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凡能溫里祛寒,用以治療里寒癥候的藥物,稱為溫里葯,又稱祛寒葯。凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物,稱為溫里葯。

1定義

凡能溫里祛寒,用以治療里寒癥候的藥物,稱為溫里葯,又稱祛寒葯。
溫里藥性偏溫熱,具有溫中祛寒及益火扶陽等作用,適用於里寒之症。即是《內經》所說的「寒者溫之」的意義。所謂里寒,包括兩個方面:一為寒邪內侵,陽氣受困,而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食慾不佳等臟寒症,必須溫中祛寒,以消陰翳;一為心腎虛,陰寒內生,而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽症,必須益火扶陽,以除厥逆。

2注意事項

1.祛寒葯適應病症不同,具有祛寒回陽、溫肺化飲、溫中散寒以及暖肝止痛等功能,須根據辨證選擇相適應的藥物進行治療。外寒內侵,如有表症未解的,應適當配合解表葯同用。
2.本類藥物可用於真寒假熱之症;對真熱假寒病症不可應用。若是真寒假熱,服祛寒葯后出現嘔吐現象,是為格拒之象,可採用冷服之法。
3.祛寒葯藥性溫燥,容易耗損陰液,故陰虛火旺、陰液虧少者慎用;個別藥物孕 婦亦虛忌用。夏季天氣炎熱,或素體火旺,劑量宜酌量減輕。
4.祛寒葯中的某些藥物,如附子、肉桂等,再應用時必須注意用量、用法以及注意事項。

3代表藥物

1.溫中:砂仁、白豆寇、草豆寇(化濕葯)、肉豆寇(理氣葯)
2.溫中止瀉:炮姜(止血藥)
3.散寒止痛:艾葉(止血藥)
4.溫腎:烏葯、九香蟲、沉香(理氣葯)、鐘乳石(化痰止咳平喘葯)

4藥用信息

以溫暖臟腑經絡、消除里寒為主要作用的一類中藥。
功用 此類藥物多為辛溫大熱之品,辛散溫通、大熱除寒,故有溫里散寒、補火助陽、回陽救逆、溫經止痛等功效。部分溫里葯還有和中止嘔、開胃進食等作用。
分類和適應證 根據功效的不同,溫里葯可分為溫中散寒葯、溫腎回陽葯、暖肝散寒葯和溫肺化飲葯4類。①溫中散寒葯。主要用於寒邪內侵、陽氣被困,或脾陽不足、寒自內生,所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證。常用藥有乾薑、高良姜、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。②溫腎回陽葯。主要用於陰寒內盛、元陽衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽厥脫證;或腎陽不足、陽痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲等。③暖肝散寒葯。主要用於寒犯肝經、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。④溫肺化飲葯。主要用於寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有乾薑、細辛等。
配伍 使用溫里葯時應根據證情的不同,合理配伍用藥。里寒兼有表證者,當配辛溫解表葯;寒凝氣滯血瘀者,當配行氣活血葯;亡陽厥脫冷汗不止者,當配固表收澀止汗葯;亡陽氣脫者,當配大補元氣固脫葯;寒痰咳喘者,當配溫化寒痰葯;寒濕內蘊者,當配苦溫燥濕葯。
用藥注意事項 此類藥物作用強烈、辛熱性燥,容易傷陰助火,素體火旺或天氣炎熱時用量宜小。凡陰虛火炎、津傷、失血及真熱假寒者當禁用。
現代研究 溫里葯有增加胃液分泌、增強消化機能、排除消化道積氣、減輕噁心嘔吐等作用;對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分葯有強心、升高血壓、鎮靜、鎮痛等作用。溫里祛寒葯對於西醫診為消化不良、胃腸痙攣疼痛、腸脹氣、蛔蟲腹痛、蛔蟲性腸梗阻、慢性氣管炎、慢性腸炎、痢疾、疝氣腹痛、慢性腎炎水腫、性功能障礙等病症有一定的治療作用。部分葯還可用於心衰、休克等病。
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