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流產為婦產科常見疾病,如處理不當或處理不及時,可能遺留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕婦健康,甚至威脅生命;此外,流產易與婦科某些疾病混淆。妊娠於20周前終止,胎兒體重少於500克,稱為流產(1966年世界衛生組織)。流產發生於孕12周前者,稱為早期流產。發生於12周後者,稱為晚期流產。

1 流產 -癥狀類型

流產胚胎成長懷孕周期

目前流產分為自然流產和人工流產。自然流產是指非人為原因發生的流產。人工流產是指人為操作導致的流產,目前人為流產分為人流、藥物流產。

流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與脫膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出后,由於子宮收縮,出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出後排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然後出現陰道流血。流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血后,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之後。流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠周數及流產過程不同而異。

臨床類型:流產的臨床類型.實際上是流產發展的不同階段。按流產發展的不同階段分為以下臨床類型:

流產流產示意圖

1.先兆流產指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符,妊娠有希望繼續者。經休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。

2.難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。

3.不全流產指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留於宮腔內,由難免流產發展而來。由於宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止,甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞於宮頸口或部分妊娠產物已排出於陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小於停經周數。

4.完全流產指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。上述流產的臨床類型,即流產的發展過程。此外,流產有三種特殊情況。

(1)稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數小,質地不軟。未聞及胎心。
(2)習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用複發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生於同一妊娠月份,其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口鬆弛者於妊娠后,常於妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內壓力增加,胎囊向宮頸內口突出,宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出。
(3)流產感染:流產過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留於宮腔內或非法墮胎等,有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,併發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等,稱流產感染。

2 流產 -疾病病因

導致流產的原因較多,主要有以下幾方面。
1、遺傳基因缺陷早期自然流產時,染色體異常的胚胎佔50%-60%,多為染色體數目異常,其次為染色體結構異常。數目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數結局為流產,極少數可能繼續發育成胎兒,但出生后也會發生某些功能異常或合併畸形。若已流產,妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。

流產苦瓜可致流產,孕婦少吃


2、環境因素影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起流產。

3、母體因素(1)全身性疾病:妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產;細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環,使胎兒死亡而發生流產。此外,孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產。孕婦患慢性腎炎或高血壓,胎盤可能發生梗死而引起流產。(2)生殖器官疾病:孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口鬆弛或宮頸重度裂傷,易因胎膜早破發生晚期流產。(3)內分泌失調:甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均可導致流產。(4)創傷:妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷,導致子宮收縮而引起流產。

4、胎盤內分泌功能不足妊娠早期時,卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續而致流產。

5、免疫因素妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在複雜而特殊的免疫學關係,這種關係使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失調、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足等。

3 流產 -診斷檢查

「診斷流產一般並不困難。根據病史及臨床表現多能確診,僅少數需進行輔助檢查。確診流產後,還應確定流產的臨床類型,決定處理方法。

1、病史應詢問患者有無停經史和反覆流產的病史,有無早孕反應、陰道流血,應詢問陰道流血量及其持續時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質及程度.還應了解陰道有無水樣排液,陰道排液的色、量及有無臭味,有無妊娠產物排出等。

2、查體觀察患者全身狀況,有無貧血,並測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進行婦科檢查,注意宮頸口是否擴張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠產物堵塞於宮頸口內;子宮大小與停經周數是否相符,有無壓痛等。並應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應輕柔,尤其對疑為先兆流產者。

3、輔助檢查對診斷有困難者.可採用必要的輔助檢查。

(1)B型超聲顯像:目前應用較廣。對鑒別診斷與確定流產類型有實際價值。對疑為先兆流產者,可根據妊娠囊的形態、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導正確的治療方法。不全流產及稽留流產等均可藉助B型超聲檢查加以確定。

