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焦慮症又稱焦慮性神經症,是以廣泛性焦慮症(慢性焦慮症)和發作性驚恐狀態(急性焦慮症)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症,一般認為,焦慮癥狀的形成與思維和認知過程有著密切的、重要的關係。可以採取一些解釋性的心理療法,心理治療對於治癒或舒解患者的焦慮癥狀是極其重要的。

 

1 焦慮症 -概述

焦慮症焦慮症

焦慮症是以焦慮為主的神經症,主要表現為與處境不相稱的、沒有明確對象和具體內容的緊張不安和恐懼驚慌,並伴有顯著的植物神經癥狀、肌肉競爭緊張和運動不安,瀕死感、窒息感或失控感。焦慮症又稱為焦慮性神經症,是以廣泛性焦慮症(慢性焦慮症)和發作性驚恐狀態(急性焦慮症)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症,其焦慮並非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。

焦慮症與正常焦慮情緒反應不同:

第一,它是無緣無故的、沒有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼;

第二,它是指向未來,似乎某些威脅即將來臨,但是患者自己說不出究竟存在何種威脅或危險;

第三,它持續時間很長,若不進行積極有效的治療,幾周、幾月甚至數年遷延難愈。最後焦慮症除了呈現持續性或發作性驚恐狀態外,同時伴有多種軀體癥狀。簡而言之,病理性焦慮是一種無根據的驚慌和緊張。

焦慮症患者的性格往往是易激惹、易焦慮,自信心不足,缺乏安全感,與遺傳有關。焦慮症的預防在於建立正確的自我評價機制,能有效地接受自我、寬容自我,直到戰勝自我;同時運用情緒調節和控制方法進行自我調節,擺脫不良情緒的干擾。

焦慮症是一種神經症類型,在診治過程中必須重視心理治療,作好心理轉化工作,調動病人的主觀能動性。

2 焦慮症 -病症分類

焦慮症可分為持續癥狀(廣泛性焦慮症 generalized anxiety disorder)與陣發癥狀兩類。 後者再分成因在特殊狀態下陣發的焦慮(畏懼焦慮症 phobic anxiety disorders)與任何情況下都可能發生的焦慮(恐慌症 panic disorder)。畏懼焦慮症又再分成單純畏懼症 (simple phobia) 、社交畏懼症 (social phobia) 與懼曠症(agoraphobia ) 。

3 焦慮症 -臨床表現

焦慮症焦慮症

焦慮症多數在中、青年期起病,女性比男性高1倍。臨床表現基本上有三組,亦可視為焦慮症的三大癥狀:

1、病理性焦慮情緒。持續性或發作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感,感到某種災難降臨,甚至有死亡的感受(「瀕死感」)。患者擔心自己會失去控制,可能突然昏倒或「發瘋」。 70%的患者同時伴有憂鬱癥狀,對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經常無故地發怒,與家人爭吵,對什麼事情都看不慣,不滿意。焦慮症有認識方面的障礙,對周圍環境不能清晰地感知和認識,思維變得簡單和模糊,整天專註於自己的健康狀態,擔心疾病再度發作。

2、軀體不適癥狀。常為早期癥狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體癥狀:心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛,心跳和呼吸次數加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,簡單的日常家務工作變得困難不堪,無法勝任,如此癥狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙,而且頗為嚴重和頑固。此外,還可有消化功能紊亂癥狀等。絕大多數焦慮症患者還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發性潮紅或冷感,月經不調、停經、性慾減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發作等。

3、精神運動性不安(簡稱精神性不安)。坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中。

另外,焦慮症還可能有一些抑鬱表現,如患者表情愁苦、不願與人交談、不願談自己的病;活動少、反應緩慢等。 

4 焦慮症 -焦慮症的軀體癥狀

焦慮症的軀體表現在臨床中很多見,主要變現為肌肉張力增加,導致局部疼痛、強直的震顫,多汗,心悸,胸部緊縮感和不適,呼吸短促,口乾,吞咽困難,腹瀉,尿頻,性慾減退,眩暈,麻木、麻刺感,昏厥。焦慮症作為一個癥狀是各個專業的醫生都會遇到的問題,呼吸科的醫生會遇到呼吸困難而檢查卻查不出任何問題的患者,給予一些安慰性的藥品癥狀就可以馬上緩解。心臟科的醫生對於這方面的認識可能更為豐富,許多冠心病的患者會有與病變程度不相符的主訴或者來就診的患者做完相關檢查不能發現存在器質性的病變卻有著典型心絞痛,心梗的主訴。詳細詢問患者的家庭背景很多患者都會有親屬有冠心病,心梗等心臟病。消化科醫生會遇到腹瀉,腹痛等主訴來就診的患者,經過各種檢查發現不存在相關器質性疾病,最後給予胃腸功能紊亂診斷了之。無器質性的尿頻尿急在泌尿科的主訴中也是相當常見的。所以說,我們要對焦慮障礙的軀體癥狀有所了解,及時的將患者轉入心理科或者轉給心理諮詢師。這樣不僅可以早期給病人正確的診斷,而且可以大大減少醫療資源的浪費。

