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牙冠(人造牙冠)也叫牙套,英文名稱dental crown ,是用於修復牙齒的一種方法,當牙齒損壞后且難於通過補牙的方式修復時,可用不同的材料製成人造牙冠,套在改小了的天然牙冠上。

1 牙冠 -概述

  牙冠人造牙冠)也叫牙套,英文名稱dental crown,是用於修復牙齒的一種方法,當牙齒損壞后且難於通過補牙的方式修復時,可用不同的材料製成人造牙冠,套在改小了的天然牙冠上。
  附圖:兩顆門牙用全瓷牙冠重做,並如真牙般分開,差別也是可以很大,連牙醫都看不出門牙是假的。

2 牙冠 -種類

  根據製作材料,牙冠可以分為以下幾種:
  貴金屬牙冠
  瓷牙冠
  烤瓷(搪瓷)牙冠
  不鏽鋼牙冠
  臨時牙冠
  貴金屬牙冠、瓷牙冠、烤瓷(搪瓷)牙冠都是由牙醫設計,然後在工廠定製的。由於製作要好幾天時間,在磨小了牙齒后,要套上現做的臨時牙冠。
  不鏽鋼牙冠是系列批量生產的,挑相近的型號套上。烤瓷冠

  相信很多人都聽說過。烤瓷冠出現后,人們發現它不僅能保護牙齒,而且也很好看,所以烤瓷冠就開始用在前牙雖然沒有病損但不美觀的情況下。
  「烤瓷」是一種製作工藝,首先製作一層很薄的金屬冠,然後將白色的陶瓷材料在高溫下熔附到金屬材料上,這樣就可以形成一顆白色的陶瓷牙齒。最早的烤瓷冠內層的金屬冠材料非常單一,是一種「鎳鉻」合金。隨著時代的進步與材料科學的發展,烤瓷的內層金屬材料有了很多的種類,並且發展出了種類繁多的、美觀效果明顯高於烤瓷材料的全瓷材料。每種陶瓷材料的特性不同、美觀效果不同,價格也相差懸殊,下面就把在各種口腔醫院、診所所能見到的陶瓷材料向大家介紹一下。「鎳鉻」合金烤瓷冠

  是一種最原始、最初級的烤瓷冠,內部是「鎳鉻」合金。這種含「鎳」的金屬對人體有一定的污染,在發達國家是不建議應用在口腔內的!
  由於鎳鉻金屬很活躍,會在口腔唾液環境下釋放出金屬離子,一方面鎳離子對全身健康有害,另一方面,也會造成局部牙齦的著色。同時,由於這種金屬是青灰色的,所以製作出來的烤瓷冠的整體色調也會略微有些發灰,很難達到非常好的美觀效果。如果你對自己的健康和美觀效果更在意的話,就盡量不要選擇這種材料。鍍金烤瓷冠

  為了防止鎳鉻金屬對身體的污染,有人想到在烤瓷冠做完以後,在所有暴露的金屬上鍍一層金。這是一種最簡單的防護措施,可以起到一定的效果。
  但是,由於這層金非常薄,當烤瓷冠長期使用以後,很難保證暴露在外的金屬上鍍的金不被磨損掉,因此對身體污染的問題不能長期有效地避免;同時,鍍金對於烤瓷冠的整體色調略微發灰的問題不能解決。肩台瓷「鎳鉻」烤瓷冠

  肩台瓷是一種提高美觀效果的製作手法。製作出來的烤瓷冠接近牙齦的位置顏色,更有層次感、更逼真。肩台瓷技術用在「鎳鉻」烤瓷冠上,可以部分地防止鎳離子釋放對牙齦的染色,但是並不能完全避免。與鍍金烤瓷冠相同,肩台瓷「鎳鉻」烤瓷冠對於烤瓷冠的整體色調略微發灰的問題仍然不能解決。
  所以,肩台瓷「鎳鉻」烤瓷冠也只是比普通「鎳鉻」烤瓷冠有所改良,並不是一種理想的材料選擇。鈦金烤瓷冠