(2)妊娠試驗:用免疫學方法,近年臨床多用試紙法,對診斷妊娠有意義。為進一步了解流產的預后,多選用放射免疫法或酶聯免疫吸附試驗,進行HCG的定量測定。

(3)其他激素測定:其他激素主要有血孕酮的測定,可以協助判斷先兆流產的預后。

4 流產 -自我檢查

習慣性流產主要檢查項目內分泌因素基礎體溫,血雌、孕激素,泌乳素等感染因素白帶弓形蟲、支原體、衣原體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影,宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體,磷脂抗體,ABO血型抗體,封閉抗體,封閉抗體抗獨特型抗體等,這些檢查需排除男方精液異常後進行。
免疫檢查的項目非常複雜,很多患者抱怨看不懂檢查結果,有些人則簡單地認為抗體指標「陽性」就是糟糕,「陰性」就說明沒問題,實際遠沒那麼簡單。這裡只能選擇2項比較重要的檢查簡要分析,更詳細的情況還要聽取醫生的當面解釋。


5 流產 -引起自然流產的原因

    1、遺傳因素,由於染色體的數目或結構異常所致的胚胎髮育不良,是流產最常見的原因,在佔全部妊娠15%~20%的自然流產中,遺傳因素可佔60%~70%。,(流產兒染色體異常佔50%~60%,夫婦一方或雙方有染色體異常的約佔10%)。由此可見,遺傳因素是自然流產的最主要的元兇,尤其是懷孕頭3個月內的流產。

    2、外界不良因素的影響,大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。

    3、母體疾病,母體患任何不利胎兒生長發育的疾病都可造成流產。

    4、父方因素,有關研究顯示,大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌,可影響孕婦使胚胎流產,近來發現有一種無癥狀的菌精症可導致孕婦流產。

    自然流產是孕婦的不幸,但從某種意義上講,自然流產正是人類不斷優化自身的一種方式,也正是對孕育著的新生命進行選擇,優勝劣汰是大自然的法則,占流產50%以上的染色體異常,胎兒早期流產會減少畸形兒的出生,因此,在保胎前應儘可能的查明原因,尤其是習慣性流產,不要盲目保胎。

6 流產 -發生率

對於流產發生率的精確統計較為困難,目前教科書所寫的10%左右是指已經被確認為妊娠而以流產為結局的數字。但事實上婦女常常不知道自己已經妊娠而且又已經流產,故自然流產率遠遠高於這個數字。
根據現有的水平,從不同地區、不同階層及不同年齡的統計,自然流產的發生率在15%—40%。約75%發生在妊娠16周以前,發生於妊娠12周前者佔62%。

7 流產 -治療方案

流產為婦產科常見病,一旦發生流產癥狀,應根據流產的不同類型,及時進行恰當的處理。

1、先兆流產應卧床休息,禁忌性生活,陰道檢查操作應輕柔,必要時給以對胎兒危害小的鎮靜劑。黃體酮每日肌注20mg,對黃體功能不足的患者,具有保胎效果。其次,維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用於甲狀腺功能低下患者)也可應用。此外,對先兆流產患者的心理治療也很重要,要使其情緒安定,增強信心。經治療兩周,癥狀不見緩解或反而加重者,提示可能胚胎髮育異常,進行B型超聲檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,包括終止妊娠。

流產女性流產,刮宮手術圖解


2、難免流產一旦確診,應儘早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術,對妊娠產物進行認真檢查,並送病理檢查。晚期流產,因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加於1%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產。

3、不全流產一經確診,應及時行刮宮術或鉗刮術,以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液,並給予抗生素預防感染。

4、完全流產如無感染徵象,一般不需特殊處理。

5、稽留流產處理較困難。因胎盤組織有時機化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難。稽留時間過長,可能發生凝血功能障礙,導致DIC,造成嚴重出血。處理前,應檢查血常規、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)等,並作好輸血準備。若凝血功能正常,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次,連用5日,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小於12孕周者。可行刮宮術,術時注射宮縮劑以減少出血,若胎盤機化並與宮壁粘連較緊,手術應特別小心,防止穿孔,一次不能刮凈,可於5-7日後再次刮宮。子宮大於12孕周者,應靜脈滴注縮宮素(1-10單位加於5%葡萄糖液內),也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產,促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙,應儘早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉后,再行引產或刮宮。

