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牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病,往往引發牙周支持組織的炎性破壞。

1 牙周炎 -簡介

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症,是一種破壞性疾病,其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動,它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復體,咬創傷等引起,牙齦發炎腫脹,同時使菌斑堆積加重,並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點,齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎症加重並擴延,導致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。

牙周炎牙周炎

2 牙周炎 -癥狀

牙周炎牙周炎
早期自覺癥狀不明顯,患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現,與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。
隨著炎症的進一步擴散,出現下列癥狀: 
牙周袋形成:由於炎症的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。
牙周溢膿:牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成,袋內有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。並常有口臭。 
牙齒鬆動:由於牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現牙齒鬆動、移位等現象。 
牙周炎牙周炎
此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起,發紅腫脹,牙齒鬆動度增加,有叩痛。患者感局部劇烈跳痛,有時同時出現多個部位的膿腫,稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

3 牙周炎 -臨床表現

牙周炎的主要臨床表現是牙齦炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒鬆動移位、咀嚼無力,嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。牙
周病患者牙齦顏色暗紅,由於水腫顯得比較光亮。不僅在刷牙時出現牙齦出血,有時在說話或咬硬物時也要出血,偶也可有自發出血。在炎症早期,輕探齦溝即可出
血,探診出血可作為診斷牙齦有無炎症的重要指標。正常情況下,健康牙齦的齦溝深度不超過2mm,超過兩毫米則為牙周袋。牙齦病可能會由於牙齦水腫出現「假
性牙周袋」,使探診深度超過2mm。而牙周炎患者,由於纖維變性破壞、結合上皮向根方增殖而形成「真性牙周袋」。牙周袋的形成說明炎症已從牙齦發展到牙周
支持組織,使較深層的牙周組織感染,慢性破壞,膿性分泌物可以從牙周袋溢出。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一,但患者常不易察覺。當齦退縮造成牙根面暴露
時,患者對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激都可能出現敏感的表現。早期的牙周炎牙齒不鬆動,只有在慢性破壞性炎症發展到一定的程度,牙槽骨大部分吸收,牙
周組織支持力量大為減弱時,才可以導致牙齒鬆動甚至脫落。

4 牙周炎 -病因

不良習慣雖然不是引發牙周病的主要因素,但它會影響牙周病的治療效果,甚至可以加速牙周病的發展,這些不良習慣大體可包括以下幾種:
(1)偏嚼習慣。它可以使廢用側牙齒表向堆積大量牙菌斑、牙結石,從而引發牙周病。同時慣用側牙齒可出現嚴重磨耗,造成塞牙,引發或加重牙周病。
(2)偏食習慣。它可造成蛋白質和維生素A、C、D的缺乏,從而引發或加重牙周病。
(3)夜磨牙、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴重磨耗,加重牙周組織負擔,可造成食物嵌塞,或使原有的牙周病變加重。
(4)咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等。這些都可加重牙周組織的負荷,還可使前牙移位,出現塞牙等癥狀,或使牙周組織原有病變加重。
(5)吸煙習慣。吸煙對全身骨胳都有影響,可加重骨骼的吸收,牙槽骨的吸收是牙周病的一個病變過程。
(6)職業習慣。如補鞋匠、木工等在工作時,習慣用牙咬鐵釘、鞋針或線等,對牙體及牙周均有損害,如牙冠出現缺口或前牙出現鬆動、移位等。
因此,患有牙周病的患者尤其應當注意糾正已養成的不良習慣,只有這樣,才能鞏固牙周病的治療效果。無牙周病的人,也應當戒除以上習慣,以免牙周組織受損。

牙周炎牙周炎

牙周病的病因比較複雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用,全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應,兩者之間有密切關係。 

5 牙周炎 -局部因素:

1.菌斑是指粘附於牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認,菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素。 
2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位於齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。 
齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。 
牙石對牙周組織的危害,主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。 
3.創傷性咬合在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷的咬合,稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 
4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症過程。 

6 牙周炎 -全身因素:

 牙周病的發生,局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發展中屬於促進因子,全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力,使之易於患病,並可促進齦炎和牙周炎的發展。       
全身因素包括有:內分泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養不良等。血液病與牙周組織的關係極為密切,白血病患者常出現牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發生牙齦自發性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發生纖維性增生;某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考慮有遺傳因素。總之,牙周病的病因比較複雜,在治療時不僅要注意局部因素的消除,也要考慮到全身的狀態,以便獲得較好的治療效果。
牙齦萎縮和牙周炎就好像一對連體嬰兒一樣,伴隨出現。牙齦萎縮帶來的直接影響,就是作為保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開,導致口腔內各種食物殘留及污垢,得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下,在這種常規刷牙無法清潔到的口腔衛生「死角」,長時間地累積形成牙石。牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生必不可少的「載體」,由於牙齦萎縮令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散,長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康,而且牙齦的營養不良,導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力,隨著年齡增長而大幅衰退的結果,從而引發各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀,這些炎症當中,尤其是牙周疾病,由於牙周疾病可以不斷複發的特徵,又進一步危害牙齦健康,回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化,從而造成牙齒鬆動,進而提前脫落、缺失,也使牙周炎成為了導致牙齒「非健康」疾病的主要根源。

7 牙周炎 -一般治療

牙周炎牙周炎
牙周炎的治療以局部治療為主,首先是除去牙齦上方的牙石(醫學上稱為齦上牙石),然後除去牙周袋內的牙石(即齦下牙石),並刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質,經過這些治療后,牙齦紅腫可以消退,牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。
形成了牙周袋后,通常對牙周袋進行藥物處理,可在牙周袋內置入各種藥物,如碘甘油、復方碘液或抗菌藥物,使牙周袋內保持較高的藥物濃度,消滅牙周袋的各種細菌,達到殺菌、消炎和收斂的作用。經上述治療后,療效不好者,則需進行牙周手術。
牙齒鬆動者,可採取不同方法,進行松牙固定術。對於病情嚴重,牙周組織破壞較多,無法保留的思牙,則需拔除。除局部治療外,癥狀明顯嚴重者,可採取全身治療,即口服抗菌藥物,如甲硝哩,每天3次,每次0.2克,連服1周;螺旋黴素,每天4次,每次0.2克,連服1周;替硝唑,每天2次,每次0.5克。
牙周炎早期治療效果好,能使病變停止發展,牙周組織可得到一定程度的修復,因此,當牙齦出現紅腫,需及時到醫院檢查、診斷與治療。 

治療初期:將口腔內所有髒東西盡量去除,包括病人本身口腔衛生清潔的完全配合,包括牙刷及牙線等,清潔工具的正確使用。而後以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部結石的刮除及牙根整平術,去除不良物、咬合干擾等。
手術期:比較嚴重的患部,尤其牙周囊袋較深之處,需做牙周翻瓣術,方能徹底將結石及病變組織清除。牙周手術是一種局部而又安全的手術,在牙科門診即可施行。
局部麻醉下,將牙齦稍微翻開,牙周深部的結石、肉牙組織徹底清除,若有骨損失,可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破壞的骨組織再生,達到積極重建牙周組織的目的。
持期:再經歷上述的治療后,通常花了三個月至半年的時間,投注了這麼多的時間與心力於其上,維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外,應依醫師指示,定期回診檢查,以充分掌握牙周及口腔情況。
1、局部治療
(1)沽治:控制菌斑,去除局部刺激物,用沽刮術去除牙石。
(2)藥物:牙周袋及根面藥物處理,刮除齦下牙石后,對內壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物(如碘酚)進入牙周袋達到治療效果。
(3)手術:手術清除牙周袋,牙周袋不深者可將牙周袋切除,深牙周袋可採用內壁刮除術、切除新附著術、翻辨術等。
(4)固定松牙,形成牙周夾板,注意控制菌魔,拔除不能保留的病牙。
2、全身治療:選用促使牙周組織修復及輔助改善炎症的藥物,如牙周寧、中藥固齒劑、維生素類葯、滅滴靈、螺旋霉索等。

8 牙周炎 -治療要點

1、針對局部刺激因素,可作齦上潔治術或齦下刮治術,必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。

2、牙周袋的處理:牙周袋溢膿時,可用1~3%過氧他氫液沖洗,袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等YAO膜。在去除局部因素后,淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術,以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時可考慮拔除。

