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無精子症,是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發現精子者。世界衛生組織在男性不育的診斷檢查及處理手冊指明:無精子症是指精子密度等於0,即將精液離心后檢查也不能發現精子。如果在常規檢查沒有發現精子,但將精液標本離心后還能找到少許精子則稱Crypt-ozoospermia。臨床上通常3次離心鏡檢精液仍未見到精子,同時,排除不射精和逆行射精後方可確診為無精子症病人。

1 無精子症 -概述

無精子症無精子症

(azoospermia),即兩次以上精液檢查中無精子,且離心沉澱物鏡檢亦無精子。包括睾丸性無精子症和阻塞性無精子症。本病是男性不育的原因之一。必要時可做睾丸功能測定、睾丸容積測定、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑒別阻塞性子或先天性無精子。

2 無精子症 -簡介


  無精子症是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發現精子。本病是男性不育的原因之一。必要時可做睾丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。無精子症多由於先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由於後天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源;濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道;或先患痄腮,少陽之疫毒下流厥陰,而餘毒留戀,精蟲難生而導致無精子症。辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛,常伴有性慾減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱,常伴有性慾正常或亢進,睾丸腫痛,血精等。總的治法以補腎添精,清熱化瘀為主。  男性生殖系統.

  引起睾丸生精功能障礙的常見原因有:無睾症。睾丸是生產精子的唯一場所,沒有睾丸,精子的產生也就無從談起。由 於沒有睾丸,也就沒有任何治療價值,就完全沒有必要服用任何藥物;雙側隱睾。這種情況是睾丸沒有到應該到的陰囊,停留在腹腔由於溫度比陰囊高多了,精子根本沒有辦法生成,也會發生無精子。這種情況可以通過手術治療,需要說明的是,治療時間越早,效果也就越好;先天性曲細精管發育不全(又稱之為Kline-Felter綜合征),這也是發育方面的原因,雖然睾丸的位置沒有問題,但精子生產同樣存在問題。

3 無精子症 -無精症的表現

  1、一般無臨床癥狀與體征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾結核等病史。
  2、部分病人有睾丸發育不良、睾丸萎縮、附睾結節等局部體征和其它全身癥狀。
   3、精液離心后取沉渣鏡檢3次均未發現精子可確診為無精子症,尚需進一步明確病因。
   4、體檢時注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睾丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睾丸功能差,觸診應注意附睾輸精管有無畸形結節等。

4 無精子症 -病理分類

無精子症無精子症
無精子症可分成三類:

1、睾丸前性。指睾丸本身功能正常,但由於下丘腦和(或)垂體內分泌功能紊亂而繼發引起睾丸不發育或不生精。典型的病例如特發性低促性腺激素型性腺功能低減症。

2、睾丸性。指睾丸本身因各種原因導致其喪失產生精子的能力。最常見的有克氏綜合征,隱睾,還有支持細胞綜合征,這種病人睾丸中只有支持細胞,而沒有生精細胞;精索靜脈曲張造成的睾丸萎縮、變軟、生精障礙。繼發於腮腺炎的雙側嚴重睾丸炎是散發性無精子症的原因之一。

3、睾丸后性。指精子運輸管道梗阻或先天性缺如,例如:附睾結核、雙側附睾炎、雙側輸精管合併精囊缺如、射精管梗塞等。這樣睾丸雖然產生出大量精子,卻不能排到體外來,因此精液中無精子。

在鑒別患者屬於哪類無精子症時,首先要進行病史採集和體格檢查,特別注意第二性徵和生殖器官的發育,由此可判斷有無內分泌功能障礙。

測量睾丸體積,一般中國人正常成年人的睾丸體積為12-25毫升,睾丸體積小於10毫升者,一般伴有生精功能障礙。檢查附睾時發現增厚,結節及變硬,則意味著梗阻;附睾增大膨脹時表示其遠端有梗阻。測定血中促卵泡激素對鑒別診斷無精子症具有十分重要的意義。

血FSH水平低於正常,一般是睾丸前性的,血FSH水平升高,則要考慮為原發性睾丸功能衰竭。睾丸后性無精子症,血FSH水平一般正常。當FSH顯著升高時,睾丸肯定處於不可逆或嚴重生精障礙。

對於睾丸前性的即下丘腦和(或)垂體功能障礙引起的睾丸功能低下,可以用激素替代療法。對於睾丸性無精子症,只有那些FSH沒有升高的病人才有治療的希望。對於睾丸后性無精子症,附睾局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實行外科手術解除梗阻。不過現在隨著輔助生育措施改進,試管嬰兒技術越來越成熟,可以通過附睾或睾丸來取精完成第二代試管嬰兒。

5 無精子症 -梗阻性無精症

 梗阻性無精症在大多數病例中可通過顯微外科手術治癒。輸精管梗阻可行輸精管輸精管吻合術(VV),文獻報道輸精管的再通率為75%-93%,配偶妊娠率為46%-82%。1995 年Sabanegh等成功將一側正常輸精管與對側正常睾丸吻合,並獲得正常排精。附睾梗阻,可行輸精管附睾吻合術(VE)。進行VE前,應行輸精管造影,以明確輸精管的通暢情況。造影應在決定手術後進行, 若單作造影而不行手術,則會造成一個新的梗阻部位。造影方式可選擇開放造影或穿刺造影。VE最常見的術式為端側吻合術。最近出現了一種新的VE 術式,即附睾管套疊縫合術,手術要求在附睾管遠端切開前先行套疊縫合,這樣可以減少術后精液外滲的發生。該術式能縮短術后恢復再通的時間。VE比VV的技術要求高,成功率也較低,再通率為67%-85%,配偶妊娠率為27%-49%。