6、習慣性流產有習慣性流產史的婦女,應在懷孕前進行必要檢查,包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查,女方尚需進行生殖道的詳細檢查,包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連,並作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查,以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口鬆弛等。查出原因,若能糾正者,應於懷孕前治療。
原因不明的習慣性流產婦女,當有懷孕徵兆時,可按黃體功能不足給以黃體酮治療,每日10~20mg肌注,或HCG3000U,隔日肌注一次。確診妊娠後繼續給葯直至妊娠10周或超過以往發生流產的月份,並囑其卧床休息,禁忌性生活,補充維生素E及給予心理治療,以解除其精神緊張,並安定其情緒。宮頸內口鬆弛者,於妊娠前作宮頸內口修補術。若已妊娠,最好於妊娠14-16周行宮頸內口環扎術,術后定期隨診,提前住院,待分娩發動前拆除縫線,若環扎術後有流產徵象,治療失敗,應及時拆除縫線,以免造成宮頸撕裂。

7、流產感染流產感染多為不全流產合併感染。治療原則應積極控制感染,若陰道流血不多,應用廣譜抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴散。術後繼續應用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。若已合併感染性休克者,應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時,應行手術引流,必要時切除子宮。

8 流產 -產後保養

手術後你至少應該拿到四鐘口服藥。


一、是TYLENOL,這是止痛藥。手術之後你可能會感覺痙攣性疼痛,和痛經的感覺非常想像,如果比較厲害的話,服這種葯;
二、是antibiotics(抗生素),這是防止感染的,前面提到過;
三、是Gravol,這是因為術後某些人會有嘔吐現象,如果感覺噁心,頭暈,可以服這種葯,這種葯不需醫生處方,也很便宜,建議你也買了備用;
四、是birthcontrolpills(避孕藥),術後很快就應該服,因為這主要是調節荷爾蒙,刺激卵巢,促進卵巢持續排卵,這樣大約一個月的時間你可以恢復正常的月經。但是要注意,因為避孕藥是和抗生素同時服用,避孕藥的避孕作用會被抵銷,所以術後至少兩個星期不可性交。在診所你可能會聽說有人術後馬上又懷孕的,真是不走運,或者她性要求也太多了點兒。

術後你不能開車,前面忘了提醒一下,手術的當天要安排出租或別人送你回家。
中醫認為「小產」,無論是人工的還是自然流產,都有傷氣,失血的癥狀,表現為腰痛,不可勞累,身體虛弱。所以中醫的補養都以補血補氣為主,也就是飲食上要多吃棗補血,喝(又鳥)湯、蜂王精、(又鳥)精都可以服用,不要吃過多生冷的食品,房間注意不要持續通風,注意保暖,否則可能留下慢性腰痛,風濕等毛病。

在術後的精神調養也非常重要。長期以來,我們以為身體好就是身體沒有毛病,實際上很多疾病還包括對精神的刺激,也應該當認真調整防治。人工流產後最常見的精神負反應叫flashback,也稱回想,就是由於場景或者特別的語言刺激而強烈地回憶起懷孕時候的往事,比較嚴重的會發生角色錯位,有的人會恍忽中認為已經有一個孩子了而舉止都很像母親,比如抱著枕頭當嬰兒、晚上會出現幻聽、認為有嬰兒的啼哭聲,這些精神創傷可能會是終身的。如果你知道你的母親輩女人有過流產的經歷,可能曾經聽過她感嘆道:「當年如果……現在都這麼大了。」這就是典型的回想。尤其是流產後因為種種原因不孕的女人容易深刻地被回想傷害。

另外一種錯位是誤以為自己就是那個孩子,有的人會在夢中感覺被莫名地殺死、逃跑,但是最親近的人成為最KB的人等等,出現角色錯位的時候,家人、伴侶的撫慰是最重要的,許多反應持續到你有下一個健康的嬰兒的時候會基本痊癒。另外如果你感覺非常壓抑,經常有錯位或回想的話,應該考慮看心理醫生。

最後一種常見的人工流產後的負反應是性交冷淡。這是由於流產前後的精神刺激或者手術過程中產生強烈抵抗心理而遺留下來的妊娠恐懼,失子的痛苦都可能讓她視性行為或性交伴侶為罪魁禍首,或成為發泄對象,完全提不起性趣。這時男方一定不要強迫,否則她會徹底走向性冷淡,可能不會恢復。體貼的照顧、耐心的等待,共同承擔責任度過女性情緒的波動期,通常一個月到半年之後女性的性交慾望會慢慢恢復,甚至會更強烈,因為她的潛意識裡的生育慾望比以前可能更強烈。