3、松牙固定,經上述治療后,炎症雖已消除,但牙齒仍鬆動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。

4、牙周膿腫的處理:膿腫已局限時,可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上YAO膜或碘甘油等。

9 牙周炎 -中醫治療

牙周病是口腔中最常見的疾病,成年人中患病率高達90%,牙周病給人造成極大的痛苦,損害健康,影響生命質量。
現代醫學證明,患牙周病後,輕者牙齦發炎、出血,疼痛,口臭,重者牙周組織被破壞,使牙齒與牙齦分離,導致牙齒鬆動移位,牙齒酸軟,咀嚼無力,甚至脫落,而且,還可以誘發許多疾病,如風濕、抑鬱症、心臟病、血液病等。因此,牙周病的防治值得重視乙、祖國醫學認為,按臟腑辨證,牙齒屬於腎的範疇。
《素問陰陽應象大論》 說:「腎生骨髓……在體為骨,在臟為腎」,「齒為骨之餘」。 《素問六節臟象論》說:『腎者主勢,封藏之本,精之處也,」「腎藏精」是腎的主要生理功能。
《素問:上古天真論》說:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之』』。腎藏精,精化為氣,通過三焦,布散全身。故腎氣的主要生理功能是促進機體的生長、發育和生殖,以及調節人體的代謝,免疫和生理功能活動。
生物吸收治療法:牙周病目前已經有一種生物產品可以起到明顯的效果,名稱為牙齒黃金(生物科技產品)此產品的特點就是以一種口含時令口腔直接吸收的形式,讓牙齦能直接吸收到營養,而不是通過消化系統吸收,,來吸收掉各種牙痛和炎症,可讓萎縮的牙齦再生膨脹重新包緊鬆動的牙齒。
這個產品屬於野生植物提練萃取的天然產品,純屬中藥產品,無色異味,也是目前所知唯一有效讓牙齦吸收營養的植物產品。
還有消炎止痛等治療效果.但由於其產品原料均來自天然植物,所以註定屬於稀缺資源和產量有限的產品。目前市場上也比較難買到。
機體的齒、骨、發的生長狀態是觀察腎中精氣的外在表現,是判斷機體生長發育狀況、衰老程度和疾病的客觀標誌。
牙周病遷延難愈、牙齒鬆動的根源在於腎虛髓虧、長期積累以致牙周免疫防線失效,牙齦萎縮,骨質流失。
因此,牙齒與腎的關係非常密切。牙齒的健康與病態反映了腎的健康與病態。故,按中醫辨證,牙周病當從腎論治。    
牙齦發炎、出血、紅腫、熱、痛及口臭;均為腎陰虛,火熱毒邪外侵所致或二者兼而有之,不榮則痛,不通則痛,故治療當以補腎陰為主,兼以野菊花、牡丹皮清熱解毒之品,合雞血藤、丹參等活血補血。牙齒鬆動移位,牙齒酸軟,咀嚼無力,齒齦分離甚至脫落均屬腎精不足之象腎藏精,主骨生髓,齒為骨之餘,腎精充盛,則骨健齒堅;腎精虧虛,則骨枯齒松,故可見牙齒鬆動、酸軟、無力甚至脫落。治療當以補腎添精為主,藥用熟地黃、紫河車、骨碎補、枸杞子之類。
通過補腎益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循環、增強機體免疫力,增加骨質密度(促進牙齒鈣化),恢復牙周組織和牙槽骨生理機能,最終達到固齒保齦的目的。    
綜上所述,牙周病中醫辨證屬腎虛範疇,以補腎固齒、活血解毒論治。

牙周炎甘草
1.腎陰虛損型 齦腫、露根,牙齦少量出血,牙鬆動。耳鳴,失眠,腰酸,舌紅少苔,脈細數。
治宜:補腎益髓。
可服:六味地黃丸、寄生腎氣丸。
2.胃火上蒸型 齦腫明顯,極易出血,口臭明顯,口渴,便秘,舌紅苔黃,脈數。
治宜:清熱瀉火。
可服:牛黃清胃丸、保安散、瀉黃散。
3.氣血不足型 齦色淡白,頭暈,倦怠,畏寒,舌淡苔白,脈細。
治宜:調補氣血。
可服八珍益母丸、十全大補丸、補中益氣丸。
1.維生素C:0.2克,每日3次,口服。
2.甲硝唑片:0.2克,每日3次,口服。
3.洗必泰漱口劑:10毫升,每日3次含漱。
4.3%雙氧水沖洗牙周袋,每日1次。