6 無精子症 -無精子症的病因分類

一、西醫

無精子症精子電泳

無精子的分類
非梗阻型NOA;睾丸生精障礙,不能產生精子或只產生極少量精子,導致精液中沒有精子。具體可細分為:(1)遺傳性疾病:常染色體或性染色體異常,影響睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)綜合征等。(2)先天性睾丸異常:睾丸發育異常或睾丸位置異常,均能使精子生成障礙。(3)睾丸本身病變:如睾丸外傷,炎症,扭轉以及睾丸血管病變。(4)內分泌疾病,垂體功能亢進或低下,垂體腫瘤,腎上腺功能亢進或低下,甲亢或甲低,均可影響精子生成,而造成無精子症。(5)嚴重全身性疾病和營養不良,可致無精子症。(6)放射損傷及藥物,特別是細胞毒性藥物等因素使睾丸生精細胞損害,嚴重時可致無精子症。

梗阻型OA:由輸精管道梗阻而引起精液中沒有精子。患者第二性徵、性慾、性功能正常,睾丸發育正常,有精子生成,但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括:①先天性畸形,常見有附睾頭異位,附睾管閉鎖,輸精管缺如或不發育;②感染淋球菌,結核菌和其它一些細菌感染,可引起附睾及輸精管阻塞;③附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞;④損傷使輸精管道阻塞。

阻塞型無精子症的病因及病變部位:
輸精管道的組成:睾丸輸出小管→附睾頭、體、尾→輸精管→射精管→尿道。

輸精管道梗阻的原因:
先天因素:從睾丸到射精管的整個輸精管道中,任何部位的先天性發育異常均可造成,常見於附睾部。(1)附睾發育不全附睾頭位置異常伴附睾體尾萎縮,附管閉鎖、附睾袢和附睾輸精管袢的阻塞,附睾囊腫。(2)輸精管發育不全先天性雙側輸精管缺如或閉鎖。(3)精囊不發育或缺如,(4)前列腺和射精管發育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。(5)苗勒氏管或中腎管囊腫

後天因素:生殖道感染,嚴重的睾丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導致阻塞性無精子症。以附睾感染為常見,其中以淋球菌感染為最多,常侵犯附睾尾,很少侵犯附睾頭。結核性感染造成的阻塞無精子症很難通過再通手術恢復其生育力;創傷,外陰及腹股溝部手術中的損傷和術后瘢痕的壓迫以及陰囊和會陰部外傷都會導致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結紮;腫瘤,附睾、精索、精囊和前列腺的腫瘤,如侵及或壓迫輸精管或射精管。

通俗述為如下原因:
(l)有的人先天無生精能力,這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發現,或通過活檢而得知的。也可經多次精液檢查發現。
(2)由於睾丸炎而無法製造精子,多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也會引起此症。
(3)精子經過的通路出現障礙,造成射出的精液無精子,例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。
(4)沒有睾丸或患隱睾症、附睾囊腫或損傷。
(5)高齡造成睾丸製造精子的能力下降。但因人而異,也有人70多歲仍有生育能力。
(6)其他因素,如營養障礙、工業危害、放射線接觸、發熱性疾病、變態反應及嗜煙酒等不良習慣。

二、中醫醫學

無精子症又分真性無精子和假性無精子。真性無精子患者,有的毫無自覺癥狀,性生活正常,婚後多年不育而檢查或睾丸活檢發現無精子,此症不能治癒,必須女方接受人工受精方得孕育。但亦有久病虛勞、腎虛不能生精者,或輸精管曲張阻塞者,有精子無法排出,可用藥物治療,有一定療效。睾丸結核、睾丸萎縮者亦難以治癒。

1、腎精不足:證見精液稀薄量少,性慾減弱或正常,面色少華,神疲乏力,頭暈耳鳴,小便頻,舌淡首薄,脈沉細弱。治宜補腎填精,方用生髓育丹(人蔘、麥冬、肉放蓉、山藥、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龜板膠、菟絲子、當歸、紫河車、魚嫖)。

2、精道淤阻:證見氣血充盛,年輕體壯,睾丸大小質地正常,少腹脹痛,或無感覺,或有渡黃如淋,舌暗苔黃,脈弦數。治以清熱化淤通絡,方用通竅活血湯加減(赤芍、當歸、桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、路路通銀花、蒲公英)。或可配合外敷。如藥物引起無精子者(如雷公藤等),停葯后加以適當治療,亦有治癒的可能。

遺傳因素
無精子症精子生產圖解
有90%的男性不育症是由生精障礙引起,臨床上表現為無精子症或少精子症。在無精子症或少精子症患者中,約有15%的人存在染色體異常,表現為Y染色體長臂上的微小缺失,這些缺失又被稱為無精子因子。

輔助生育技術,確切的名稱為卵漿內單精子注射技術,使用時如果不進行相關基因檢查,可能會把帶有相關基因缺失的精子注射到卵子中去,將來若發育為男孩的話,長大以後也可能成為無精子症或少精子症患者。這樣,就會給後代帶來新的煩惱和不幸。要避免這種情況,對不明原因的無精子症或少精子症患者就要進行基因檢查,尤其是無精子因子檢查。