9 流產 -人工流產的種類

藥物流產   

葯流是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止。葯流的缺點在於有些婦女在流產後陰道出血時間較長,少數人可能流產不全仍需手術清宮。整個葯流的過程必須要在醫生的監護下進行,在必要時需要住院觀察。   

一般的藥物流產的全過程需要三天的時間的,前兩天由醫生開完葯以後先吃藥,第三天再次到醫院等流產完全成功以後就可以回家了。 葯流是需要在醫院做完詳細檢查后,如果身體並沒有任何問題後方可在醫生的監護下服藥,不過如果您堅持葯流的話,最好能在醫院裡面葯流,因為要過過程種會出現肚子疼痛,陰道出血不止等情況。   

超導可視無痛流產      

技術亮點:甜美睡夢種解除意外懷孕 適應人群及特色: 1、停經10周內的宮內妊娠 2、靜脈麻醉,30秒入睡,完全無痛 3、約3分鐘完成手術   

流產術中反應:術中完全無痛,術后約3-5分鐘蘇醒無特殊不適感覺   

流產術后情況:定位準確、創傷小,所以全身狀況、生理功能及心理狀態均能很快恢復。   

無痛流產      

技術亮點:無痛苦中解除意外懷孕 適應人群及特色: 1、10周以內的一般妊娠患者可適用 2、通過醫療器械負壓吸出宮內妊娠的組織 3、與醫生經驗有關 4、易出現子宮穿孔、漏吸、流產不全等流產術中反應:術中完全無痛,術后5分鐘左右蘇醒。   

流產術后情況:心理上無恐懼感,但出血時間長,身體恢復稍慢   普通流產      

技術亮點:傳統方法終止早孕 適應人群及特色: 1、適用一般的妊娠患者 2、與醫生經驗有關、患者的配合度密切 3、易出現子宮穿孔、漏吸、流產不全等   流產術中反應:疼痛明顯,常引起噁心嘔吐、胸悶、出冷汗,嚴重者暈厥抽搐   

流產術后情況: 1、疼痛可致流產後的性恐懼、性冷淡 2、術後身體恢復較慢。

雙腔減壓無痛人流

技術亮點:雙腔減壓無痛人流在手術中吸引孕囊時,宮腔內壓力比較高,雙腔減壓吸引管的副管與大氣相通,副管小孔就會有血樣的液體排出,從而降低了宮腔壓力,杜絕了宮血逆流。
可減少術中出血,術后感覺更舒適,更快康復。

10 流產 -普通流產

技術亮點:傳統方法終止早孕 適應人群及特色:1、適用一般的妊娠患者 2、與醫生經驗有關、患者的配合度密切 3、易出現子宮穿孔、漏吸、流產不全等
流產術中反應:疼痛明顯,常引起噁心嘔吐、胸悶、出冷汗,嚴重者暈厥抽搐
流產術后情況:1、疼痛可致流產後的性恐懼、性冷淡 2、術後身體恢復較慢。

11 流產 -藥物流產帶來哪些危害

藥物流產藥物流產

 反覆的藥物流產,尤其是短時間內的,是非常有害的: 

1、首先要了解,使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑,通過「干擾」內分泌才起作用;   

2、卵巢等「干擾」后是需要時間來恢復的,否則難免發生紊亂;   

3、藥物流產所造成的出血等是對身體的直接損害;   

4、由於局部損傷,出血,抵抗力低等,還可造成感染;   

需要強調指出的是,不少婦女尤其是未婚婦女,往往存在一種錯誤認識,以為藥物流產宛如月經來潮一般,不會影響健康,以致不重視採取有效的避孕措施;一旦發現懷孕便要求藥物流產,有的一年內做二三次,顯然會損害健康。

