標籤: 暫無標籤

炎性假瘤(inflammatory pseudotumor) 是指炎性增生時形成境界清楚的瘤樣腫塊,常發生於眼眶和肺。組織學上炎性假瘤由肉芽組織、炎細胞、增生的實質細胞及纖維組織構成。

1 炎性假瘤 -概述

炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎症,臨床表現類似腫瘤,但實質上是炎症,故名炎性假瘤。本病較為常見,病因尚不清楚,目前多認為是一種免疫反應性疾病。本病可發生於任何年齡,40歲以上較為多見,男性多於女性,可單眼或雙眼發病,小部分患者可伴有身體其他部位同類病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內各種軟組織,但可主要發生於某種結構,如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺。根據組織學改變,本病可分為淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和混合型。臨床表現主要有眼痛、眼瞼和結膜紅腫、眼球突出、眼球運動障礙及視力下降等。用皮質類固醇等抗炎治療可使病情緩解,但易複發。

組織學上炎性假瘤由肉芽組織、炎細胞、增生的實質細胞及纖維組織構成。X線檢查時,其外形與腫瘤結節相似,因而被稱之為炎性假瘤,應注意與真性腫瘤鑒別。特別是肺的炎性假瘤在組織結構上較為複雜,有肉芽組織增生、肺泡上皮增生(但無異型性)、肺泡內出血、含鐵血黃素沉積、巨噬細胞反應等,並可有吞噬脂質的泡沫細胞和多核巨細胞。此外,還有淋巴細胞和漿細胞浸潤。  

2 炎性假瘤 -疾病描述

系原發與眼眶組織的非特異性增殖性炎症,因其臨床癥狀類似腫瘤,組織學表現屬於特發性炎症,故名炎性假瘤,又稱眶炎症綜合征。可累及眶內各種軟組織,但主要發生於某一特定部位,如眼外肌、淚腺、鞏膜球筋膜、視神經鞘及其周圍的結締組織。

3 炎性假瘤 -癥狀體征

炎性假瘤因炎症侵犯部位和組織類型不同,臨床表現也不一致。一般中年男性多見,常為單側,急性起病,但發展緩慢,可反覆發作。典型的表現是眼眶痛、眼球運動障礙、復視和眼球突出,眼瞼和結膜腫脹、充血。約有1/3病例緣可捫及腫物,呈結節狀、多發,可推動,輕度壓痛。肌肉附著點處水腫充血明顯,透過結膜隱見紫紅色肥大的眼外肌。炎症侵及視神經周圍,則可引起視力下降。硬化型炎性假瘤以纖維組織增生為主,少有炎症現在,眼球突出較輕甚至內陷,眶深部可捫及硬性腫物。病變後期,眼球運動各方向明顯受限,上瞼下垂,視神經萎縮,視力喪失,眼球固定,且疼痛難忍。

4 炎性假瘤 -疾病病因

目前多數學者認為,炎性假瘤是一種免疫反應性疾病。但發病機制不甚明確。組織病理上是由多形性炎症細胞(淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞)和纖維血管組織反應構成的特發性瘤樣炎症。根據細胞侵潤的成分不同,可分為淋巴細胞型、漿細胞(樣)型。眼眶肌肉類型、眼眶血管炎型和硬化型炎性假瘤。患者血清中IgG、IgM可增高,部分發現抗核抗體及抗平滑肌抗體。

5 炎性假瘤 -病理生理

目前多數學者認為,炎性假瘤是一種免疫反應性疾病。但發病機制不甚明確。組織病理上是由多形性炎症細胞(淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞)和纖維血管組織反應構成的特發性瘤樣炎症。根據細胞侵潤的成分不同,可分為淋巴細胞型、漿細胞(樣)型。眼眶肌肉類型、眼眶血管炎型和硬化型炎性假瘤。患者血清中IgG、IgM可增高,部分發現抗核抗體及抗平滑肌抗體。

6 炎性假瘤 -診斷檢查

根據具有腫瘤和炎症的典型臨床表現,常可作出診斷;超聲、CT、MKI等影響檢查對炎性假瘤的診斷很有部分幫助。但炎性假瘤的臨床表現和影像顯示與惡性腫瘤有類同處,有時需要活體組織病理檢查,才能確診。

7 炎性假瘤 -治療方案

目前常採用的治療方法是:①全身使用糖皮質激素,有效劑量有個體差異,對以炎性細胞侵潤為主、特別是嗜酸性粒細胞較多者最為敏感,常在用藥后數日內見效,腫塊縮小,但如用藥不足或減量太快,可引起複發。②眼局部點滴長皮質激素,有助於淺表炎症和前房內炎症反應的控制。③免疫抑製劑或放療:長皮質激素治療無效,以及有全身疾病禁用者,可採用免疫抑製劑如環磷醯胺或小劑量放射治療,放療對以淋巴細胞侵潤為主的病變甚為敏感。④按手術切除:局限的炎性假瘤,尤其是位於淚腺窩或眶前部,糖皮質激素、環磷醯胺和放療不能控制或反覆發作的炎性假瘤,可酌情考慮手術切除。但仍可複發。

8 炎性假瘤 -用藥安全

本病可發生於任何年齡,40歲以上較為多見,男性多於女性。

1、炎性假瘤雖不是真正腫瘤,但若不及時治療,假瘤繼續增大,致眼球突出明顯,可導致暴露性角膜炎,不同程度影響視力。假瘤還可引起視網膜炎、視乳頭水腫或視神經萎縮,損害視力。

2、本病具有腫瘤及炎症的雙重表現,為了能及早明確診斷,儘快得到治療,建議患者及早到醫院眼科就診。本病經藥物及放射治療,或聯合手術治療,大多療效較好,但可複發,故患者病情好轉后,仍需定期到眼科就診觀察。

上一篇[學園愛麗絲]    下一篇 [掩冒]

相關評論

同義詞:暫無同義詞