慢性牙周炎
辨證:胃與大腸伏熱,循徑上蒸。
治法:清熱解毒,消腫止痛,化腐生肌,收斂止血。
方名:固齒散。
組成:滑石粉18克,甘草粉6克,硃砂面3克,雄黃1.5克,冰片1.5克。
用法:共研為細面,早晚刷牙后撒患處;或以25克藥面兌60克生蜜調和早晚塗患處。

10 牙周炎 -飲食療法

中醫認為,本病多為脾胃蘊熱,火熱上熏、或肝腎陰虛。虛火上浮所為,當以清熱瀉火,滋陰補腎為治。中醫辯證施治,一般分為以下幾型。
1、胃熱上蒸型:主要表現為牙周病伴口臭,口渴飲冷,口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛,大便乾結,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈滑數。當以清胃泄熱為治,可選用:
竹筍炒肉:鮮竹筍100g,瘦豬肉150g。調味品適量,將竹筍洗凈,切絲;豬肉洗凈,切絲,勾芡;鍋中放植物油適量燒熱后。下豬肉絲翻炒片刻,而後再下竹筍及調味品等,炒至熟即成,每日1劑。
翠皮爆鱗絲:西瓜皮250g,鱔魚1000g,芹菜500g,泡辣椒50g,調味品適量。將西瓜皮洗凈,榨汁;取一半與雞湯混勻;

牙周炎辣椒

泡辣椒切絲;鱔魚去鱗雜,用一半西瓜汁及蛋清、澱粉、食鹽、醬油、味精、白糖、胡椒粉等調勻;鍋中放素油適量燒至六成熱時。
下鱔魚絲滑透,倒入漏勺;而後下芹菜、泡辣椒、姜、蔥、蒜等翻炒,而後下鱔魚絲及雞湯芡汁炒勻,再下醋、香油適量炒勻即成。
紋股藍薈:絞股藍10g。將絞股藍擇凈;將絞股藍放入茶杯中。沖入沸水。浸泡2^3分鐘后飲服。
銀杏歲布麻芬:銀杏葉、羅布麻各50g,菊花30g,草決明lOg。將決明子炒香備用;將決明子與銀杏葉、羅布麻、菊花等同放杯中,沖入沸水適量,密封浸泡10"20分鐘后飲服,每日1劑。
三花茶方:金銀花、菊花各10g,扁豆花2朵。綠茶3g,將三花擇洗乾淨;取三花與綠茶同置杯中,沖入沸水,浸泡3~5分鐘后飲服,每日1劑。
2、濕熱蘊症型:主要表現為牙周病伴口苦,口舌生瘡糜爛,牙齦赤爛腫痛,大便不暢,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數。當以清熱祛濕為治,可選用:
苦瓜茶葉飲方:苦瓜、茶葉、蜂蜜各適量。將鮮苦瓜1個,截斷去瓤,納入茶葉,對合,懸挂通風處陰乾,去苦瓜,取茶葉備用;使用時每取3~5g,沸水沖泡,納入蜂蜜適量,頻頻飲服,每日1劑。
陣皮荷葉茶:陳皮500g,鮮荷葉100張,生苡仁,生山楂各1000g。將夏日採集的新鮮荷葉洗凈、切絲、涼干。與其它三葯混勻分成100袋,每日1袋,開水沖泡代茶飲。
紋股藍菊花粥:絞股藍、杭菊花各10g,大米lOOg,白糖適量。將絞股藍、菊花擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成,每日1劑。
芹菜炒瘦肉:芹菜150g,瘦肉100g植物油40g,香油、醬油、食鹽、味精、料酒,澱粉各適量,鮮紅辣椒1個。蔥半根,生薑3片,高湯適量。將芹菜洗凈,瀝干水分,切為寸許的段;豬瘦肉洗凈,切絲,用澱粉、料酒、醬油適量勾芡;
蔥、姜、辣椒洗凈,切絲。將炒鍋置灶上燒熱后,下植物油燒至七、八成熱時,下蔥、姜爆炒。炸出香味后,而後下瘦肉絲,翻炒二、三分鐘后,烹入料酒、醬油、高湯稍炒後下芹菜段、辣椒,急火炒三、五分鐘后,下食鹽、味精炒勻,淋上香油以增光,盛入盤中即成。
冬瓜香菇菜:冬瓜200g,香菇50g。調味品適量。將冬瓜去皮洗凈,切成小方塊;香菇用水發開,去蒂柄,洗凈,切成絲;蔥、姜洗凈切絲:鍋中放植物油適量燒熱后,下蔥、姜爆香,而後下冬瓜及香菇和泡香菇的水,悶燒數分鐘,待熟時調入食鹽、味精等,翻炒幾下即可,每日1劑。

