冷水沖浴,寒濕之邪入內,或因寒濕鬱結肌膚腠理之間,導致汗液疏泄失常,汗中尿素等含量增多所致。
血汗
又名紅汗,肌衄。汗液淡紅,如洗肉水樣。中醫認為,凡氣血、陰陽偏盛或偏衰,肝火旺盛和陽衰不能固表者,每致汗液變紅。現代醫學認為和內分泌功能紊亂有一定關係。
鼻汗
每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時排汗,汗液自鼻樑鼻翼兩側滲出,緩緩淌下,汗珠晶瑩可見。其多見於肺氣虛弱的人。
額汗
汗出局限於頭額部,甚至汗出如蒸熱氣,故有「蒸籠頭」的俗稱。中醫認為,頭為「諸陽之會」,「精明之府」,凡外感六淫,脾胃鬱熱及臟腑內傷者,均可引起頭額汗。
半邊頭汗
整個頭部以鼻中分成兩半,一半頭出汗另一半頭無汗。此系因大病後夫妻同房,陰陽雙虧而寒阻經絡所致。
半邊身汗
指半邊身體多汗,而另半身無汗或出汗甚徼。多因氣血不足內阻經絡所致,每常見於青年人高血壓腦病、腎性高血壓症、中風、半身不遂、截癱等患者。
勞心汗
系指心窩部和兩乳房中間部位多汗,而其它部位無汗或汗出甚微,多因憂、思、驚、恐過分而傷及心脾所致,以至心不主血、脾不統血胸汗涔涔。常見於勞心過度的知識分子。
手足汗
中醫認為「脾主四肢」,凡脾胃濕熱、內蒸不宣、血虛、陽虧、中陽不是,均可導致手足多汗。嚴重的無論寒暑,手足汗均多。
會陰汗
汗出局限於會陰和外生殖器部位,凡濕熱下注、腎陽虛衰,均可導致會陰鬱有異味汗出。女青年如患有外陰瘙癢症、陰道炎等婦科病,亦可出現異味的會陰汗。
腋臭汗
汗臭如狐騷氣味,夏天出汗多時味更濃烈,這是因為分佈於腋窩、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致。多見於中、青年,女性多於男性,尤以青春期姑娘更多見。
焦味汗
抨出津津,綿綿不斷,散發出——股糊焦味或燃煤味。重者焦味很濃,可刺激周圍人打噴嚏、流清涕。此症局限於青年男性,系手淫過頻,或經常夢遺滑精,又不注意清洗會陰者。此外,高燒病人的「戰汗」,手術或女性分娩后的「虛汗」,生命垂危、彌留之際的「脫汗」,以及「自汗」、「盜汗」,都是不同病變或不正常的「汗」。   
對待上述種種「汗」,既不要背上思想包袱,又不可掉以輕心,需及時到當地醫院,請醫生辨症施治,以使疾病早日康復和恢復正常的排汗功能。

6 汗液 -健康報警

可以從汗的顏色、氣味、部位以及有否伴隨癥狀等方面來捕捉、分析和判斷其與疾病的關係:   
1、看顏色 黃汗 汗液呈現黃色,多是由於血液中一種稱為膽紅素的物質濃度過高所引起,主要見於肝膽疾病,如急慢性肝炎、膽囊炎、肝硬化等。此外,過多進食胡蘿蔔、橘子、柑橙等蔬果,也可出現暫時性的黃汗。白汗從中醫看,白色屬肺,肺色外露則現白汗,多為心肺陽虛所致,常與心肺功能虛弱有關。有時,疼痛劇烈(如肚子痛)也可引起白汗淋漓。 紅汗 汗液呈現紅色,多與內分泌功能紊亂有關,也可能是身體某部位在出血。不過,服用碘化鉀等化學製劑,也可有紅汗出現。綠汗 汗液變為青綠色,提示有膽汁外泄,如急性化膿性膽管炎。   
2、聞氣味 尿臭味 汗液散發出尿味,汗干后也會在皮膚上留下結晶物,常見於尿毒症病人。腥臭味 汗液帶有特殊的腥味,多見於肝硬化。香味 汗液飄出香味來,常是糖尿病人的體征。   
3、看部位 偏汗 左右半身或上下半身出汗,多見於風濕、偏癱病人,有時也是中風臨身的信號。額汗出汗僅限於額頭,若出汗量少,且無其他癥狀,屬正常現象。若發生在病人身上,則可能是病情加重的徵兆。鼻汗 鼻翼兩側出汗,多是肺虛的表現。乳間汗 出汗局限於兩乳之間,可能是精神疲乏、體力勞累而傷及心脾所致。生殖器出汗 出汗限於生殖器周圍,常與腎病有關。手腳出汗 手腳等四肢出汗多因血虛、陽虧引起。若因精神緊張而導致手足出汗則屬正常。   
4、看伴隨癥狀 多汗伴有怕熱、食量增加、心跳加快、肢體顫抖等癥狀者,可能患上了甲亢。出冷汗,且有面色蒼白、暈厥者,可能是低血糖症。多汗呈陣發性,同時有血壓升高者,可能是嗜鉻細胞瘤在作祟。