無精子症無精子症
遺傳性因素是引起男性不育的主要因素,其中染色體異常與無精症和嚴重少精症的發生密切相關。精子的發生受諸多有序表達的基因控制,染色體結構數目的畸變可影響這些基因的功能,進而影響精子的發生。導致無精症的最常見核型為47,XXY。47,XXY出現無精現象,是由於X染色體上參與性別決定的基因劑量增加,影響性別決定「調控串模式」的協調錶達而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基因,當易位造成基因斷裂或缺失時可導致少精、無精子症。同性染色體關係到性的分化,Y染色體存在,未分化的性腺則發育成睾丸,但當Y染色體結構異常,可不同程度產生一定的臨床效應。導致睾丸發育不全或性發育畸形,致精子生成障礙,使精子生成減少或缺失,產生無精或嚴重少精。還需進一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成,另一方面即使通過輔助生殖助孕,也容易形成具有不平衡染色體的配子,導致妊娠失敗,可見少精、無精子症患者行染色體檢查是必須的,不可忽視。

1976年,Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個基因參與生精過程。多年研究,發現男性特有的Y染色體上面存在一個關鍵的與生育相關的因子的區域,稱為AZF區。目前認為在AZF區上存在四個精子發生亞區(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd),各亞區包含的位點在男性生殖細胞發育的不同時期起著不同的作用,位點的缺失可致患者表現為少、弱精症或無精症從而引發不育。

一般認為,Y染色體的近端缺失(涉及AZFa和AZFb),表現以唯支持細胞綜合症為主的嚴重生精障礙,Y染色體的遠端缺失(涉及AZFd和AZFc),可殘留島狀的生精正常區域。對無精症患者中,對檢查睾丸過小或睾丸活檢仍無精子患者,一般不再行AZF基因檢測。總之,開展染色體和AZF檢測,可全面評價男性不育遺傳缺陷,從而更好的解釋發病原因,提供遺傳諮詢和指導臨床診療。

7 無精子症 -癥狀

除不育外,多無臨床癥狀與體征。   

精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子症,尚需進一步明確病因。   

體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睾丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睾丸功能差,觸診應注意附睾、輸精管有無畸形,結節等。

無精主要表現為:
  1.有些患者無癥狀:一般來說無精症癥狀在臨床上並無任何明顯表現,患者大多都是在多年未育的情況下就診時查出無精症的。因此此病無法在檢查前預知。
  2.不育:因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之後才會發生,因此,很多男性朋友都是婚後才知道自己患有無精症,而無精症癥狀中的另一個表現就是導致男性不育,因此,對於婚後遲遲不能生育者,可考慮是否患有無精症。
  3.精液的體積變化:反映了睾丸分泌雄性激素的情況及附性腺的功能狀態。精囊和前列腺的先天發育異常或功能障礙會導致精液體積減少,精液體積在一定程度上也能說明高催乳素血症和高促性腺激素分泌過多性性腺功能低下症。

8 無精子症 -無精症的危害

  1、損害腎臟。      

 無精症導致男性朋友有脾胃的虛弱,以及精血的不足等情況。造成腎精虧損,危害男性生育。   

2、引起輸卵管堵塞。   

由於出現損傷。或是濕熱的蘊積,從而引起男性朋友的輸精管堵塞,導致精子從而無法正常的被排出體外,容易導致男性朋友風毒下的注厥陰,或是無所化精。   

4、導致睾丸生精功能衰竭。   

通常情況是由於睾丸先天發育不良,以及睾丸外傷或是炎症等,干擾陰囊的溫度調節。   

5、影響男性的正常性生活。   

由於睾酮是男性體內其雄性激素,是有睾丸的間質細胞進行分泌,用來維持男性的生精功能,以及第二性徵,控制生理效等,如果發生異常,影響男性正常性生活。睾丸中過高的自由基水平能夠損傷睾丸組織,尤其是使睾丸間質細胞受到損傷,造成睾酮的合成與分泌減少,陰莖正常勃起及完成性行為的作用減弱,從而影響到性功能。

6、無精症引起睾丸癌變
對長期吸煙、酗酒者的研究表明,長期吸煙或酗酒可導致生殖系統中抗氧化物含量和抗氧化酶活性降低,自由基水平升高。自由基進而可穿透並擴散進細胞核,直接攻擊遺傳物質脫氧核糖核酸,並有可能引起突變、遺傳信息改變,睾丸發生癌變的可能性增大。
 

9 無精子症 -疾病檢查

無精子症卵胞漿內精子注射
在門診,當檢查發現沒有精子的時候,應該再次複查,以確定是不是有檢查方面的誤差。如果患者多次檢查精液均未發現精子,這就可以診斷無精子症。需要說明的是,患者的精液與正常人的精液沒有什麼不同,其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什麼異常,只是精液中沒有任何精子。

一旦確定是無精子症,還要進一步檢查,並非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上,無精子症大體分為兩大類,其一是因為睾丸本身生精功能障礙引起,等於沒有生產產品的加工廠,所以也就沒有任何產品供應;其二是睾丸的生精功能正常,可以生產合格的產品,但由於輸精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出體外,這種情況叫做梗阻性無精子症。

該病如果發現及時,病情不是非常嚴重,還有治療的希望;流行性腮腺炎后引發的病毒性睾丸炎,以及淋病、梅毒、睾丸結核等。這種情況是睾丸受到了後天的傷害,侵犯了其生精子的功能,也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況,關鍵是預防為主,一旦發現感染因素,應該及時祛除病因,防止疾病加重;生殖器損傷。外來的傷害導致睾丸損傷或扭轉、精索扭轉等,或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等,也會影響睾丸功能,導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時採取有效措施;放射線照射。精子是非常脆弱的,如果在強大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防;睾丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸溫度升高,都會影響精子生產,不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。

引起梗阻性無精子症的主要原因有:先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷,如尿道損傷后未修復,手術誤傷精索且未及時發現並修補等;生殖系炎症如附睾炎、附睾結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞;精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。

原因之一

先天性畸形如無睾畸形,睾丸發育不全。睾丸是生產精子的唯一場所,沒有睾丸,精子的產生也就無從談起。

10 無精子症 -疾病診斷

無精子症無精子症
診斷項目
一、遺傳學檢查:非梗阻性癥狀或嚴重少精症患者有Y染色體AZF區微缺失,所以檢查基因也是可以發現疾病的.