5 焦慮症 -疾病危害

如果得不到及時正確的診斷和治療,焦慮症患者就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。有一位患者,就有急性焦慮發作的患者,多次撥打「120」急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似,還有焦慮發作的患者被誤以為是冠心病發作,而進行心臟造影檢查。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。   
焦慮症的治療情況好嗎?很遺憾,由於大家普遍缺乏包括焦慮症在內的精神衛生常識,因此絕大多數焦慮症患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮症患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生,責任很大。

6 焦慮症 -危險訊號

焦慮症的病前性格大多為膽小怕事,自卑多疑,做事思前想後,猶豫不決,對新事物及新環境不能很快適應。發病原因為精神因素,如處於緊張的環境不能適應,遭遇不幸或難以承擔比較複雜而困難的工作等。 正常人在面對困難或有危險的任務,預感將要發生不利的情況或危險發生時,可產生焦慮(一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態),這種焦慮通常並不構成疾病,是一種正常的心理狀態。 

7 焦慮症 -發病原因

焦慮症焦慮症
對焦慮症的起因,不同學派的研究者有不同的意見。這些意見並不一定是相互衝突的,而是互補的。

第一,軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因,但是,在某些罕見的情況下,患者的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發,比如,甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發現,是不是焦慮症患者的中樞神經系統,特別是某些神經遞質,是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上:去甲腎上腺素和血清素。

第二,認知過程,或者是思維,在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。抑鬱症患者比一般人更傾向於把模稜兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆,更傾向於認為壞事情會落到他們頭上,更傾向於認為失敗在等待著他們,更傾向於低估自己對消極事件的控制能力。

第三,在有應激事件發生的情況下,更有可能出現焦慮症。 焦慮是積極應激的本能,那麼應激行為,包括應激準備是焦慮成症的主要原因。由於應激行為的強化,在某些情況下(比如信息缺失),會出現刺激-反應的錯誤聯結,或者程度的控制不當,使應激準備過程中積累或調用的心理能量得不到有效釋放,持續緊張、心慌等,影響到後續行為,而甲狀腺素、去甲腎上腺素這些和緊張情緒有關的激素的分泌紊亂(過量)則對以上過程有放大作用。

8 焦慮症 -鑒別

神經衰弱患者可能有焦慮癥狀,但焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的癥狀更為突出。恐怖症多表現為對某一物體,某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安,且常伴有其他強迫觀念和行為,雖伴發焦慮,但與焦慮症有區別。疑病症患者的緊張恐懼情緒多繼發於疑病癥狀,而疑病癥狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等有關,因而應與焦慮症相鑒別。憂鬱症與焦慮症不同,前者的焦慮必然與疑病和自罪等妄想觀念有關,這類患者的焦慮發作的背後,憂傷情緒總是存在的;若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作,則應在排除器質性因素后首先考慮憂鬱症。精神分裂症在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病,若發現精神分裂症的基本癥狀時,鑒別並不困難。有一些器質性腦病的患者,當臨床上尚無明顯的痴呆症狀時,可能有焦慮或焦慮發作。另外,也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的,應根據病史及檢查進行鑒別。 對於一般性焦慮症,一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物,比如學習、工作的擔心超過半年,就構成焦慮症。焦慮和擔心的內容,如果是關於被細菌感染(強迫症)、驚恐發作(驚恐症)、當眾出醜(社交恐怖症)、長胖(神經性厭食症)、嚴重疾病(疑病症),應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒,消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,則以消除這些問題為主。

9 焦慮症 -防治措施

對焦慮症患者的治療,首先是心理治療。以同情的心情去關心體貼患者,協助其消除病因,對病因有正確的認識,解決具體困難,並對疾病的性質加以科學的解釋,並配合給以適量的抗焦慮藥物。

自我調節:

(1)  應充分認識到焦慮症不是器質性疾病,對人的生命沒有直接威脅,因此患者不應有任何精神壓力和心理負擔。
(2)  要樹立戰勝疾病的信心,患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的,經過適當的治療,此病是完全可以治癒的。
(3)  在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制,如心理鬆弛,轉移注意力、排除雜念,以達到順其自然,泰然處之的境界。
(4)  學會正確處理各種應急事件的方法,增強心理防禦能力。培養廣泛的興趣和愛好,使心情豁達開朗。
(5)  在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支持,解決好可引起焦慮的具體問題。
(6)  適應用抗焦慮葯,如安定。
(7) 生物反饋治療,也有較好的效果。

