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無機鹼皮膚損傷

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鈉鉀鈣、銨、鋇等的氫氧化物多屬強鹼。由於它們具有不同的刺激作用,故可在皮膚黏膜上產生不同的病變。其中又以氫氧化鈉及氧化鈣(及氫氧化鈣)等比較重要,且具一定代表性。除氫氧化銨易放出氨外,其餘均不揮發,碳酸鈉及氟化鈉均為鹼金屬的弱酸鹽,亦具鹼的腐蝕作用,故一併敘述。

1 無機鹼皮膚損傷 -基本信息

中文名:無機鹼皮膚損傷
英文名:inorganic alkaline cutaneous trauma
別 名:無機鹼引起的皮膚病;inorganic alkalis

2 無機鹼皮膚損傷 -工業應用

 (1)氫氧化鈉:用途極廣,是一種基本化工原料,主要用於造紙制皂、冶金、顏料、印染、紡織、人造纖維及精鍊煤焦油等工業

(2)氧化鈣(及氫氧化鈣):大量用於建築,並用於製造電石、液鹼、含氯石灰(漂白粉)和石膏,也用於製革及冶金等工業。

(3)碳酸鈉:用於制皂、玻璃製藥、紡織、洗滌劑、製革、造紙及冶金等工業。

(4)氟化鈉:常用於木材及食品防腐並用以製造殺蟲劑、琺琅原料、焊接劑、輕金屬電解及熔煉含鋁合金等

2.理化特性

(1)氫氧化鈉:白色不透明固體,吸濕性很強,露放空氣中,最後潮解成液體。成溶液的產品俗稱液鹼易溶於水,同時放熱

(2)氧化鈣(及氫氧化鈣):氧化鈣具有強烈吸水性,與水化合時放出大量熱,形成氫氧化鈣。

(3)碳酸鈉:又稱純鹼。有無水碳酸鈉、一水物、七水物和十水物,吸濕性強水溶液由於水解作用而呈鹼性反應。不溶於乙醇、乙醚。

(4)氟化鈉:白色晶狀粉末,可溶於水。

3 無機鹼皮膚損傷 -病因

無機鹼類均屬原發性刺激物,一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。

4 無機鹼皮膚損傷 -發病機制

 無機鹼類均屬原發性刺激物,一旦接觸均可起刺激反應。其致病的嚴重程度隨刺激物的濃度、接觸時間及皮膚狀況而定。上述幾種物質的刺激性以氫氧化鈉氧化鈣(及氫氧化鈣)及氟化鈉為強,碳酸鈉次之。鹼類引起的灼傷和無機酸類有所不同,前者可以吸收組織水分,使組織蛋白質變性,並使組織脂肪皂化,破壞細胞膜結構致使病變向縱深發展產生溶解性壞死。所以鹼性物質對組織的損害比酸性物質的損害深在而且嚴重。

5 無機鹼皮膚損傷 -臨床表現

 幾種鹼類引起的反應大致相似。

1.灼傷 多因接觸高濃度的溶液所致,常發生於手、前臂等暴露部位由氫氧化鈉或氫氧化鈣所引起的灼傷,常形成比較廣泛的邊緣不整的潰瘍,覆以痂皮及壞死組織,極易遭受感染。由碳酸鈉引起的潰瘍,典型的呈鳥眼狀,可保持1~2個月以上,一旦停止接觸,即可迅速癒合。氟化鈉引起的,先呈大片紅腫,起皰,繼而出現組織壞死,形成潰瘍各種鹼類所引起的灼傷,照例伴有灼熱、疼痛感愈后留有瘢痕。

2.皮炎 接觸粉狀物或低濃度液體,可引起急性皮炎,按受累程度的輕重可出現紅斑丘疹、水皰等損害主觀伴瘙癢感。停止接觸3~5天後可消退,但也有經久不愈而呈濕疹樣皮炎者。

3.手部皮膚乾燥、粗糙、皸裂 筆者等在印染廠蒸鹼室所見的工人,幾乎均有此表現表現為皮膚乾燥、開裂,尤以掌面為甚。這在冬季尤為普遍。

4.指甲、毛髮損害 長期接觸者可引起指甲灰暗、變脆變薄失去光澤、裂開甚至與甲床分離而毀損。此外碳酸鈉還可使毛髮變為紅黃色。

5.上呼吸道及眼部癥狀 鹼粉或鹼液蒸氣皆可引起鼻、咽等上呼吸道黏膜的刺激反應有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍穿孔。眼部可有畏關、流淚、視力模糊和異物感等,並可充血、紅腫。若濺入濃鹼,特別是氫氧化鈉可致角膜損傷,甚至失明。

6 無機鹼皮膚損傷 -併發症

 有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍、穿孔。特別健康搜索是氫氧化鈉,可致角膜損傷,甚至失明。

7 無機鹼皮膚損傷 -治療

鹼液一旦濺到皮膚或眼內應立即用大量清水沖洗沖洗得愈徹底愈好。局部採用對症療法。

8 無機鹼皮膚損傷 -預防

預后:
有人報道碳酸鈉、氟化鈉可引起鼻中隔潰瘍穿孔。特別是氫氧化鈉,可致角膜損傷,甚至失明。
預防:
接觸者必須遵守操作規程,穿戴個人防護用品,也可搽適當的皮膚防護劑下班后徹底清洗最好在清洗后再用弱酸性水溶液洗滌,塗少量無刺激性冷霜。
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