二、精液檢查:一般在禁慾2-3天後收集精液標本多份,在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常規要求收集2份標本.

三、睾丸活檢術:睾丸活檢能夠區別OA和NOA,也可以發現男性的睾丸一些潛在病變.睾丸活檢的方法就是陰囊切開活檢術和穿刺活檢術.

四、內分泌檢查:抑制素B由睾丸支持細胞產生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,所以這種檢查是對於患者首先應行血清的FSH和T檢查.

診斷依據

精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子症,尚需進一步明確病因。

體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睾丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睾丸功能差,觸診應注意附睾、輸精管有無畸形,結節等。內分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(雙氫睾酮)有助於辨別是原發性睾丸功能衰竭還是繼發性睾丸功能衰竭。
睾丸B超可發現睾丸大體病變,睾丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

注意事項

在診斷上,首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液參數、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。如有明確的生殖道感染史,體檢在輸精管陰囊段或附睾尾部觸及結節,精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低於7.0結合果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻;生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如;而精液脫落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。除此之外,一般認為單側睾丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高,這種情況睾丸生精功能低下可能性較大,反之則梗阻可能性較大。但臨床並不能以此完全確定梗阻或非梗阻,除睾丸發育極差(體積<5ml)且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外,其餘均需通過附睾/睾丸穿刺和睾丸活檢病理來最終確診。

無精子症無精子症
如附睾穿刺找到大量精子,則可確診為梗阻性無精子症。在排除了先天性雙側輸精管缺如后,可考慮進一步手術治療以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-輸精管吻合術;輸精管陰囊段梗阻包括輸精管結紮術后可行輸精管-輸精管吻合術;而射精管開口的梗阻則經尿道將射精管口切開。如穿刺未找到精子,則需要進一步行切取睾丸組織進行活檢。如在活檢組織中找到的精子數量較少,顯微鏡每10個高倍視野下只找到1~2條精子,則可初步認為生精功能低下,需結合活檢病理一同診斷。常見的病理分型有生精功能低下型、生精阻滯型和唯支持細胞綜合征型。精子的產生途徑為精原細胞——初級精母細胞——次級精母細胞——精子細胞——精子,而生精阻滯就是指精子前細胞不能向精子發育而停滯在某一階段,如初級精母細胞階段、精子細胞階段等;而所謂的唯支持細胞綜合征是指患者的睾丸組織內只有支持細胞而沒有生精細胞,無法產生精子,是無精子症的最嚴重類型。凡活檢能找到精子者,大多可通過第二代試管嬰兒來獲得生育,即單精子卵泡內注射(ICSI)治療。

11 無精子症 -疾病治療

一、內分泌治療
1 內分泌檢查血FSH,LH明顯低於正常,說明是低促性腺激素功能減退,可以應用hCG或hMG進行治療,需要一年的時間即可見效。 
2 高泌乳素血症患者可以應用溴隱停治療,若檢查泌乳素過高,應做核磁檢查看是否有垂體腫瘤,若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子症,應對此做放療或手術治療。

二、精索靜脈曲張的治療
檢查是精索靜脈曲張引起的無精子症,原則上都可經手術治療。在做手術前需要做睾丸活檢檢查,以確定睾丸的受損的程度,可以判斷精索靜脈高位結紮術后的睾丸生精功能恢復情況。若睾丸活檢的結果睾丸已經嚴重損傷,並且是不可逆的損傷,則沒有必要做此手術。若睾丸的受損的程度輕微,手術後有好的效果。

三、隱睾的治療 
隱睾主張在2歲前進行手術治療,若時間越晚,對生育的影響越大,如成年後發生無精子症時再手術,對睾丸的生精功能無改善,手術的目的是防止睾丸以後發生惡變。對於父母發現孩子是隱睾時,要及時治療。

四、輸精管,附睾的治療 
檢查睾丸活檢正常,引起無精子症的原因就考慮是輸精管堵塞引起的,可以手術治療。

1 對於有過男扎的患者,非常明確是輸精堵塞,無需做睾丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復通術,對於此手術採用的是顯微外科的方法接通雙側輸精管,復通率有90%以上。
2 對於精索部的輸精管堵塞,採用輸精管介入的方法進行一次性復通。此多是由於炎症引起的輸精管不通。採用應用特製的器械經皮直接穿刺做輸精管造影,避免了切開的方法對輸精管大的創傷,在做輸精管造影時若發現輸精管堵塞於精索部,應用介入的方法做輸精管復通術,若是輕度的炎性粘連,可一次復通。 
3 對於做腹股溝疝氣手術或隱睾手術誤傷輸精管引起不通的治療。對此可以採取輸精管顯微吻合術。由於兒童輸精管極細,並緊貼在菲薄的疝囊壁或鞘狀突上,如果手術醫生對此部位的解剖了解程度不夠,手術結驗不足,未能採取水壓分離之技術技巧,均可能損傷輸精管,且術中常不易察覺,在婚後做精液檢查時發現沒有精子時才知道。對於此種情況引起的輸精管不通,在治療上已經形成了一整套完善的診療程序,手術療效確切。術前要要睾丸活檢,了解睾丸的生精功能。然後做微創輸精管造影檢查(若應用一般的輸精管造影檢查,對輸精管損傷大,有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞,不利於治療),準確確定輸精管不通的部位,為手術中尋找輸精管打下好的基礎。在檢查及吻合術的任一環節的細節不到位均會導致術后無法最終恢復輸精管通暢性。檢驗手術是否成功的唯一標準是術后精液檢查精液內有精子存在,為使這一療效確切的治療方法使得有這方疾病的者都能得到受益,實行協議治療方式,如術後半年精液檢查無精子退還所有費用。
4 附睾堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睾探查術,顯微鏡下行輸精管附睾吻合術。