10 焦慮症 -治療

1、明確診斷。許多身心疾病可呈現焦慮癥狀,因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作,排除繼發性焦慮反應的各種原因。明確診斷,是本病合理治療,取得滿意療效的先決條件。其實,焦慮是一種正常人常見的情緒反應,事出有因的焦慮情緒,不能視為疾病。許多患者患病後出現疾病心理反應,亦可以呈現嚴重焦慮情緒,必須正確識別,加以排除。

2、藥物治療。抗焦慮劑為首選藥物。治療焦慮症最常用的藥物為苯二氮卓類,其中以安定最為常用。谷維素和維生素B1均屬神經營養葯。安定、谷維素和維生素B1三葯聯合應用治療焦慮症,即可改善失眠、焦慮,又可改善植物神經功能,效果更為顯著。但是,本病使用精神性藥物,其劑量和服藥方式很有講究,必須在專科醫生指導下服用。

3、焦慮症是一種神經症類型,在診治過程中必須重視心理治療,作好心理轉化工作,調動患者的主觀能動性。簡單的對症服藥治療效果不好,這一點務必注意。到藥店買葯治療與在門診醫生指導下治療,兩者的效果和心理影響是不同的。

對於焦慮性神經症的治療主要是以心理治療為主,當然也可以適當配合藥物進行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進行自我治療:

1、增加自信:自信是治癒神經性焦慮的必要前提。

2、自我鬆弛:也就是從緊張情緒中解脫出來。

3、自我反省:把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄,發泄后癥狀一般可消失。

4、自我刺激:焦患者可採用自我刺激法,轉移自己的注意力。同時也可增強適應能力。

5、自我催眠:焦慮症患者大多數有睡眠障礙,很難入睡或突然從夢中驚醒,此時可以進行自我暗示催眠

11 焦慮症 -中醫飲食療法

當熱擾動心神,或心失所養,心神不安以及肝失柔和之象的時候,就會出現持續的緊張不安,和心悸、失眠、出汗等情況。

⑴  原則上用偏寒涼的食物和偏酸甜的食物。
⑵  偏寒涼的食物,比如牛蒡、薄荷、百合、芹菜、茼蒿、馬齒莧、荸薺、蘿蔔、綠豆和多種綠葉蔬菜。
⑶  偏酸甜的食物,可以緩解人們的緊張不安,像西紅柿、紅薯、山楂、蘋果、山裡紅、赤豆、大棗、芍藥花或(代茶)等都是。枸杞也可以使用。
⑷  在肉食上主張採用禽類,象鴨子、鵝、鴿子、鵪鶉、烏骨雞都是不錯的選擇。

12 焦慮症 -疾病預后  

焦慮症的預后往往較好,經過治療后,絕大多數患者會得到康復,恢復往日笑容,需要特別注意的是:癥狀緩解后,建議服藥1-2年左右。各種類型的焦慮症,都需要堅持服用一段時間的抗抑鬱葯;停葯以及加減藥量請諮詢醫生,千萬不要自行調整藥物治療方案,以免加重病情。

13 焦慮症 -心理治療

心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫患關係,應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。藥物治療和心理治療是幫助焦慮症患者康復的兩條腿,藥物治療是雪中送炭,必不可少;心理治療是錦上添花,會讓患者進一步康復,也非常重要。    

(1)精神科醫生 有一部分精神科醫生的特長就是心理治療,找這部分精神科醫生做心理治療最合適,因為這才是最稱職的心理醫生。其他精神科醫生可能特長不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認知療法等等;   

(2)臨床心理學工作者 比如醫院的心理治療師等掌握臨床心理學知識的人。   

適合焦慮症的心理治療有:支持治療、行為治療、認知治療、生物反饋治療等等。   

放鬆訓練就是通過身體放鬆而達到心理放鬆,比較簡單的如深呼吸法:焦慮不安時閉上眼睛,慢慢用鼻子吸氣,口鼻呼氣,反覆三到五次。也可以採用冥想法:即有意識地想一件開心的事情,盡量真實而具體。過度緊張、焦慮時,先輕閉雙眼,全身放鬆,做幾次均勻而有節奏的深呼吸,反覆地自我暗示:「不要著急」、「放鬆、放鬆」,幾分鐘后,情緒就會平穩。

14 焦慮症 -適合焦慮患者的食物

常吃蓮子、藕、紅棗、桂圓等有養心安神的作用,對緩解焦慮症和抑鬱症有一定幫助;各種酸味水果富含維生素C,是治療體虛乏力的良藥,可以緩解消極情緒;香蕉、甜瓜、菠蘿中含有特殊的氨基酸,這種氨基酸被稱為「快樂激素」,能幫助機體克服精神憂鬱,緩解緊張情緒;洋蔥富含抗氧化劑—槲皮酮,具有消炎和鎮靜的作用,古埃及人用洋蔥來放鬆肌體,幫助睡眠;辣椒能刺激神經末梢產生熱辣的感覺,促使大腦開釋內啡呔,因此吃紅辣椒能使人體產生短暫的愉快感和興奮性;吃大蒜使人不易疲憊,減少焦慮,抑制惱怒和煩躁;生菜、菠菜和芹菜能緩解精神乏力;蘿蔔能使人振作精神;包菜能防多愁善感;西紅柿令人心曠神怡;紫菜有舒緩、鎮靜之功效。