5、葯流會出現「天數小流不幹凈,天數大流不掉」等情況,造成不全流產,為此還得再受清宮之苦。

12 流產 -習慣性流產的檢查

1、黃體功能不全的診斷:在月經周期的第26天進行診刮,刮取子宮內膜行組織學檢查,觀察分泌期子宮內膜是否形成,與月經周期日數是否相符,如子宮內膜呈分泌不良或落後於診刮日2d以上的內膜,則考慮為黃體功能不全。   

2、免疫異常的診斷:用女方血清及新製備的男方淋巴細胞作補體依賴的微量淋巴細胞毒試驗。抗配偶淋巴細胞毒抗體陽性者表示女方血中缺乏抗體。可作為免疫治療的指征及療效指標。   

3、子宮病變的診斷:先天性子宮發育異常及宮腔粘連、子宮肌瘤可用B超、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡或腹腔鏡檢查。無上述條件的可用探針或擴宮術診斷較重度的粘連或縱隔畸形。   

4、特異性感染的診斷:如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢測。對常規子宮內膜細菌培養的意義尚有爭議。   

5、染色體異常的診斷:對於篩查有染色體異常的夫婦,及孕早期有大量放射線、致畸物接觸者及病毒感染者,應常規行產前宮內診斷。最好能在早孕時吸取絨毛進行染色體核型分析,也可在中孕時抽取羊水及臍血行胎兒染色體檢查,有異常者應終止妊娠。

13 流產 -人工流產的併發症

1、術時併發症:子宮出血在200毫升以上;人流綜合征又稱心腦綜合征,發生率12%,受術者突然出現心動過緩,心律失常,血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓等一系列癥狀,嚴重者甚至發生昏厥和抽搐;子宮穿孔;漏吸,胚胎組織未能吸出,以至妊娠繼續發展。   

2、近期併發症: 人工流產不全,術后陰道出血長達15天以上;術后2周內由於致病菌的感染而出現子宮內膜炎,附件炎,盆腔炎等;宮腔積血;宮腔粘連,術后閉經或經量顯著減少,有時伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。   

3、遠期併發症: 慢性盆腔炎;月經異常;繼發不孕;子宮內膜異位症。   

4、再次妊娠時的併發症: 不孕症;晚期流產偏高;早產偏高;圍生期死亡率偏高;產前、產後出血率增加;新生兒溶血症增加。   

藥物流產的吃法:口服25mg息隱一片,早晚各一次,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或於陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。

14 流產 -人工流產前要做B超

人工流產過程圖人工流產過程圖

一般來說,在做人工流產前需要做很多術前檢查,包括婦科檢查、白帶常規、B超、HCG尿檢、血檢、肝功能、心電圖,其中,做B超是非常重要也是必不可少的。為何做人工流產前一定要先做B超呢?   

正常情況下,根據停經史、尿妊娠試驗呈陽性者一般可診斷為懷孕,但必須排除宮外孕(異位妊娠)。只有確診為宮內孕,才能進行人流術,否則會給受術者帶來不必要的傷害。而B超是檢查確診宮內孕的可靠手段,因此人流術前必須先做B超。   

此外,通過B超可以看清孕囊在子宮腔內的位置,這樣有助於手術醫師順利進行手術。B超還可以測定孕囊的大小及發育情況,以便在術后測定是否流產完全,以避免不完全流產的情況,而且技術先進的B超可以看到很小的孕囊,這樣便於將人流手術提前,減輕手術的風險和受術者的痛苦。最後,B超檢查可發現子宮有沒有畸形,是否雙子宮等,以便在術前做出相應的準備,避免一些不必要的損傷。由此可見,人流手術前做B超是非常重要的。為了手術順利進行,人工流產手術一定要做好術前工作,並做好B超檢查。

15 流產 -人工流產專家建議

國內一項調查資料表明,由於人工流產和藥物流產引起的繼發性不孕患者,目前已佔做「試管嬰兒」婦女的90%以上,專家提醒年輕夫婦,要慎重對待生育問題。   

專家分析1236例不孕不育患者的病因發現,由女方疾患引起的不孕症中,40%左右患者是因內分泌紊亂、排卵障礙等引起的原發性不孕,近60%的患者則是由人工流產和藥物流產手術后引起的繼發性不孕。專家隨機調查接受「試管嬰兒」治療的100多對夫婦后,結果令人擔憂,其中有90%左右的人是因人工流產和藥物流產術后,導致輸卵管阻塞引起不孕。