五、顯微授精技術
此是輔助生殖技術,即卵細胞質內精子注射(ICSI),平時稱此為第二代試管嬰兒,ICSI需要睾丸至少能夠產生精子,對睾丸生精障礙而致的非阻塞性無精子症無能為力,所以此技術的治療是針對於梗阻性無精子症的治療有效。若是少弱精子症做ICSI,有一定的成功率,而無精子症是從附睾中取精,由於精子多不成熟,所以做ICSI治療的成功率很低,現在有應用睾丸的精原細胞來做試管嬰兒,此只在試驗階段,沒有大量應用於臨床,更不要說療效了。顯微授精技術治療後有懷孕機會,不能從根本上解決基本的問題,並且此技術可能引起一些道德和法律問題,無精子症的遺傳傾向問題(如AZF攜帶者)也無法解決。

六、ICSI技術理論
ICSI技術理論上只需男方有1條形態正常的活精子即可完成受精,這使得那些嚴重少弱精、先天性雙側輸精管缺如、無法行手術治療的梗阻性無精子症以及輸精管再通術失敗的患者有了生育的可能。操作前需要女方進行超促排卵,在排卵期於B超引導下取得卵子后,男方再次手淫或穿刺/活檢取精,最後由經驗豐富的技術員人工選擇最好的1條精子進行穿刺受精。由於是人工選擇精子,而並非精子間優勝劣汰的自然選擇,故選擇的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者,如克氏綜合征患者睾丸穿刺取精進行ICSI,會將基因缺陷帶入下一代,這就需要在胚胎移植前進行遺傳診斷(第三代試管嬰兒)。同時,ICSI的另一缺陷是價格昂貴且成功率有限,中國一些技術領先的生殖中心的成功率保持在35%~40%。

12 無精子症 -常見誤區

無精子症無精子症
1、沒有精液射出即是無精子症?不射精的原因主要是沒有到達性高潮或逆行射精,而逆行射精可通過「射精」后的尿液離心找精子或果糖測定來鑒別。

2、精液檢測沒有精子即是無精子症?普通鏡檢無精子后需要通過精液離心再次鏡檢來確定,單次檢測結果有誤差可能,臨床診斷至少需2~3次離心鏡檢才能確診為無精子症,同時還需排除逆行射精。

3、對無精子症患者直接進行睾丸活檢明確病因?有些醫院對於無精子症患者直接進行睾丸活檢而不首選附睾穿刺。對於那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性無精子症患者來說,直接進行睾丸活檢損傷相對較大,可能會導致操作後生精功能減退。

4、對於有射精管梗阻的患者直接手術治療?即使診斷明確,仍需進行附睾穿刺證實有精子后再進行手術,切不可盲目手術,造成不必要的浪費。

5、對於一側輸精管缺如但睾丸生精功能較好,另一側輸精管存在但睾丸生精功能低下的患者可行一側附睾-對側輸精管吻合術。

6、不活動的精子無法進行ICSI?ICSI技術需要活精子進行受精,但穿刺或活檢得到的精子可能為不活動精子。但這並不是說無法進行ICSI,而是需要經驗豐富的技術員來判斷精子的死活。一些輔助生殖機構的技術員水平有限,認為不活動精子即不可進行ICSI,或無法判斷精子的死活,使很多夫婦失去了生育的機會。

13 無精子症 -特殊療法

無精子症飲食
一、飲食療法

1、二鞭膏:牛鞭、羊鞭、豬髓各適量,洗凈煮爛,加佐料,熬成膏,每服一匙,每日3次。

2、苡米赤豆粥:前米60克,赤小豆60克,粳米250克,煮粥服食,為一口量。

3、魚膠糯米粥:魚縹膠30克,糯米50克,先將糯米煮粥至半熟,放入魚縹膠,一同煮熟,常攪動,以防粘鍋底,每2天服一次,可常服用。

4、豬腎1個,配枸杞子、党參、淮山各15克,杜仲10克,共燉熟,放食鹽少許作為引葯和調味,服湯吃肉。

5、蟲椹草營養飯:大米2-4杯,蟲椹草20克左右,大棗3-8粒,栗子5粒,紅豆5大匙,黑豆2匙,水3-5杯。大米洗凈放在水裡泡30分鐘后瀝干水分。大棗去籽后切絲,栗子切厚塊。紅豆和黑豆提前泡軟。紅豆煮開後用比較適宜。往鍋里放米和準備好的材料后倒水做飯。待米湯開後用微火燜好。

以上諸方適用於因虛而致無精子者,若輸精管阻塞或睾丸活儉無精則服用無效。

二、針灸治療
取穴:①關元、中極、足三里、三陰交、蠡溝(雙);②命門、腎俞,次髂、神門、太溪(雙)。兩組穴隔日交替使用,20次為1個療程。採用捻轉補法,輕刺重灸,留針30分鐘。刺關元、中極、針尖斜向下刺,使針感放射至陰莖或會陰部;針次髂使針感達會陰部效果為佳。針后加灸關元、腎俞、命門、足三里,使局部皮膚充血潮紅為度。

