標籤:濕疣孢疹濕疣防治光動力治療

濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等, HPV16和18型長期感染可能與女性宮頸癌的發生有關。已知的人類乳突病毒有一百多種基因型,其中有三十餘種會感染人類生殖器官的皮膚及黏膜,造成各種疾病。尖銳濕疣不及時治療的話對男性朋友的健康會產生一系列的危害。很多人因對尖銳濕疣的癥狀不了解而延誤了疾病的最佳治療時期。

1癥狀

男性患者好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓后可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣複發或生長加快。
診療規範
1、診斷標準:接觸史,有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。
2、實驗室檢查:皮損活檢,有HPV感染的特徵性凹空細胞的組織病理學變化特點。
必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV。常見的是HPV6、11型,少見為HPV16、18型。
3 、病例分類:報告病例,具備1.1及1.2指標。確診病例,具備1.1,1.2及1.3中的任何一項指標。
4、治療原則:注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等病原體感染,如有,應同時治療。
患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病,應同時治療。治療期間避免性生活。
(二)PCR擴增
1、 引物設計和合成:HPV基因組可分為早期區(E)和晚期區(L),每區含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非編碼區及E1、E6、E7和L1區均有保守序列。Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1,該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補序列,也可擴增其它型HPV。
2、PCR反應試劑:Taq DNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/L dNTP貯備液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR緩衝液(500mmol KCl、40mmol/L MgCl2、100mmol/L Tris-HCl、pH 8.5),100μmol/L MY11和MY09貯備液,滅菌的玻璃蒸餾器製備的蒸餾水。
3、PCR擴增方法和程序:以100μl PCR反應液,用無菌0.5ml硅化塑料離心管為反應管進行擴增反應。
(1)實驗前配製預混反應試劑並分裝。預混反應試劑包括除標本DNA外的其它各種PCR反應試劑。
(2)各反應管依次加入10μl標本和90μl預混反應試劑。
(3)加入80-100μl石蠟油,在台式離心機上快速離心數秒鐘,使各反應試劑收集於油層下。目前,PCR試劑已商品化,反應體積為25μl。使用時只加入標本DNA即可。
4、每次試驗應設陽性及陰性對照。以載有HPV的重組質粒(每反應為100pg)或含有HPV的細胞系(如Caski、HeLa)DNA為陽性對照,以無HPV的人細胞系DNA為陰性對照。
(三)擴增產物的檢測和分析
1、凝膠電泳:擴增反應結束后,取出反應管,冷卻至室溫,取10μl擴增產物用5%-7%聚丙烯醯胺凝膠或1.5%瓊脂糖電泳,溴化乙錠染色,紫外分析儀下分析結果,分子量約為450bp處出現明顯的DNA帶。
2、核酸雜交:如果凝膠電泳無清楚的DNA或需確定DNA帶的特異性時,可用標記的公用混合探針和(或)型特異探針作Southern吸印雜交、斑點雜交驗證。
鑒於PCR技術的高度敏感性,以生殖道脫落細胞為檢材足以滿足試驗要求,避免了活檢取材、研磨組織繁雜操作。一般情況下,PCR擴增產物經凝膠電泳,觀察產生的DNA可直接作出診斷。因此,PCR技術檢測HPV實驗周期短、簡便快速。
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2診斷

濕疣病理

  濕疣病理

1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白試驗陽性,活體檢測可見類似糜爛圖樣,中間鮮紅至褐色,四周色澤逐漸減淡
3.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。
4.患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。 潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