16 流產 -人工流產時機

一般來說,早期的人工流產手術常見的有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用於懷孕10周以內,後者適用於懷孕10-14周。   

懷孕10周以內時,孕囊比較小,胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴張子宮頸,很容易將胚胎組織吸出,手術中反應輕,出血少,手術時間短,術后休息1小時就可以回家,恢復也很快,對身體影響小。   

懷孕超過了14周就不能作以上兩種人工流產,而需要住院作引產手術,這樣更增加了受術者的痛苦和手術的危險性。   

至於藥物流產,則只能在懷孕49天內做,超過49天就不能做葯流了。   

流產後如何避免感染:   

1、禁止性生活:在未行經之前都禁止性交。 因為藥物流產時宮頸口處於鬆弛狀態,阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時,男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔;同時,胚胎組織剝脫后血竇開放,易於被細菌感染。   

2、葯流后一個月內不洗盆浴,不做陰道沖洗,禁止游泳。   

3、所用衛生巾、衛生紙要選用合格產品;衛生巾要勤換;不穿化纖面料的內褲;內褲每日換洗。   

4、藥物流產後也要注意休息,避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮,排出胚胎組織,減少陰道出血量,縮短出血時間。   

5、注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質,但不要過食油膩

17 流產 -自然流產前的癥狀

一般來說自然流產前的癥狀主要發生在懷孕的前三個月。這種自然流產多半是胎兒染色體等異常所致,是自然淘汰的時期。如果不是胎兒染色體異常的自然淘汰現象,而是因為孕婦本身的問題導致流產,根本之計就是找出問題對症下藥,才能避免再次流產。因此在懷孕的前三個月要對自然流產前的癥狀引起足夠的重視。自然流產前的癥狀都有哪些呢?以下幾種是最常見的自然流產前的癥狀。   

1、陰道或多或少出血:孕期陰道出血都屬於不正常的,應該警惕是自然流產前的癥狀。   

2、子宮收縮:懷孕中、晚期孕婦自然流產前的癥狀有時表現為,感覺子宮收縮的頻率越來越密集,甚至達到了每十、二十分鐘收縮一次的規律密集收縮,或是收縮時感到疼痛等,都要特別注意;腰酸、腹部下墜:當孕婦覺得腰部酸痛、腹部下墜感沉重等異狀時,注意若此種情況持續,要及時就醫檢查,這也可能是自然流產前的癥狀。   

3、早期破水:當孕婦發生羊膜破裂、羊水流出,子宮頸擴張,子宮不斷收縮並有出血現象等自然流產前的癥狀   

4、感染:可分為泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染會有尿頻、發燒、上廁所時會痛等自然流產前的癥狀,分泌物常常惡臭、陰部瘙癢。  

對於不同的女性自然流產前的癥狀可能有所不同,因此女性朋友一旦出現自然流產前的癥狀就要及時就醫。

18 流產 -自然流產原因

 孕婦懷孕期間是非常重要的時間,要警惕孕婦自然流產,請注意引起孕婦自然流產的十大原因。   

通常情況下自然流產是指在胎兒能夠存活以前,流出母體之外。自然流產占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個月流產,稱為早期流產;在妊娠十二周到二十周期間流產,稱為中期流產。在妊娠二十周以後流產,稱為早產,胎兒有可能存活,但需有非常先進的護理條件。流產的原因較多,也比較複雜,主要以下幾個方面的原因:   

一、胚胎髮育不全:孕卵異常是早期流產的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產中,約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎髮育到一定程度而終止,因此,這種流產的排出物中,見不到原始的胚胎組織。   

二、內分泌功能失調:受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發育不良,從而影響受精卵的發育,容易引起流產。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導致流產。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長發育而流產。    

三、生殖器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口鬆弛或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。   

四、孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢,而致流產。孕婦營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。   

五、外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。   

六、情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及及情緒過分激動,可引起孕婦體內環境失調,促使子宮收縮引起流產。   

