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瀰漫性肺間質纖維化

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瀰漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質的炎症性疾病,病變主要累及肺間質,也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。病因有的明確,有的未明。明確的病因有吸人無機粉塵如石棉、煤;有機粉塵如霉草塵、棉塵;氣體如煙塵、二氧化硫等;病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染;藥物影響及放射性損傷。本病屬中醫「咳嗽」、「喘證」、「肺瘺」等範疇。

1 瀰漫性肺間質纖維化 -臨床表現


    起病隱匿,進行性加重。表現為進行性氣急,乾咳少痰或少量白黏痰,晚期出現以低氧血症為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭體征。
【診斷】
    1.進行性氣急、於咳、肺部濕羅音或捻發音。
    2.x線檢查:早期呈毛玻璃狀,典型改變瀰漫性線條狀、結節狀、雲絮樣、網狀陰影、肺容積縮小。
    3.實驗室檢查:可見ESR、LDH增高,一般無特殊意義。
    4.肺功能檢查:可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血症。
    5.肺組織活檢提供病理學依據。本病應注意與喘息性支氣炎鑒別。

2 瀰漫性肺間質纖維化 -治療

    1.西醫藥治療   
    (1)激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次。
    (2)治療併發症:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素。
    (3)支氣管擴張劑:氨茶鹼、舒喘靈等。
    (4)氧療:適用於晚期患者。
    2,中醫藥治療
    (1)肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱。
    治法:補益肺氣,止咳定喘。
    方葯:生黃芪30克,生白朮、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克。
    中成藥:玉屏風顆粒。
    (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:乾咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口乾咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱。
    治法:補肺滋腎,化痰活血。
    方葯:太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服)。
    中成藥:生脈飲口服液、六味地黃丸。
    (3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,麵灰唇紫,舌質淡胖、苔薄白,脈沉細無力
    治法:健脾溫腎,化痰活血。
    方葯:熟附於10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。
    中成藥:人蔘健脾丸,金匱腎氣丸。

3 瀰漫性肺間質纖維化 -預防與調養

    1。注意避寒保暖,防止受涼感冒。
    2。避免接觸病因明確的異物。
    3。注意飲食營養。
    4.人蔘、蛤蚧、川貝粉、紅花、冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個。體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭體征。

4 瀰漫性肺間質纖維化 -診斷與治療

    1.進行性氣急、於咳、肺部濕羅音或捻發音。
    2.x線檢查:早期呈毛玻璃狀,典型改變瀰漫性線條狀、結節狀、雲絮樣、網狀陰影、肺容積縮小。
    3.實驗室檢查:可見ESR、LDH增高,一般無特殊意義。
    4.肺功能檢查:可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血症。
    5.肺組織活檢提供病理學依據。
    本病應注意與喘息性支氣炎鑒別。

    1.西醫藥治療   
    (1)激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次。
    (2)治療併發症:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素。
    (3)支氣管擴張劑:氨茶鹼、舒喘靈等。
    (4)氧療:適用於晚期患者。
    2,中醫藥治療
    (1)肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱。
    治法:補益肺氣,止咳定喘。
    方葯:生黃芪30克,生白朮、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克。
    中成藥:玉屏風顆粒。
    (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:乾咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口乾咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱。
    治法:補肺滋腎,化痰活血。
    方葯:太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服)。
    中成藥:生脈飲口服液、六味地黃丸。
    (3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,麵灰唇紫,舌質淡胖、苔薄白,脈沉細無力。
    治法:健脾溫腎,化痰活血。
    方葯:熟附於10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。
    中成藥:人蔘健脾丸,金匱腎氣丸。

5 瀰漫性肺間質纖維化 -預防與調養

    1。注意避寒保暖,防止受涼感冒。
    2。避免接觸病因明確的異物。
    3。注意飲食營養。
    4.人蔘、蛤蚧、川貝粉、紅花、冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個。體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭體征。

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