標籤:降血脂葯

煙酸也稱作維生素B3,或維生素PP,分子式:C6H5NO2,耐熱,能升華。煙酸又名尼克酸、抗癩皮病因子。在人體內還包括其衍生物煙醯胺或尼克醯胺。它是人體必需的13種維生素之一,是一種水溶性維生素,屬於維生素B族。煙酸在人體內轉化為煙醯胺,煙醯胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分,參與體內脂質代謝,組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。

1簡介

煙酸也稱作維生素B3,或維生素PP,分子式:C6H5NO2,耐 熱,能升華。它是人體必需的13種維生素之一,是一種水溶性維生素,屬於維生素B族。煙酸在人體內轉化為煙醯胺,煙醯胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分,參與體內脂質代謝,組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。
煙酸為維生素B複合物之一,作為抗(癩)糙皮病因子而起作用。煙酸在化學上自1867年以來就已知道,但作為維生素則是由C.A.Elvehjem(1937)闡明的。酵母、肝臟、獸鳥肉類,葉菜類中均含有大量煙酸。在動物真菌類中,可由色氨酸經犬尿-氨酸3-羥基-2-氨基苯甲酸途經形成。只要攝取色氨酸含量豐富的蛋白質就不會發生缺乏症。據說每60毫克色氨酸相當於1毫克煙酸。在植物和細菌里通過天門冬氨酸與C3(甘油代謝物)縮合而生成,在人體內變為煙醯胺或經煙酸、腺嘌呤二核苷酸而成為NAD、NADP的組成成分。煙酸主要變成N′-甲基煙醯胺,N′-甲基-4-吡啶酮, N′-甲基-6-吡啶酮被排至尿中。也有與甘氨酸結合而成的煙醯甘氨酸。微生物中有的也需要煙酸。阿拉伯聚糖乳桿菌(Loctobecillus arabinosrs)、痢疾桿菌(Baci-llus dysenteriac)等可用於定量測定。缺乏癥狀是(癩)糙皮病,其癥狀特徵有三:皮膚炎,下痢,痴獃。對狗會發生黑舌病。人體的確切需要量不清楚,但根據狗的需要量推測為1天9—12毫克(包括由色氨酸所產生的)。
【英文名】 Nicotinic acid
【別名】 Niacin; Vitamin PP; 3-Pyridinecarboxylic acid; 3-Carboxypyridine
【中文名稱】 煙酸,
【中文別名】吡啶-3-甲酸;尼可酸;煙酸鹼;尼克酸;尼亞生;尼古丁酸;維生素PP
【分子結構】
煙酸分子式

  煙酸分子式

【分子式】 C6 H5NO2
【分子量】 123.11
【CAS 登錄號】 59-67-6
【EINECS 登錄號】 200-441-0
【密度】1.473
【熔點】234-238°C
【水溶性】 1-5 g/100 mL at 17°C
【安全說明】 S24/25
【物化性質】
無色針狀結晶。熔點236℃,1克該品溶於60ml水,易溶於沸水和沸醇,不溶於丙二醇、氯仿和鹼溶液,不溶於醚及脂類溶劑。能升華,無氣味,微有酸味。

2作用用途

煙酸有較強的擴張周圍血管作用,臨床用於治 療頭痛、偏頭痛、耳鳴、內耳眩暈症等。
煙酸為維生素類藥物,與煙醯胺統稱維生素PP,用於抗糙皮病,亦可用作血擴張葯,大量用作食品飼料的添加劑。作為醫藥中間體,用於異煙肼、煙醯胺、尼可剎及煙酸肌醇酯等的生產。
若其缺乏時,可產生糙皮病,表現為皮炎、舌炎、口咽、腹瀉及煩躁、失眠感覺異常等癥狀。煙酸是少數存在於食物中相對穩定的維生素,即使經烹調及儲存亦不會大量流失而影響其效力。
效用:促進消化系統的健康,減輕胃腸障礙;使皮膚更健康;預防和緩解嚴重的偏頭痛;促進血液循環,使血壓下降;減輕腹瀉現象。
適應症介紹:
1、用於防治糙皮病等煙酸缺乏病。也用作血管擴張葯,治療高脂血症。也用於治療血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、內耳眩暈症、凍傷、中心性視網膜脈絡膜炎等。
2、嚴格控制或選擇飲食,或接受腸道外營養的病人,因營養不良體重驟減,妊娠期、哺乳期,以及服用異煙肼者,嚴重煙癮、酗酒、吸毒者,煙酸需要量均增加。

3實驗室分析

應用範圍
該方法採用滴定法測定煙酸的含量。
該方法適用於煙酸。
試劑
1. 水(新沸放置至室溫)
2. 氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)
3. 酚酞指示液 
操作步驟
精密稱取該品1.0g,加新沸過的冷水50mL溶解后,加酚酞指示液3滴,用氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)滴定,並將滴定的結果用空白試驗校正,記錄消耗氫氧化鈉滴定液的體積數(mL),每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當於12.31mg的煙酸(C6H5NO2),即得。
注1:「精密稱取」系指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一,「精密量取」系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。
參考文獻:
中華人民共和國藥典,國家藥典委員會編,化學工業出版社,2005年版,二部,p.633。