七、胎盤發育不良:胎兒在母體內生長發育,主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,如果胎盤發育不良或出現疾病,胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。   

八、母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,從而引起流產。   

九、「高齡」懷孕:女性過了35歲后,卵子的品質下降得很快,而卵子新鮮健康與否直接關係到胚胎是否能順利生長,品質不良的胚胎流產率自然也就高了。   

十、免疫機能異常:很多原來被認為是「不明原因的流產」,現在發現與免疫因素密切相關,而且可能是導致反覆流產比率最高的原因。懷孕后,受精卵必須在子宮內生長,從免疫角度講相當於同種移植,形象一點比喻,就是子宮內有某種抗體能夠起到「封閉」作用,把胚胎好好地保護起來。如果缺乏這種抗體,子宮就會以為胚胎是個「壞東西」,於是動用免疫系統對胚胎展開「攻擊」,把胚胎當成異物排出了體外   以上孕婦自然流產的十大原因分析為您提供參考,希望各位能注意自己的身體變化,以免造成不必要的流產後果。   

藥物流產應用方便,可在家服藥,不做手術,痛苦小,效果可靠,避免手術流產的疼痛及發生某些併發症,如:子宮穿孔,手術刺激引起心律紊亂,甚至昏厥等,尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。

19 流產 -習慣性流產性生活保健

1、孕期應忌房事。少數流產原因明確,病因已去除,或流產危險期已過的婦女,可適當房事。如因黃體不足所致的習慣性流產,多發生於妊娠早期,經補充黃體酮安胎至孕3個月後,胚胎髮育正常,胎盤已能分泌大量黃體素,一般不會發生流產,故孕3個月以後可適當房事。   

2、在可進行性生活的情況下,性交時可服用維生素E,以防止子宮痙性收縮。   

3、孕期多休息。流產危險期應絕對卧床休息,消除緊張、焦慮的心理狀態是安胎的重要措施,必要時可服鎮靜劑。   

4、性生活時動作不可過急過猛。精液不宜留於陰道。房事後如持續腹痛,應及時請醫生診斷。   

5、多數病人最好長期禁慾。禁慾期不看性感書刊、雜誌和影視,以免造成性緊張。有性要求時不能自慰,因為自慰對子宮的刺激強度遠遠超過性高潮時所引起的宮縮強度。

20 流產 -習慣性流產臨床表現

習慣性流產是指自然流產連續發生3次或更多,每次發生流產的時間可在同一妊娠月份,也有時間長短不同者。其臨床表現與一般流產相同,亦可經歷先兆流產--難免流產--不全或完全流產幾個階段。早期僅可表現為陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時間可持續數天或數周,血量較少。一旦陰道出血增多,腹疼加重,檢查宮頸口已有擴張,甚至可見胎囊堵塞頸口時,流產已不可避免。如妊娠物全部排出,稱為完全流產;僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內時,稱為不全流產,需立即清宮處理。   

根據習慣性流產發生的時間可將流產分為早期習慣性流產及晚期流產。早期習慣性流產系指流產發生在妊娠12周以前,一般多與遺傳因素,母內分泌失調及免疫學因素等有關;晚期習慣性流產多指流產發生在妊娠12周以後,多與子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及母患疾病等因素有關。   

此外還可根據習慣性流產前有無正常生育史,將習慣性流產分為原發性及繼發性兩種。原發性習慣性流產指與同一丈夫從無正常妊娠,多次在妊娠20周前流產;繼發性流產是指患者與同一丈夫有過正常妊娠至少分娩過一次活嬰,或雖然未分娩過但流產多發生在妊娠20周以後。

21 流產 -預防流產的方法

如果不是胚胎髮育異常造成的流產,是可以預防的。首先,對於有過流產史的夫婦,應及時到醫院檢查,查清引起流產的原因,無論是夫婦哪一方有問題,都應及時治療,治癒后再要孩子。  

如果是患有慢性病的人,應在懷孕前積極治癒疾病,即使懷孕后仍要在醫生的監護下,觀察胎兒發育情況。如醫生囑不宜懷孕, 應採取避孕或中止妊娠等措施。   

已經懷孕的婦女,要避免接觸有害化學物質,如苯、砷、汞、放 射線等。懷孕早期應少到公共場所去,預防病毒感染,如果孕婦患了病,要及時在醫生的指導下服藥治療,不可自己隨便用藥。   