  鈦是大家都知道的,目前很流行的金屬。鈦又輕又穩固,可以用在飛機上,甚至宇宙飛船上;同時它非常穩定,可以用在人身體里的人工關節、種植體上。所以猛地一聽「鈦金烤瓷冠」好像是非常高檔的材料,肯定對人體沒有污染。
  實際上這種叫法省略了一個重要的字——「合」,它的本名是「鈦合金烤瓷冠」。而這種鈦合金中「鈦」金屬的含量只有4%~5%,其他絕大部分成分仍然是鎳鉻!所以它只是一種嘩眾取寵的噱頭,和鎳鉻合金烤瓷冠沒有本質區別。純鈦烤瓷冠

  這種烤瓷冠和「鈦金」烤瓷冠完全不同,它的內部材料是100%的純鈦金屬,所以真正具有對人體無污染的特點。這種烤瓷冠加工難度很大,因此市場上並不常見,而且價格相對較貴。
  但這種烤瓷冠仍然不能解決整體色調略微發灰的問題,所以同樣不建議用在前牙的修復。如果是后牙需要做冠,純鈦烤瓷冠倒是一個可以考慮的選擇。貴金屬烤瓷冠

  為了真正解決鎳鉻金屬對身體的污染和烤瓷冠整體色調發灰的問題,更好的選擇是貴金屬烤瓷冠。
  市場上有很多種可以烤瓷的貴金屬。最常見的貴金屬內部材料是金鉑合金,其中金含量在85%以上,鉑含量在10%以上。這類金屬材料的穩定性、加工性、強度、色澤都非常好,是一種理想的金屬內部材料,但其費用相應較高。
  但也有些所謂貴金屬材料,其中的貴金屬含量較低,各方面的性能也相應有所降低。所以在選擇貴金屬烤瓷冠時,一定要了解金屬的成分,不要被「黃金烤瓷牙」、「白金烤瓷牙」這樣漂亮的名字所矇騙。金沉積烤瓷冠

  「金沉積」是一種加工技術,利用這種技術製作的是一種特殊的純金內冠,它和被磨小的真牙可以非常密合。同時,這種內冠的顏色是淡黃的,這樣製作出的烤瓷冠整體色調和真牙更相近。
  金沉積烤瓷冠的價格比普通貴金屬烤瓷冠更貴一些。但並不是所有的牙齒都適合製作金沉積烤瓷冠,因此需要向牙醫諮詢。
  無論哪種烤瓷冠,只要帶有金屬內層冠,就都會有一個明顯的問題,那就是半透明性的問題。真牙是半透明的,光線照射到牙齒上時,一部分光線被反射回來,另一部分光線則透射過去,這樣才能形成自然的、美觀的牙齒外觀。如果是帶有金屬內冠的烤瓷冠,所有光線都會被不透光的金屬內冠反射,所以金屬烤瓷冠雖然也可以做到很好的顏色,但永遠不能達到像天然牙一樣半透明的光學效果。光線越強,這種區別就越明顯。
  所以,如果你對美學要求很高,經常會成為別人注目的焦點,或者有可能站在舞台的聚光燈下,那就有必要選擇最時尚的全瓷材料!當然,這些材料的價格比金屬烤瓷冠又會貴不少。玻璃陶瓷

  玻璃陶瓷包括Empress-Ⅰ、Empress—Ⅱ及VitaMarkⅡ等不同材料,是半透明性效果最強的全瓷材料,但是強度比較有限。
  Empress-Ⅰ和Vita Mark Ⅱ可以用於做整個牙冠,也可以用於瓷貼面修復。
  Empress-Ⅱ的強度有了一定提高,但半透明度明顯下降。所以不能製作整個瓷冠,而是先製作一層薄的瓷質內冠,外邊再烤上飾面瓷,這樣就能既保證瓷冠的強度,又能達到很好的半透明美觀效果。氧化鋁基全瓷冠