焦慮症吃什麼水果:

紅色:南瓜、櫻桃、西紅柿等,能使人產生興奮和喜悅的感覺,幫助減少冷漠和憂鬱。

黃色:杏、梨、香蕉等,能刺激神經和消化系統,有助於進步邏輯思維能力,並有助於增加自信。

綠色:菠菜、黃瓜、青椒等綠色蔬菜象徵環保,富有生機與活力,有平息激動情緒的作用,對克服疲憊和消極情緒有一定作用。

白色:椰汁、蓮子、藕等,能幫助人保持樂觀心態,是調節心情的「靈丹妙藥」。

15 焦慮症 -焦慮症的自我療法

1、自我鬆弛:所謂的自我鬆弛也就是當你在心情比較好的時候,去想象一些有可能發生的種種危險情況,然後讓最弱的情景首先出現,並讓這些情景重複的出現,當你在這些情景中慢慢的不會感覺到焦慮的時候,就可以停止了,這也能改善這方面的病情。

2、自我反省:會患上焦慮症有很大一部分原因是來自患者在平時的生活中,總是過於的把自己面對某些情緒體驗或者是慾望進行壓抑,讓它潛伏在自己的無意識中,從而產生了病症;所以,我們要學會自我反省,懂的把潛意識中的痛苦和自己的朋友或者是親人訴說出來,這樣也能改善焦慮症。

3、增加自信:自信是治癒神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人,對自己完成和應付事物的能力是懷疑的,誇大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。因此,作為一個神經性焦慮症的患者,你必須首先自信,減少自卑感。這種焦慮症治療方法能樹立患者治癒的信心。

4、自我刺激 焦慮性神經症患者發病後,腦中總是胡思亂想,坐立不安,百思不得其解,痛苦異常。此時,患者可採用自我刺激法,轉移自己的注意力。如在胡思亂想時,找一本有趣的能吸引人的書讀,或從事緊張的體力勞動,忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他病症,同時也可增強你的適應能力。


5、自我催眠 焦慮症患者大多數有睡眠障礙,很難入睡或突然從夢中驚醒,此時你可以進行自我暗示催眠。如:可以數數,或用手舉書本讀等促使自己入睡。

在自我採取以上方法的同時,可能還需要使用抗焦慮葯。常用的有安定、利眠寧等,可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑鬱,服用多慮平、阿米替林等三環類抗抑鬱葯有良好效果。 焦慮性神經症患者,如果能夠嚴格遵照醫囑,並進行密切配合性的自我治療,不長時間一定能擺脫焦慮。

16 焦慮症 -併發症

可伴發有抑鬱症,神經衰弱,失眠,癲癇等癥狀。

17 焦慮症 -飲食保健

焦慮症的食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)   
1、玫瑰花烤羊心   
配製原料:鮮玫瑰花50克(或干品5克),羊心50克,精鹽適量。   
製作方法:將鮮玫瑰花放人小鋁鍋中,加精鹽、水煎煮10分鐘,待冷備用。將羊心洗凈,切成塊狀,穿在烤簽上邊烤邊蘸玫瑰花鹽水,反覆在明火上炙烤,烤熟即成。可邊烤邊食。   
2、棗麥粥   
配製原料:棗仁30克,小麥30―60克,粳米100克,大棗6枚。   
製作方法:將棗仁、小麥、大棗洗凈,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2―3次,溫熱食。   
焦慮症飲食宜忌
宜 

1、飲食宜清淡、食易消化的食物為主。   
2、多補充營養素,如維生素B群、鈣及鎂、L-酪胺酸。   
忌 
1、避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉製品、洋芋片等易刺激身體的食品。   
2、忌煙酒。

18 焦慮症 -焦慮症預防

飲食注意:患者焦慮症的患者,一般對有消化道癥狀的患者來說,應該合理安排生活,防止暴飲暴食或進食無規律,以免增加胃腸道負擔,加重癥狀,對有心臟病癥狀的患者來說,則應遠離有刺激性的煙酒,濃茶,咖啡,辛辣食物等,因為它們能引起交感神經興奮,心跳加速,心臟早搏等,使已有的癥狀更突出,建議以清淡,易消化的食物為主,進食后不要馬上休息,對於腹脹,便秘者,也可以服用助消化和通便的藥物。

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