3護理

(1) 濕疣並不是難以啟齒的疾病,患了性病也沒必要心緒煩躁,心情沉重。及早就診、及早治療才是正確的解決方法,患者千萬不要等到濕疣逐漸長大,妨礙了生理功能時才見醫生。就診時要做外陰、陰道、宮頸的全面檢查。
(2)濕疣的治療有些麻煩、痛苦,但不要因此而中斷治療,治療后還需複查。
(3) 在積極治療的同時也要避免傳染他人:首先要禁止性生活,配偶也應該一起接受檢查治療。其次,無論是有疣體長出者,還是無癥狀帶病毒者,都具有傳染性,因此個人的盆具、毛巾個人使用,不互穿內衣、內褲。每日清洗外陰1~2次,可採用中藥坐浴。保持外陰清潔乾燥,勤換內褲,減少分泌物的刺激,換下的內褲要單獨清洗並消毒。
(4) 單用物理治療時,濕疣容易複發。因此要注意觀察病情,及時進行再治療,治療時最好選用多種方法綜合治療。
(5) 由於一些類型的人乳頭瘤病毒有致癌性,因此如果濕疣反覆發作要及時就診,取活體組織作病理,以免延誤病情。每隔一段時間做一次全面的婦科檢查也是必要的。
(6)在濕疣期間一定要避免房事、抽煙、喝酒、吃辛辣的食物等,避免病毒的再次發作。
如何防治濕疣複發
尖銳濕疣患者複發的先兆主要有下面的表現:
1、 不及時治,會導致反覆發作。
2、 近期感覺生殖病灶附近偶有癢感。
3、 生殖器總有一層白色分泌物,且很難洗凈。
4、 原病灶處皮膚顏色不正常、呈灰色、暗紫色。
5、 肛疣患者,近期肛門面不定時有癢感。
6、 做過激光、冷凍、微波后病灶處皮膚仍凹凸不平 。
據權威部門調查顯示:全世界每年有大約600萬家庭因性病而分裂,而尖銳濕疣更是家庭幸福的頭號公敵。為了你和你的家人的身體健康,為了你和心愛的人的永遠幸福,那就趕緊去疣。防止癌變: 有效預防尖銳濕疣,皰疹的反覆發作引起的宮頸癌,陰莖癌等各種男發生殖器癌變;
護理陰部: 使用10天左右,可以解決陰部疤痕,異味,瘙癢,紅腫等陰部疾病,並有淡化黑色素沉積,潤澤皮膚,恢復功能等陰部美容功效。
1.絨毛狀小陰唇
又名假性濕疣,好發於年輕女性的小陰唇內側、陰道前庭和尿道口周圍,呈對稱密集分佈的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性。 
3.皮脂腺異位症
龜頭、包皮內或小陰唇等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無自覺癥狀。組織學特徵為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。
5.光澤苔癬
為發生於陰莖幹部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分佈但互不融合。其病理學改變具有特徵性。
6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹,為發生於生殖器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮濕,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學反應陽性。
7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多為多發,呈圓形或不規則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀,或輕度角化呈疣狀。男性多好發於陰莖、陰囊和龜|頭,女性好發於小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀。組織病理學檢查有助於鑒別。
8.汗管瘤 表現為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹,直徑約數毫米,多發,通常無自覺癥狀。組織病理學檢查可確診。
9.生殖器鱗狀細胞癌 多見於40歲以上者,損害為腫塊或斑塊,浸潤明顯,質堅硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學檢查可確診。
10.假性濕疣:損害為局限於小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗陰性,病理上無具有診斷意義的凹空細胞。
夜生活頻繁最容易染上濕疣

4危害

一、引起潰瘍、出血:尖銳濕疣發病部位多在冠狀溝、龜頭、包皮內板及肛周等處,這些部位最易受到病原微生物感染,在尖銳濕疣病毒的干擾下,極易發生潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹等不適癥狀。
二、尖銳濕疣可傳染嬰兒、影響生養質量:患有生殖道疣的孕婦,在分娩時,通過產道的嬰兒可能被傳染,引起嬰幼兒的咬吸道疣。
三、導致眼部及口腔病變:通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸,可以導致眼結膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤。
四、尖銳濕疣會影響家庭其他人:當夫妻一方患尖銳濕疣,另一方被傳染患病的機會高達70%左右。另外也可能通過日常生活中密切生活接觸傳染給家屬。因此,家庭中如有性病患者應該注意消毒隔離。
五、誘發癌變:惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴重的併發症。HPV16、18型感染后,將來很可能導致陰莖癌,宮頸癌等惡性腫瘤。

5濕疣飲食

一、要加強營養,戒煙忌酒。
二、適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過咸,盡量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。避免暴飲、暴食,喝酒和高脂肪,辛辣刺激的飲食。
三、飲食要注重清淡,味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白。
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