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滴蟲性陰道炎

標籤:婦科炎症滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎。患者癥狀主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,可伴有燒灼感、疼痛和性交痛。治療方案有全身用藥和局部用藥。滴蟲性陰道炎患者的丈夫或性伴侶應同時治療。注意公共設施的衛生消毒。婦女應注意個人衛生,保持外陰清潔。

1流行病學

滴蟲陰道炎分佈於世界各地、各種氣候和不同人群中,主要通過性交直接傳播,也可經浴室、廁所馬桶、游泳池、內衣褲及各種衛生用具間接傳播。

2發病原因及發病機制

陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲,呈梨形,約為多核白細胞的2-3倍大小。其體部有波動膜,頂端有4根鞭毛,鞭毛隨波動膜的波動而擺動。陰道毛滴蟲只有滋養體而無包囊期。滋養體對不同環境有較強的耐受性,能在25-40℃中生長繁殖,3-5 ℃存活2小時,在46℃時生存20-60分鐘,在半乾燥的環境中能存活10小時。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5-6的環境中繁殖,pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐鹼的特性,故當月經來潮后,陰道pH值升高,有利於陰道毛滴蟲的繁殖,它能溶解陰道上皮細胞內的乳酸鐵,便於炎症的發作。

3臨床表現

體征
體檢發現陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血,並有出血點,陰道內有大量白帶,呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或為黃綠色膿性分泌物。

4診斷

根據病史,外陰癢、多量的泡沫樣陰道分泌物,即可考慮該病。
a.必須將陰道分泌物在顯微鏡下檢查,見到滴蟲可確診。檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法,在玻璃片上加一滴溫生理鹽水,於後穹窿處取少許陰道分泌物,混於玻璃片上的鹽水中,即刻在低倍顯微鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲,可見其呈波狀運動而移動位置,亦可見到周圍白細胞等被推移。對於有癥狀的患者,懸滴法的陽性率可達80-90% 。
b.對可疑患者,若多次懸滴法未能發現滴蟲,可送培養,其準確度可達98%左右。

5疾病治療

局部用藥
局部用藥亦有療效,但較口服稍差。甲硝唑200mg,每晚放入陰道1次,共用7-10天。應連續用藥3周期。

注意事項

治療期間禁性交或用避孕套。內衣褲、毛巾等應煮沸消毒,或用消毒劑浸泡以消滅病原,避免重複感染。服用藥物期間應禁酒。[1-2]

6疾病預防

滴蟲性陰道炎患者的丈夫或性伴侶應同時治療。注意公共設施的衛生消毒。婦女應注意個人衛生,保持外陰清潔。
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