7 汗液 -無汗症

病因

無汗症可由於汗腺功能障礙和神經系統損害,以及其他疾患引起的特發性無汗。
1、神經性無汗症(neurophacic anhidrosis) 由激活汗腺的神經通路功能障礙所致。如髓質損害可引起同側節段性汗閉或損害以下部位暫時性無汗。疾病引起的全身性無汗可能是由於皮層對下丘腦的抑制增強引起。下丘腦腫瘤或第三腦室底部損害亦可導致全身無汗和高熱腦幹下端疾病可引起同側的顏面和頸部無汗症。中暑高熱也可引起一過性無汗症可能該病抑制下丘腦,使到達汗腺中樞神經衝動缺乏而引起無汗症。麻風、酒精中毒性神經炎、澱粉樣變、糖尿病、痛風可發生無汗症,可能由於以上疾病引起支配神經節阻滯而出現節段性無汗。自主神經病、神經節阻滯Horner綜合征和Ⅳ型遺傳性感覺神經病以及膽鹼能藥物應用均可發生無汗症。
2、汗腺功能障礙性無汗症(anhidrosis due to disturbance of sudonriferous glands) 見於先天性外胚葉發育不良,病人汗腺發育不全導致泛發性無汗症。且合併皮脂腺毛髮、指甲各方面的發育不全或殘缺。後天性無汗症見於硬皮病、腫瘤、燒傷、皮膚移植、放射性皮炎淋巴瘤、Sjogren綜合征和慢性萎縮性肢端皮炎,甚至可導致小汗腺出汗消失。某些藥物引起汗腺破壞也可產生無汗症,如米帕林(阿的平)、阿托品和東莨菪鹼等抗膽鹼藥物,巴比妥酸鹽和安定引起汗腺壞死而致無汗症
粟粒疹和炎症性及角化性皮膚病所致的汗管阻塞,汗液保留在皮膚中,出現無汗症。粟粒疹常見的臨床表現為白痱、紅痱、膿痱、深在性痱。魚鱗病、銀屑病、天皰瘡、汗管角化和異位性皮炎以及脂溢性皮炎均可使汗管內流動的汗液阻塞,出現無汗症。鋯鹽、鋁鹽、甲醛、戊二醛和離子透入療法也可使局部汗孔閉塞。
3、特發性無汗症(idiopathic anhidrosis) 新生兒和早產兒的神經發育不完善,生后數周內無汗;甲狀腺功能低下患者腫瘤尿毒症、肝硬化內分泌疾病(如Addison病、糖尿病尿崩症)以及罕見的遺傳病(如Fabry病Franceschetti-Jatassohn綜合征和Helweg-Larssen綜合征)均可出現無汗症,輻射熱和石膏管型的壓迫也可引起暫時性無汗 。

發病機制

汗腺的功能障礙,神經系統損害,其他疾患引起汗腺功能障礙,導致人體皮膚表面少汗或完全無汗。

臨床表現

1、患者全身皮膚或某一部位終年無明顯汗液。全身性無汗的患者常感全身不適,極度疲勞,在運動時最明顯。在天熱季節中,體溫往往升高心率加快,全身皮膚潮紅甚至出現虛脫中暑等癥狀。
2、局限性皮膚乾燥、粗糙,或在某些皮膚病皮損上出現,一般癥狀輕微。
3、發汗實驗可確定。