14 無精子症 -常用藥方

無精子症中醫治療
中醫治療
1.主方聚精湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)
處方:魚鰾10克,胎盤10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黃20克,沙苑子10克,何首烏15克,山茱萸12克,當歸12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

2.中成藥
(1)七寶美髯丹,口服,每次9克,每日3次。
(2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。
(3)杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

3.單方驗方
(1)啟源養精湯(郭雲龍驗方)
處方:楮實子10克,山藥15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首烏15克,桃仁10克,太子參15克,胡桃仁10克,熟地黃20克,山茱萸10克,白朮10克,覆盆子10克,玉竹10克,女貞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l劑。另用睾丸外敷藥:雞冠花30克,楮實子20克,橘核20克,雞血藤膠30克,共研細末。用透骨草煎水調葯末為糊,敷於睾丸,每晚睡前敷。此法與內服藥連續用4個月後停葯。次年如上法治之1個月,再休葯數月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。
(2)十子六君子湯(張世雄驗方)
處方:菟絲子15克,桑椹子15克,党參15克,黃精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女貞子10克,金櫻子10克,破故紙10克,白朮10克,茯苓10克,法半夏10克,車前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陳皮3克,肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日1劑。
適用於瘀熱型,有睾丸外傷史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。無精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,會陰部疼痛,睾丸疼痛,性慾正常或亢進,尿末滴白,尿后餘瀝不盡,血精。舌邊尖紅,脈滑數。

4.主方紅白皂龍湯加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)
處方:夏枯草15克,金銀花10克,蒲公英15克,車前子10克,澤瀉10克,黃芩10克,黃柏10克,紅花6克,皂角刺9克,地龍9克,澤蘭9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日1劑。
5.中成藥
(1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。
2)復方丹參片,口服,每次4片,每日3次。
(3)三七末,口服,每次3克,開水送服。

6.單方驗方活血通絡湯加減(嚴育斌驗方)
處方:紅花6克,桃仁9克,生地黃24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山藥24克,金銀花20克,黃柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

苗醫治療

主方:苗嶺生精散, 將藥粉與100g豬瘦肉同燉,湯、肉、葯一次服完,每周服一付,服用5付為一療程。

15 無精子症 -鑒別診斷

1.少精子症:少精子症是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病。世界衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬,如果低於2千萬就歸為少精子症。

 2.死精子症:精液中精子成活率減少,精液檢查中發現死精子超過40%者為死精子症,亦稱死精子過多症。但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液,而人為造成的死精子增多,稱為假死精子症,必須予以鑒別。 

3.弱精子症:是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症。

16 無精子症 -遺傳因素

有90%的男性不育症是由生精障礙引起,臨床上表現為無精子症或少精子症。在無精子症或少精子症患者中,約有15%的人存在染色體異常,表現為Y染色體長臂上的微小缺失,這些缺失又被稱為無精子因子。  精子生產圖解
輔助生育技術,確切的名稱為卵漿內單精子注射技術,使用時如果不進行相關基因檢查,可能會把帶有相關基因缺失的精子注射到卵子中去,將來若發育為男孩的話,長大以後也可能成為無精子症或少精子症患者。這樣,就會給後代帶來新的煩惱和不幸。要避免這種情況,對不明原因的無精子症或少精子症患者就要進行基因檢查,尤其是無精子因子檢查。
無精子因子檢查不僅可以明確病因,避免進行睾丸活檢等創傷性檢查,或者一些無效的治療,更主要的是可以避免將有缺陷的基因遺傳給下一代。
遺傳性因素是引起男性不育的主要因素,其中染色體異常與無精症和嚴重少精症的發生密切相關。精子的發生受諸多有序表達的基因控制,染色體結構數目的畸變可影響這些基因的功能,進而影響精子的發生。導致無精症的最常見核型為47,XXY。47,XXY出現無精現象,是由於X染色體上參與性別決定的基因劑量增加,影響性別決定「調控串模式」的協調錶達而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基  無精子症
因,當易位造成基因斷裂或缺失時可導致少精、無精子症。同性染色體關係到性的分化,Y染色體存在,未分化的性腺則發育成睾丸,但當Y染色體結構異常,可不同程度產生一定的臨床效應。導致睾丸發育不全或性發育畸形,致精子生成障礙,使精子生成減少或缺失,產生無精或嚴重少精。還需進一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成,另一方面即使通過輔助生殖助孕,也容易形成具有不平衡染色體的配子,導致妊娠失敗,可見少精、無精子症患者行染色體檢查是必須的,不可忽視。
1976年,Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個基因參與生精過程。多年研究,發現男性特有的Y染色體上面存在一個關鍵的與生育相關的因子的區域,稱為AZF區。目前認為在AZF區上存在四個精子發生亞區(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd),各亞區包含的位點在男性生殖細胞發育的不同時期起著不同的作用,位點的缺失可致患者表現為少、弱精症或無精症從而引發不育。
一般認為,Y染色體的近端缺失(涉及AZFa和AZFb),表現以唯支持細胞綜合症為主的嚴重生精障礙,Y染色體的遠端缺失(涉及AZFd和AZFc),可殘留島狀的生精正常區域。對無精症患者中,對檢查睾丸過小或睾丸活檢仍無精子患者,一般不再行AZF基因檢測。總之,開展染色體和AZF檢測,可全面評價男性不育遺傳缺陷,從而更好的解釋發病原因,提供遺傳諮詢和指導臨床診療。