牙周炎枸杞

3、肝腎兩虛型:主要表現為牙周病伴頭暈目眩,耳鳴健忘,急燥易怒,或精神緊張,失眠多夢,五心煩熱,咽干顴紅,腰膝酸軟,甚或遺精,大便乾結,舌紅苔少,脈細數。當以滋補肝腎,育陰清熱為治。可選用:
杞子鴿蛋湯:鴿蛋2個,枸杞子各15g,白糖適量。將枸杞子擇洗乾淨;將鴿蛋煮熟去殼,同枸杞子共放碗中,加清水適量,蒸熟,白糖調味服食。每日1劑。
乳鴿枸杞湯:乳鴿1隻,枸杞30g,食鹽少許。將枸杞子擇洗乾淨;將乳鴿去毛雜、洗凈,與杞子同放鍋中,加清水適量,文火燉熟后,調入食鹽適量服食。
核桃雞丁:核桃仁100g,雞肉250g,調料適量。將核桃炸黃備用;雞肉洗凈,切丁;鍋中放植物油適量燒熱后,下雞丁炒至七成熟時,下核桃。調味,炒至雞丁熟透即成。
杞葉豬肝羹:枸杞苗250g,豬肝100g,調料適量。將枸杞苗洗凈;豬肝洗凈,切片,勾芡;鍋中放植物油適量滑鍋后,下豬肝煸炒至變色后,下枸杞苗及蔥、姜、鹽等,炒熟服食,每日1劑。
枸杞肉絲:枸杞子100g,青筍150g。豬瘦肉250g,調料適量。將豬肉洗凈。切絲、勾芡;青筍洗凈、切絲;枸杞子擇洗乾淨:
鍋中放入植物油適量燒熱后,下肉絲、筍絲、滑散,烹入料酒,加白糖、食鹽、味精炒勻,再下枸杞、翻炒數次,淋入芝麻油,炒熟即成。

11 牙周炎 -預防

牙周炎牙周炎

牙周病是發生在牙齒周圍組織的一種慢性進行性疾病。可因牙齦發生炎症、水腫、牙周袋形成、牙齒鬆動、咀嚼功能下降所致,最終導致牙齒脫落。臨床常在晚期時出現牙齦出血、溢膿、牙齒鬆動等症。

12 牙周炎 -牙周炎的預防

三三原則:掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘
飯後、睡前漱口,保持口腔清潔
對不易去除的食物碎屑、軟垢及菌斑,用牙線、牙籤或細毛牙刷進行清潔[1]
定期檢查,齦上潔治半年1次

13 牙周炎 -養生指南:

一.保持口腔清潔:口腔內有20多種細菌。在清潔牙面后1~6小時就會形成新的菌斑,導致牙病發生。應從3歲時就學會刷牙。要做到進食完畢3分鐘內刷牙,每次刷3分鐘,每天刷3次。如有困難,應做到飯後漱口,早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷應選用軟細有彈性的保健牙刷,用后洗乾淨,將牙刷頭向上放置晾乾。要養成依次刷牙的習慣,刷上牙時,刷毛順著齒縫向下刷,刷下牙時應從下往上刷,不可猛力地來回橫刷,否則會造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損。
二.注意口腔鍛煉:要經常食用粗纖維食物,充分咀嚼,能刺激唾液分泌,沖刷污物,有利於牙齒自潔,並能強健牙周組織。要養成雙側咀嚼的習慣,否則會引起廢用性牙齦萎縮,面部畸形。提倡用洗乾淨的右手食指,按放在上下牙齦上作橫向來回按摩,每次2~3分鐘。可使牙齦及周圍組織的血循環增強,有利於牙周組織的代謝功能。每天早晨作叩齒鍛煉,空口咬合(上下牙輕輕叩擊)數十次至數百次,約2~3分鐘,可先叩磨牙,下頜前伸叩門牙,兩側向叩尖牙。
三.合理飲食起居:宜多食新鮮蔬菜和瓜果,保持大便通暢。忌食油炸滋膩、煙酒、海腥等刺激性食品。生活要有規律,早睡早起,每天保證睡眠8~9小時。應避免過度勞累。

牙周炎牙周炎

1 、自己保健:應十分注意口腔衛生,應用有效正確的刷牙方法,堅持早晚刷牙,餐后漱口的良好習慣;學會用牙線、牙籤剔除嵌塞食物。 
2 、醫生保健:找醫生作檢查、清除牙石。正常情況下應該不少於 2 次/年,如果有牙周病者則檢查次數更多一些。
在日常生活中我們經常會看到人群中牙周病的患病人數較多,許多患者常因牙周病導致牙齦出血、齦溝溢膿、牙齒鬆動等最後不得不將患牙拔除,因此必須預防牙周病的發生。
牙周病是最常見的口腔疾病。它是發生在牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙骨質、牙槽骨的疾患。早期患者多無自覺癥狀或癥狀較輕,易被患者所忽視,任其繼續存在自行發展,當患者癥狀明顯而就醫時,牙周病往往已進入晚期,嚴重影響咀嚼。所以要搞好口腔衛生保健,消除引起牙周病的局部因素。
導致牙周病的因素很多,包括全身因素和口腔局部因素。目前口腔局部因素具有相當重要的作用,牙菌斑、牙石、軟垢、食物殘渣、創傷性咬等。
牙菌斑的堆積是構成牙周病的主要因素。菌斑是粘附在牙齒表面的微生物群,由大量的細菌、食物殘渣、口腔粘膜脫落的上皮細胞等組成,細菌產生的酶、毒素等及其免疫反應直接或間接的刺激牙齦組織;
牙石是沉積在牙面或其它固件物上的礦化的菌斑,分為齦上牙石、齦下牙石;軟垢是附著在牙齒表面和齦緣處的軟性沉積物。這些因素的共同作用促進了周病的發生。
防止牙周病的發生,預防牙周病,在於我們日常生活中注意保持口腔衛生,消除局部刺激因素,掌握正確的刷牙方法和合理的使用牙籤及牙線等。
保持口腔衛生,要養成刷牙的良好習慣。刷牙能消除口內食物殘屑、軟垢、部分牙面上的白菌斑。可是在日常生活中有些人沒有掌握良好的刷牙方法,認為機械的刷幾下即可。
有的人群中還習慣採用橫刷法,這樣不僅沒有清潔牙齒,反而損傷了牙體和牙周組織。我們要採用縱刷法,順著牙間隙上下垂直拂刷,即能達到去除食物殘渣,按摩牙齦的目的。
定期到口腔醫院潔牙是去除牙石、防止菌斑附著的好方法,大約每半年潔牙一次即可。
牙周病的預防與調養
1.注意口腔衛生、徹底去除牙石及不良修復體、充填體等刺激物。
2.加強鍛煉,提高健康水平,積極治療全身性疾病。
3.叩齒、早晚按摩牙齦。