治療

1、積極治療引起無汗症的各種疾患。
2、口服或注射毛果芸香鹼,可以刺激汗腺的分泌。可內服維生素A和甲狀腺粉(片)。
3、對全身性無汗引起體溫升高的患者可採取物理降溫局限性無汗症引起的皮膚乾燥、粗糙可搽一些無刺激軟膏以潤澤保護皮膚。夏天可人工濕潤皮膚,幫助調節體溫。
4、先天性外胚葉發育不良所引起者,無法治療。
5、中醫治療 如有大汗、失血、嘔吐以及高燒灼津引起少汗或無汗,宜增補精液或清熱養陰或益氣生津,如增液湯,冬地三黃湯生脈散之類 ,如先天性汗腺功能障礙及其他疾病引起皮膚髮汗不暢而引起煩躁,口苦咽乾等可用升麻葛根湯解毒發汗。如表現口淡無味、心慌、氣短、小便不利、大便不暢可用健脾化濕可用苓桂術甘湯、真武湯、胃苓湯等。

中醫治療

「天氣熱了會出汗,冷天就沒汗了。」這是人們共同的感受,但感覺有時也會騙人。事實上皮膚每天都要通過汗腺分泌汗液,只不過當氣溫較低時汗腺分泌的汗珠不僅太小,而且剛出表皮即被蒸發,醫學稱之為「不可見的出汗」,那麼人為什麼要出汗?除了散發熱量外,還有其他重要作用:
① 汗液可維持水分的供給與揮發的生理平衡,防止角質層乾燥。
② 汗液在皮膚表面有酸化作用,防禦微生物侵襲。
③ 汗液與皮脂相互乳化,在皮表形成脂類薄膜,此外,它還與電解質、粘多糖、激素等代謝有關。因此,無汗症病人應儘快就醫。可採用綜合治療以減輕患者的痛苦。
1、內治法
① 陰液虧損證 先天不足,或熱病傷陰,盛夏難忍,口乾咽燥,便如羊糞,舌紅少苔,脈象細數。治宜養陰生津,滋益汗源法。藥用:生地30g,麥冬10g,玉竹10g,天花粉10g,黃芪10g,葛根10g,當歸10g,丹參10g,五味子10g。水煎服,每日1劑。
② 陽虛氣弱證 先天不足,或久病體弱,汗溢減少,形寒肢冷,腰膝酸軟,肌膚乾燥,舌淡少苔,脈細無力。治宜益氣壯陽,滋潤肌膚法。藥用:肉蓯蓉20g,鎖陽10g,鹿角霜30g ,黃芪30g,党參15g,熟地30g,生山藥60g,白朮15g,杜仲15g。水煎服,每日1劑。
2、外治法
① 夏日炎熱,汗閉不出,可穿著淺色棉織品,寬鬆的衣服;做好其他防暑措施。
② 無汗膚熱,盛夏難耐者,可用六一散60g,枯礬15g,冰片2g,研細末,紗布包塊。
③ 配成5%的甘草酒精,外搽后,可有效降低皮溫。 
3、 飲食療法(適於盛夏炎熱之時)
① 綠豆60g,白米80g,白糖20g,熬粥。
② 西瓜皮(去翠衣及瓜瓤)60g,切片煮水,代茶飲。
③ 綠茶10g,綠豆衣15g,沏茶。

8 汗液 -男性汗液讓女性減壓

美國賓夕法尼亞大學的生物學家發現,男人排出的汗液對女性的情緒有出人意料的好影響:能夠幫助女性減輕壓力,使她們放鬆,甚至還會影響她們的月經周期。   
研究人員連續4周從參加試驗的男子腋下收集汗液樣品,而且在此期間不許他們使用除臭劑,然後把這些汗液提取物混合,並噴洒在18名25至45歲女性的嘴唇上部。這些女性在6小時內使用固定的標準評估她們的情緒,結果發現排汗提取物使她們情緒高漲,有助於減少她們緊張的感覺。   
沒有跡象顯示男性排汗會激起女性的性慾。事實上,這些參加試驗的女性從未想到灑在她們鼻子下面的是男人的汗液, 研究人員說:「試驗是在完全消毒的環境中進行的,她們不會有性的想法是毫不奇怪的。如果是在性感的環境里,接觸到這種味道就可能會促使性意識的產生。」