17 無精子症 -與不育的關係

1、沒有生精細胞 過多無精症男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多,包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。
2、原發性睾丸功能不全 這可能是因為遺傳缺陷、睾丸未降、睾丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全。通常致病因素不明。患有原發性睾丸功能不全的病人,通常睾丸都比較小、柔軟,血漿總FSH升高。雖然手術可矯正睾丸未降,但生育能力的恢復有限。
3、輸精管道阻塞 這是造成無精症的第一大因素。對那些睾丸大小正常和FSH水平正常的患者,有時可通過外科手術治療。手術效果取決於阻塞部位,淋病致附睾尾部堵塞患者的手術成功率最高可達50%。

18 無精子症 -無精子症病因

1、遺傳性疾病:常染色體或性染色體異常影響睾丸生成精子、如克綜合征等。
2、先天性睾丸異常:睾丸發育異常或睾丸位置異常均能使精子生成障礙。
3、睾丸本身病變:如睾丸外傷、炎症、扭轉以及睾丸血管病變。
4、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子症。
5、嚴重全身性疾病和營養不良可致無精子症。
6、放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素,使睾丸生精細胞損害,嚴重時可致無精子症。
過度的飢餓,嗜好煙酒,會增大無精症的發病幾率:
煙酒從來就對身體有害,而臨床調查研究顯示,吸煙和酗酒是精子的大敵,香煙中的尼古丁不但能降低男性體內性激素的分泌,而且對精子還有直接殺傷能力。長期大量飲酒,酒精會使70%的精子發育不良或失去活力。二、有些男子偏食挑食,不喜歡吃動物性食物,天長日久,會使體內含鋅量下降。男子缺鋅,會使性慾及性功能減退,精子數目下降。三、陰囊是睾丸的「溫度調節器」,其溫度比體溫通常低1-2攝氏度。只有在正常情況下睾丸才能生產正常的精子。如果男子有泡熱水澡的嗜好,則會使精子產量減少

無精症的產生原因還包括房事過度,錯誤的使用藥物等:
房事過頻會使每次射精精液中的精子量減少。如果每毫升精液中精子少於2000萬個,懷孕的機會就會很少。因家庭瑣事夫妻不和,互相指責,雙方終日處於憂鬱或煩惱中,可直接影響機體的神經系統和內分泌功能,使睾丸生精功能發生紊亂,導致不育。有些藥物對精子有損傷作用,比如呋喃類葯、激素等可誘發精子生長障礙、精子染色體損害或斷裂;接受大劑量放射線照射可引起精子染色體畸變。

無精子症的原因

1、由於男性患有睾丸炎,導致睾丸無法製造精子,多數情況是由於患了流行性腮腺炎而導致的。
2、男性是先天性的沒有睾丸,或者是患有隱睾症,以及附睾囊腫,或損傷等導致的。
3、男性朋友如果患有內分泌疾病,或患有垂體功能亢進或低下,或者患有垂體腫瘤,以及男性患有腎上腺功能亢進,或低下,或者男性朋友出現了甲亢或甲低等情況,從而影響到精子的生成,造成無精症。


19 無精子症 -病因分類

無精子的分類
非梗阻型NOA;睾丸生精障礙,不能產生精子或只產生極少量精子,導致精液中沒有精子。具體可細分

  無精子症為:(1)遺傳性疾病:常染色體或性染色體異常,影響睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)綜合征等。(2)先天性睾丸異常:睾丸發育異常或睾丸位置異常,均能使精子生成障礙。(3)睾丸本身病變:如睾丸外傷,炎症,扭轉以及睾丸血管病變。(4)內分泌疾病,垂體功能亢進或低下,垂體腫瘤,腎上腺功能亢進或低下,甲亢或甲低,均可影響精子生成,而造成無精子症。(5)嚴重全身性疾病和營養不良,可致無精子症。(6)放射損傷及藥物,特別是細胞毒性藥物等因素使睾丸生精細胞損害,嚴重時可致無精子症。
梗阻型OA:由輸精管道梗阻而引起精液中沒有精子。患者第二性徵、性慾、性功能正常,睾丸發育正常,有精子生成,但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括:①先天性畸形,常見有附睾頭異位,附睾管閉鎖,輸精管缺如或不發育;②感染淋球菌,結核菌和其它一些細菌感染,可引起附睾及輸精管阻塞;③附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞;④損傷使輸精管道阻塞。
阻塞型無精子症的病因及病變部位:
輸精管道的組成:睾丸輸出小管→附睾頭、體、尾→輸精管→射精管→尿道。
輸精管道梗阻的原因:
先天因素:從睾丸到射精管的整個輸精管道中,任何部位的先天性發育異常均可造成,常見於附睾部。(1)附睾發育不全附睾頭位置異常伴附睾體尾萎縮,附管閉鎖、附睾袢和附睾輸精管袢的阻塞,附睾囊腫。(2)輸精管發育不全先天性雙側輸精管缺如或閉鎖。(3)精囊不發育或缺如,(4)前列腺和射精管發育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。(5)苗勒氏管或中腎管囊腫
後天因素:生殖道感染,嚴重的睾丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導致阻塞性無精子症。以附睾感染為常見,其中以淋球菌感染為最多,常侵犯附睾尾,很少侵犯附睾頭。結核性感染造成的阻塞無精子症很難通過再通手術恢復其生育力;創傷,外陰及腹股溝部手術中的損傷和術后瘢痕的壓迫以及陰囊和會陰部外傷都會導致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結紮;腫瘤,附睾、精索、精囊和前列腺的腫瘤,如侵及或壓迫輸精管或射精管。
通俗述為如下原因:
(l)有的人先天無生精能力,這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發現,或通過活檢而得知的。也可經多次精液檢查發現。
(2)由於睾丸炎而無法製造精子,多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也會引起此症。
(3)精子經過的通路出現障礙,造成射出的精液無精子,例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。
(4)沒有睾丸或患隱睾症、附睾囊腫或損傷。
(5)高齡造成睾丸製造精子的能力下降。但因人而異,也有人70多歲仍有生育能力。
(6)其他因素,如營養障礙、工業危害、放射線接觸、發熱性疾病、變態反應及嗜煙酒等不良習慣。
中醫醫學
無精子症又分真性無精子和假性無精子。真性無精子患者,有的毫無自覺癥狀,性生活正常,婚後多年不