4煙酸缺乏

缺乏表現
煙酸缺乏可以起癩皮病。
前驅癥狀:體重減輕,疲勞乏力,記憶力差、失眠等,如不及時治療 ,則可出現皮炎、腹瀉和痴獃。
皮膚癥狀:典型癥狀常見在肢體暴露部位,如手背、腕、前臂、面部、頸部、足背、踝部出現對稱性皮炎。
消化系統癥狀:主要有口角炎、舌炎、腹瀉等,腹瀉是本病的典型癥狀,早期多患便秘,其後由於消化腺體的萎縮及腸炎的發生常有腹瀉,次數不等。
神經系統癥狀:初期很少出現,至皮膚和消化系統癥狀明顯時出現。輕症患者可有全身乏力、煩躁、抑鬱、健忘及失眠等。重症則有狂躁、幻聽、神志不清、木僵、甚至痴獃。
食物來源:煙酸廣泛存在於動植物食物中,良好的來源為動物肝、腎、瘦肉、全谷、豆類等,乳類、綠葉蔬菜也有相當含量。煙酸除了直接從食物中攝取外,也可以在體內有色氨酸轉化而來,平均約60mg色氨酸轉化1mg煙酸。成人推薦攝入量12mg/d。
煙酸——一覽表

  煙酸——一覽表

臨床表現
患者在早期表現可不明顯,往往有食慾減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病症。當病情進展時,可以出現較典型癥狀,表現為夏秋季日光照射時發作,有時也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發。
1.皮膚 皮炎為本病最典型癥狀,常在肢體暴露部位對稱出現,以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多,其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時顏色緋紅髮癢,甚似曬斑,但與周圍皮膚有一清晰界線,邊緣略高起,中心部病損較著;其後膚色迅速轉變為紅褐色,有明顯水腫,可伴有皰疹及表皮破裂,形成滲出創面,易誘發繼發性感染。病情好轉時水腫及紅色可漸退,痊癒時有大塊脫皮,其後出現新生的粉紅色皮膚增厚;也可變薄呈萎縮狀,邊緣有色素沉著。
慢性病例水腫較輕或不顯著,但色素沉著更深,在易受磨損處如肘、指節、膝等部位的皮膚往往增厚,呈角化過度,膚色棕黑,與其周圍不同,並有乾燥、脫屑現象。另一表現為小腿前部及外側有魚鱗樣皮膚變化,病變部位常有色素沉著。
2.消化系統 以舌炎及腹瀉最為顯著。
(1)舌炎:早期舌尖及邊緣充血發紅,並有蕈狀乳頭增大。其後全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈紅腫,上皮脫落,並有表淺潰瘍,引起舌痛及進食下咽困難,唾液分泌增多。患病較久時舌乳頭萎縮、全舌光滑乾燥,常伴維生素b2缺乏的口角炎。
(2)腹瀉:早期多患便秘,其後因腸壁、消化腺體、腸壁及黏膜、絨毛的萎縮和腸炎的發生常有腹瀉,大便呈水樣或糊狀,量多而有惡臭,也可帶血,如病變接近肛門可出現里急后重。腹瀉往往嚴重和難治,可合併吸收障礙。
3.神經精神系統 早期癥狀較輕,可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑鬱、健忘、失眠及感覺異常等表現。但本病與腳氣病有所不同,本病多影響中樞神經系統,而後者以周圍神經為主。
其他癥狀女性可有陰道炎及月經失調、閉經;男性排尿時有燒灼感,有時性慾減退。本病常與腳氣病、2缺乏症 target=_blank>;維生素b2缺乏症及其他營養缺乏症同時存在。煙酸缺乏的臨床表現可用4個英文字母d來描述:即皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、痴獃(dementia)和死亡(death)。
病情預防
1.合理膳食、避免酗酒。
2.積極治療原發疾病,排除藥物影響 以玉米為主食的地區可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氫鈉,烹煮后結合型的煙酸可轉化為遊離型易為人體利用。在玉米中加入10%黃豆可使其氨基酸比例改善,也可達到預防煙酸缺乏的目的。同時應進食煙酸和色氨酸豐富的膳食,富含煙酸的食物有肝、腎、牛、羊、豬肉、魚、花生、黃豆、麥麩、米糠、小米等,含量中等的有豆類、硬果類、大米、小麥等,而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量較低。由於大多數蛋白質均含有1%的色氨酸,因此能保持豐富優質蛋白質的膳食就有可能維持良好的煙酸營養。
用法用量
成人口服:每次50~200mg,一天 3次。
推薦膳食每日攝入量:初生~3歲為5~9mg,4~6歲為12mg,7~10歲為13mg,男性青少年及成人為15~20mg,女性青少年及成人為13~15mg,孕婦為17mg,乳母為20mg。
1、口服:1次50~200mg,1日3~4次,飯後服。
2、靜注或肌註:1次10~50mg,1日1~3次。用於腦血管疾病:50~200mg,加於5%~10%葡萄糖液100~200ml中靜滴,1日1次。
禁忌及注意事項
1、糖尿病、青光眼、痛風、高尿酸血症、肝病等患者慎用。
2、潰瘍病患者禁用。
3、兒童用法用量請諮詢醫師或藥師。4、如服用過量或出現嚴重不良反應,請立即就醫。
5、當藥品性狀發生改變時禁止服用。
6、兒童必須在成人監護下使用。
7、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
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