  氧化鋁基陶瓷的強度有了大幅度的提高,但是半透明性相應又有所下降,因此只用於製作內冠。這種材料的製作工藝有很多種,也有很多叫法。「In-ceram全瓷牙」、「Procera瑞典全瓷牙」、「Wolceram瓷沉積冠」等等都是指這一類全瓷冠。這些材料具有非常好的美觀性,又具有相當高的強度,是一種很理想的修復材料。氧化鋯基全瓷冠

  這是目前強度最好的全瓷冠,甚至超過金屬烤瓷冠。雖然它的半透明性比氧化鋁基全瓷冠低,但美觀效果仍明顯好於金屬內冠烤瓷冠。
  由於氧化鋯的強度極大、性質極其穩定,普通的加工方式很難進行製作,因此,目前加工氧化鋯只能採用計算機輔助切削,也就是CAD/CAM。「Everest」、「Cerec」、「Cercorl」等都是目前國際上常用的氧化鋯基全瓷冠系統,國內一些技術先進的口腔醫院也已經和國際接軌,常規應用這些材料。但是由於其加工方式所限,也不是所有情況的牙齒都可以採用氧化鋯基全瓷冠,這要在牙醫的幫助下決定。

3 牙冠 -價格

  在中國大陸,鑲一個定製的牙冠的費用通常在300至4000人民幣之間,在美國,約為600至3100美元。

4 牙冠 -牙冠修復

  牙冠修復簡單的說就是在你牙齒表面套上一個與牙齒色澤完全相同的牙套,也就是給不好的牙齒穿了一件華麗的外套,這個冠起到保護的作用,不影響平常的生活和工作的。根管治療的牙齒沒有了牙髓也就沒有吸收養分的能力了,所以牙齒比較脆弱容易斷裂,根據具體損壞程度去看的,有的要補牙和牙冠修復都做,有的只做牙冠修復就可以的,只做補牙是不行的,牙齒還是容易會斷裂的。

5 牙冠 -適應人群

  1、蛀牙或牙齒缺損較大,牙齒變色呈灰色或黃褐色,可經過美牙冠實現美觀及增加強度。
  2、因外傷而折斷的牙齒或殘留的牙根,如牙根有足夠的長度,牙周情況又較好時,經由圓滿的根管治療,可進行美牙冠修復。
  3、牙齒形狀非常不美觀又不宜做正畸治療的患者,可做美牙冠修復。
  4、牙齒色調或形狀不佳,如四環素牙、錐形小牙等。
  5、牙齒缺失的,正常請求缺失數量較少,並且鄰牙健康,沒有炎症或雖有炎症,但經由治療得到管制,可選擇美牙冠進行修復。

6 牙冠 -注意事項

  通常美牙冠修復要在拔牙后三個月進行,但也存在一定的個體差異。醫生會根據患者的具體情況約診進行,對部分患牙還需要做根管治療。因美牙冠具有色澤穩定,對牙齦無刺激,耐磨損等特點,如果不出現意外並注意保護,美牙冠可以使用到十幾年。

7 牙冠 -牙冠延長術

  牙冠延長術屬牙周外科範疇,是近年來臨床研究和推廣的熱門課題。臨床上由於冠橋,根面齦和殘根等原因使斷根位於齦下,而需要對保留作為全冠修復體的基牙,施行牙冠延長術,延長該牙的臨床牙冠,以保證修復體有足夠的固位,又可避免發生牙周病變。其重點之處是切除牙齦的同時,需去除冠向部分牙槽骨,以此來增加牙槽嵴頂以上的牙體組織長度,保持正常的生物學寬度,如果只切牙齦而不切牙槽骨,則牙齦還會重新生長至術前水平,達不到牙冠延長術的目的。
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