14 牙周炎 -易患牙周炎的人群

 1、煙民

   牙周炎由多種因素引起,包括最早出現的牙菌斑,以及口腔衛生不良習慣、牙石、食物嵌塞等都是不利的促進因素。其中吸煙是引起牙周疾病的最不利促進因素之一:煙草燃燒的熱和積聚的產物容易對口腔造成不利刺激,使牙齦角化增加和牙面出現煙焦油沉積物,促進牙菌斑和牙石量增多,更易誘發或加重牙周疾病;此外,吸煙容易令口腔黏膜形成白斑,長期叼著煙的動作,會使口腔的灰白斑持續受到高溫刺激,進而導致口腔內出現皸裂和潰瘍,經常複發、經久不愈的口腔潰瘍,已經發現是致癌的主要因素之一,由於中國的煙民群體龐大,也是牙周炎高發的主要原因。  
2、孕婦
 研究發現,牙周炎患者的口腔,就象一個「細菌蓄水池」,尤其是牙床下,更是充斥著數以萬計的細菌。由於細菌的特性,這些細菌並非永遠都在口腔內活動,它們會通過血液的循環,進入身體其他部位,如心臟或子宮,使這些部位受感染而發炎。專家發現,牙周炎的細菌並不會影響胎兒的成長,但是會破壞子宮內膜,而導致嬰兒早產。數據顯示,患有嚴重牙周炎的婦女生下早產嬰兒或體重過輕嬰兒的幾率是一般孕婦的7倍。因此,國外所有懷孕或準備懷孕的婦女,除了讓婦產科醫生檢查之外,還應該讓牙醫檢查牙床是否健康,以確保能產下健康的嬰兒。前面說到,牙周炎的根源是牙齦萎縮,牙齦萎縮是一種由於牙齦長期營養不良而引起的生理退化現象,孕婦在懷孕期間,由於內分泌、激素、營養水平都會產生較大改變,會進一步加劇這種口腔營養失衡,因此,很容易成為牙周炎「亞健康」的高危人群。  
3、上班族
 研究表明,精神緊張的人,由於競爭壓力和時間安排上的原因,比正常人更少去保持必要的體育鍛煉,也更容易通過吸煙、酗酒等不健康方式來緩解壓力,而上述不良的減壓方式,比沒有這些不好嗜好的人更容易產生暴躁、孤僻的情緒傾向,長期精神處於緊張狀態的人,也更缺乏自我口腔保健意識。

 

15 牙周炎 -自我檢查方法

   1、有持續性的口臭
引起口臭的原因有很多,其中牙周炎是一個重要的原因。牙周炎造成牙齦出血,組織發炎,致病的細菌產生代謝產物都會造成口臭。
2、刷牙或咬硬物時牙齦出血
正常的牙齦是不應當出血的,許多人認為牙齦出血是身體「火」太大了,買個敗火的牙膏刷牙或吃點敗火的葯就可以了。實際上,牙齦出血是牙周炎最早期的癥狀之一,是機體發出的信號,告訴你牙齦發炎了,如果你不重視這個信號,那麼牙周炎就會繼續發展下去。
3、感覺牙縫越來越大
這也是由於牙周病造成牙齦和下方牙槽骨的退縮,引起牙間本應由牙齦和牙槽骨佔據的空間暴露出來,使患者感覺牙縫越來越大。
4、牙齒有鬆動、位置改變或咀嚼無力
這是因為牙周病造成牙周組織的破壞,牙齒的支持力不足,引起牙齒鬆動、位置改變或吃東西用不上力。實際上這是牙周病到了中期或晚期的一種表現。

16 牙周炎 -護理

1、牙齒的護理:
牙齒的自我保健將伴隨患者的終生,其主要方法為堅持真確的刷牙。真確的刷牙是高效清除牙面不潔物,預防牙周炎發生,發展的最主要的手段。對於牙齒間隙中的細菌團塊,可借用牙籤,牙線等工具去除。 

2、定期複查:
牙周治療完成後,一般安排2-3個月後進行複查復治。間隔期的長短取決於患者的口腔衛生自身護理能力,牙周炎的嚴重程度以及複診是的病情。牙周維護在治療后的頭三年特別重要。複查時應進行一次全面檢查,在 6個月到1年時,X線檢查骨質修復或破壞的動態變化。醫生通過檢查,會針對性的治療。

17 牙周炎 -牙周病與吸煙

根據研究顯示,吸煙者罹患牙周病的比率是非吸煙者的三倍,而重度吸煙者更高達七倍。這是因為煙的尼古丁會削弱人類的免疫系統,從而使患者的自我復原能力大大降低。

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