此外,妊娠的最初三個月不要同房,亦不要過於精神緊張或情緒激動,注意飲食,注意休息。   

黃體功能不足的孕婦,可用少量的孕激素。宮頸內口鬆弛者 可在早期採用宮頸內口縫托術。發育異常的胎兒不應盲目保胎。 如果孕期陰道出血超過月經量、子宮收縮頻繁、宮口已擴大或有羊 水流出的難免流產,保胎是不能奏效的。   

1)急性傳染病須待痊癒后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩定並經專科醫生認可后才能懷孕。   

2)對於有過流產史的夫婦,應及時到醫院檢查,查清引起流產的原因,無論是夫婦哪一方有問題,都應及時治療,治癒后再要孩子。   

3)已經懷孕的婦女,要避免接觸有害化學物質,如苯,汞,放射線等。懷孕早期應少到公共場所去,避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病,要及時在醫生的指導下服藥治療,不可自己隨意用藥。   

4)早孕期(孕12周內)除注意飲食衛生和避免過分勞累外,還要避免過分緊張,保持情緒穩定,以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經檢查,胎兒發育異常,醫生認為應作刮宮術時,病人不宜拖延,以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今後生育的內生殖器炎症,須知大多數流產掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,屬於自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕婦健康。

22 流產 -哺乳期可以人工流產嗎?

由於哺乳期的子宮比較軟,哺乳期做人流時,有可能會發生子宮穿孔。所以,哺乳期做人流女性朋友應該到正規醫院婦科進行相關檢查,根據檢查結果,最好選用超導可視無痛人流,可有效的避免子宮穿孔或其它併發症。   

雖然哺乳期可以做人流,但是做人流時一要忌緊張,二要術后兩三天進行哺乳,以免藥物對嬰兒有所影響,停哺期間盡量選在人工添加輔食餵養。三是在停哺期間要使用手動吸奶器將乳汁排出體外,一則可以保證乳汁的正常分泌,二則避免得乳腺炎。

23 流產 -病理

早期流產時胚胎多數先死亡,隨後發生底蛻膜出血,造成胚胎的絨毛與蛻膜層分離,已分離的胚胎組織如同異物,引起子宮收縮而被排出。有時也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有直栓形成,使胎兒死亡,然後排出。8周以內妊娠時,胎盤絨毛髮育尚不成熟,與子宮蛻膜聯繫還不牢固,此時流產妊娠產物多數可以完整地從於宮壁分離而排出,出血不多。妊娠8~12周時,胎盤絨毛髮育茂盛,與蛻膜聯繫較牢固,此時若發生流產,妊娠產物往往不易完整分離排出,常有部分組織殘留官腔內影響子宮收縮,致使出血較多。妊娠12周后,胎盤已完全形成,流產時往往先有腹痛,然後撐出胎兒、胎盤。有時由於底蛻膜反覆出血,凝固的血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊稽留於官腔內。血紅蛋白因時間長久被吸收形成肉樣胎塊,或纖維化與子宮壁粘連。偶有胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,或鈣化后形成石胎。

24 流產 -飲食

人工流產後仍然必須對各種食物在數量上、質量上以及相互搭配上作出合理安排,以滿足機體對蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、水和纖維素的需要。為了促進人工流產後的康復,飲食調整應注重以下幾點:   

蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。人工流產後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。   

人工流產手術后,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。   

在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。   

25 流產 -人工流產後怎樣進行補養

 流產後應重視飲食的補養,這對女性身體健康有很大的影響。因為流產對身體有一定的損傷,丟失一定量的血,加上流產過程中心理上承受的壓力和肉體上的痛苦,使流產後的身體比較虛弱,有的人還會有貧血傾向。因此,適當的進行補養是完全必要的,而補養的程度、持續的時間,應視流產者的體質、失血多少,全面衡量而定。   

首先要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆製品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿蔔、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。應多吃易於消化食物。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。 

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