9 汗液 -寶寶比大人愛出汗

 相對於成人來說,嬰幼兒的皮膚含水量較大,皮膚表層微血管分佈也較多,並且活動量又大,新陳代謝旺盛,所以由皮膚蒸發的水分也多。再者,由於汗腺的分泌是受植物神經來調節的,寶寶的神經內分泌調節功能相對較差,大腦皮層對植物神經的抑制功能差,所以,寶寶對冷熱的自我調節能力比較差。即使在晚上睡眠時,植物神經依然處於興奮狀態,所以寶寶剛入睡時也很容易出汗。

寶寶正常的出汗

寶寶正處在生長發育階段,新陳代謝旺盛,而且活潑好動,因此出汗常比成人多。他們在活動、吃奶過急、玩得興奮時就特別容易出汗。
引起出汗的原因排除以後,出汗的現象就消失了。汗出得多少並沒有什麼標準來衡量,主要是看寶寶出汗的同時有無其他伴隨的癥狀和不適。

有的寶寶不愛出汗

寶寶不愛出汗,可是寶寶平時並沒有任何異常的病症,那就是還算正常的情況。也有一種罕見的疾病叫先天性閉汗症,主要是汗腺發育不良或遺傳造成的無腺汗,目前還沒有特別有效的治療方法。
不經常出汗,這對於寶寶的健康有害無利,汗腺不暢,就喪失了一條重要排毒管道,也就失去了一道免疫防病的重要防線。因此,從順應四季節律和生命規律出發,該出汗時就要出汗。所以不出汗的寶寶,要及時就醫。

出汗多對寶寶的影響

由於汗的主要成分為水,同時含有一定量的無機鹽和微量元素,所以大量出汗對人體的水鹽代謝產生顯著的影響,同時對微量元素和維生素代謝也產生一定的影響。出汗多的寶寶容易丟失更多的水分、鹽和微量元素。可能引起缺鋅,從而導致血鋅降低。鋅是人體必需的微量元素,它與兒童的生長發育、免疫功能、視覺以及性發育密切相關。兒童在生長發育的過程中,對於鋅的需求量比較大。爸爸媽媽可以給寶寶增加一些富含鋅的食物,如牡蠣、瘦肉、動物內臟等,也可適當補充一些鋅劑,如葡萄糖酸鋅、甘草鋅等。另外,寶寶出汗多時家長要多給孩子喝水,保證代謝的需要。

寶寶多汗的原因

醫學上把寶寶出汗多的現象稱為「多汗」,有「生理性多汗」和「病理性多汗」之分。
大多數寶寶出汗屬於正常的生理現象,醫學上稱為「生理性多汗」,一般都可以找到明顯的外部原因或誘因。

引起寶寶出汗的疾病

有些寶寶出汗是由於生病引起的,病因比較複雜。常見有以下幾種。
1、兒童肥胖症:肥胖寶寶即使動一動或平時走走路也會大汗淋漓。
2、佝僂病:多汗是佝僂病活動期的重要特徵表現,通常還伴有夜間哭鬧、枕禿、方顱、前囟門增大且閉合延遲等表現,頭部出汗較多。
3、心肺疾病:先天性心臟病、肺炎合併心衰的患兒也常常會大量出虛汗。
4、結核病:患有結核病的寶寶不僅前半夜汗多,後半夜天亮之前也多汗,稱為「盜汗」。同時還伴有胃納欠佳,午後低熱或高熱,面孔潮紅,消瘦等表現,有的還會出現咳嗽、肝脾腫大、淋巴結腫大等癥狀。
5、低血糖:空腹時多汗應考慮低血糖症。表現為不安,面色蒼白,出冷汗,甚至大汗淋漓,四肢發冷。
6、藥物性多汗:吃退熱葯過後,引起大量出汗。
7、急慢性感染性疾病:傷寒、敗血症、類風濕病、結締組織病、紅斑狼瘡或血液病疾病等也常有大量出汗的表現,通常要請醫生鑒別。
8、判斷寶寶病理性多汗,除必須結合病史、體征分析以外,還應進行有關檢查,才能作出正確診斷和治療,父母也不能擅自下結論,隨便給寶寶用藥。如果發現寶寶有上述表現,可以帶寶寶上醫院檢查,以便及時正確診斷。

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