  中醫育而檢查或睾丸活檢發現無精子,此症不能治癒,必須女方接受人工受精方得孕育。但亦有久病虛勞、腎虛不能生精者,或輸精管曲張阻塞者,有精子無法排出,可用藥物治療,有一定療效。睾丸結核、睾丸萎縮者亦難以治癒。
1、腎精不足:
證見精液稀薄量少,性慾減弱或正常,面色少華,神疲乏力,頭暈耳鳴,小便頻,舌淡首薄,脈沉細弱。治宜補腎填精,方用生髓育丹(人蔘、麥冬、肉放蓉、山藥、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龜板膠、菟絲子、當歸、紫河車、魚嫖)。
2、精道淤阻:
證見氣血充盛,年輕體壯,睾丸大小質地正常,少腹脹痛,或無感覺,或有渡黃如淋,舌暗苔黃,脈弦數。治以清熱化淤通絡,方用通竅活血湯加減(赤芍、當歸、桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、路路通銀花、蒲公英)。或可配合外敷。如藥物引起無精子者(如雷公藤等),停葯后加以適當治療,亦有治癒的可能。


20 無精子症 -疾病檢查

在門診,當檢查發現沒有精子的時候,應該再次複查,以確定是不是有檢查方面的誤差。如果患者多次檢查精液均未發現精子,這就可以診斷無精子症。需要說明的是,患者的精液與正常人的精液沒有什麼不同,其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什麼異常,只是精液中沒有任何精子。[3]
一旦確定是無精子症,還要進一步檢查,並非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上,無精子症大體分為兩大類,其一是因為睾丸本身生精功能障礙引起,等於沒有生產產品的加工廠,所以也就沒有任何產品供應;其二是睾丸的生精功能正常,可以生產合格的產品,但由於輸精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出體外,這種情況叫做梗阻性無精子症。

  卵胞漿內精子注射該病如果發現及時,病情不是非常嚴重,還有治療的希望;流行性腮腺炎后引發的病毒性睾丸炎,以及淋病、梅毒、睾丸結核等。這種情況是睾丸受到了後天的傷害,侵犯了其生精子的功能,也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況,關鍵是預防為主,一旦發現感染因素,應該及時祛除病因,防止疾病加重;生殖器損傷。外來的傷害導致睾丸損傷或扭轉、精索扭轉等,或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等,也會影響睾丸功能,導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時採取有效措施;放射線照射。精子是非常脆弱的,如果在強大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防;睾丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸溫度升高,都會影響精子生產,不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。
引起梗阻性無精子症的主要原因有:先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷,如尿道損傷后未修復,手術誤傷精索且未及時發現並修補等;生殖系炎症如附睾炎、附睾結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞;精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。

21 無精子症 -無精症是最難治的不育症之一

無精症曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睾丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症,由睾丸本身生精功能障礙引起,等於沒有生產產品的加工廠,所以也就沒有任何產品供應;二是睾丸生精功能正常,可以生產合格的產品,但因輸精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出體外,稱為梗阻性無精症。可做睾丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。

22 無精子症 -無精,弱精,少精的區別

無精症並不是一種罕見的病症,在男科與泌尿科就診的男性不育患者中佔有一定的比例,其原因是相當複雜的。按照形成的原因,無精症可分為兩種,阻塞性無精症和生精障礙無精症。前者是精子輸出通道阻塞所致,也稱為相對無精症。後者是由於睾丸無產生精子能力,又稱為絕對無精症。但是通常要注意無精症需要鑒別診斷的兩類疾病。

而平常我們所說的少精子症是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬如果低於2千萬就歸為少精子症。少精症對於生育的影響也是比較大的。應該積極努力治療。

最後就是比較常見的弱精症了。弱精症的表現為精子活力低下,精子成活率低。臨床上我們把精子活力強度分為4個級別A、B、C、D。而弱精症就是指A級精子的數目小於百分之二十五或者A級和B級精子的量少於總量的百分之五十。還有一種說法是一般可分為5級:0級表示精子不能活動;1級表示精子活動能力差,只在原地蠕動;2級表示精子活動力一般,只向前曲線運動;3級表示精子活動很好,直線向前運動;4級表示精子活動極好,呈快速直線前向運動。正常時,3級與4級之和應超過50%,活動精子中至少有25%的精子呈直線快速運動。如果0、1、2級精子超過50%,4級小於25%,即是弱精子症。

23 無精子症 -預防措施

 一、放鬆心情。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響,所以男性應適當放鬆自己。

  二、少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子生成。

  三、定期檢查。病菌感染也是男性不育的重要因素,應該經常到醫師那裡,接受衣原體、前列腺的相關檢查。

  四、經常鍛煉。男性身體過度肥胖,會導致腹股溝處的溫度升高,損害精子的成長,從而導致不育。因此,體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量。

  五、戒煙戒酒。數據顯示,吸煙、飲酒是精子數量、質量下降的最主要因素。

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