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牙本質過敏症

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牙齒感覺過敏症又稱過敏性牙本質或牙本質過敏,是牙齒在受到外界刺激如溫度(冷熱)化學物質(酸甜)以及機械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀,其特點為發作迅速疼痛尖銳時間短暫牙齒感覺。

1 牙本質過敏症 -簡介

牙本質過敏症牙本質過敏症
牙齒感覺過敏症又稱過敏性牙本質或牙本質過敏,是牙齒在受到外界刺激如溫度(冷熱)化學物質(酸甜)以及機械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀,其特點為發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫,牙齒感覺過敏不是種獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的癥狀,其發病高峰年齡為40歲左右。當牙齒受到外界刺激,如刷牙、冷風、熱湯、酸甜食物以及咬硬物時,會出現以酸痛癥狀為主的不適,甚至咀嚼無力,凡是牙齒表面釉質完整性受到破壞,如磨耗、牙折斷、楔狀缺損、齲齒等,都可導致牙本質過敏。牙科專家認為,如果誘發因素不去除,牙本質過敏症就會慢慢發展為牙髓炎、根尖周炎等,使牙齒最後失去功能。因此,出現牙本質過敏症要及早治療。

2 牙本質過敏症 -原因

牙本質過敏症牙本質過敏症

凡能使釉質完整性受到破壞牙本質暴露的各種牙體疾病,如磨耗楔狀缺損牙折齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發生牙齒感覺過敏症,但並不是所有牙本質暴露的牙齒都出現癥狀,通常與牙本質暴露的時間、修復性牙本質形成的快慢有關,雖然臨床上多數情況是由牙本質暴露所引起也是重要的原因,但還不能解釋所有的臨床表現如敏感癥狀可隨健康和氣候的變化。而經歷著從無到有和從有到無的過程,這就不是修復性牙本質形成的速度所能解釋的,個別釉質完整的牙也能產生敏感蘇聯學者稱本症為「釉質和牙本質感覺性的增高」簡稱「牙齒感覺過敏」是比較確切的。

牙齒感覺過敏症的發病機理尚不分清楚目前有以下種假說。

1、神經學說,認為牙本質中存在著牙髓神經末梢故感覺可由牙本質表層傳導入牙髓,但從形態學和功能方面的觀察目前尚未取得致的見解不少學者認為:在牙髓的成牙本質細胞層內的無髓鞘神經僅有部分進入前期,牙本質和牙本質的內層而其外,也並未見神經結構許多實驗結果。也不支持「神經對各種刺激的反應是直接的」觀點氯化鉀組織胺乙醯膽鹼等作用於表淺牙本質並不產生疼痛;局麻藥作用於牙本質表面也不能減輕牙本質的敏感性。

2、牙本質纖維傳導學說認為成牙本質細胞的原漿突中含有乙醯膽鹼酶,它在受刺激后能引起神經傳導產生疼痛持反對意見者認為實驗性干擾人牙成牙本質細胞未降低牙本質敏感性說明成牙本質細胞並不具有感覺器的特性,可能在牙本質過敏中僅起被動作用。

3、液體動力學理論  認為空氣高滲溶液或溫度刺激引起的疼痛,是由於這些刺激使牙本質小管內的液體移動機械地攪動了牙髓內容物進而間接地興奮了其。中的遊離神經末梢傳入衝動產生痛覺伴隨液體運動的能量可由牙髓的感受器轉變為電信號大約%的牙本質體積由遊離液體所佔據其組成和,性質與身體其它體液相似並與牙髓組織液相溝通牙本質小管是直徑為.~.μm的毛細管因此液體動力學的。作用依賴於牙本質小管的通透性或。牙本質表面的狀況引起牙本質液向外移動的刺激有空氣吹乾高滲溶液和冷刺激等使牙本質液向內移動的刺激有機械刺激或加熱等牙本質暴露初期是很敏感的後來敏感自然緩,解是由於礦物質在牙本質小管內沉積或牙髓形成修復性牙本質的結果。

3 牙本質過敏症 -治療

牙本質過敏症牙本質過敏症

牙齒感覺過敏症的發病機理中液體動力學說被廣為接受,根據這個理論對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管以減少或避免牙本質內的液體,流動由於本症存在著自發性的脫敏過程對任何藥物療效的評價都是極其困難的。

常用治療方法有:
氟化物  有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導體外,實驗也證明:酸化氟化鈉液或%中性氟化鈉液能分別減少.%.%的液壓傳導;用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導則高達%

(1)單氟磷酸鈉凝膠(pH=)可保持有效氟濃度為當前氟化物中效果最好者。
(2)用%氟化鈉甘油反覆塗擦敏感區~分鐘;也可用桔木尖蘸該葯摩擦患處~分鐘。
(3)氟化鈉液電離子透入法。

用直流電療器:正極握於患者手中,負極以氟化鈉液潤濕接觸過敏區,電流強度為.~mA,以患者無不適感覺為限度,電解牙刷導入藥物離子:在牙刷柄末端安裝節乾電池(.V)刷柄為陽極(手握刷柄)刷端為陰極,供透入藥物用,用這種牙刷每天刷牙~次每次~分鐘,即可應注意經常檢查電流的通路是否正常電池是否耗電將盡。

氯化鍶  為中性鹽高度水溶性,毒性很低,放入牙膏內使用方便安全,氯化鍶牙膏在國外應用較廣泛中國也有製品局部塗擦用,氯化鍶甘油或氯化鍶液在被廣泛研究的各種藥物中,鍶顯示了對所有鈣化組織包括牙本質在內具有強大的吸附性,鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式阻塞了張開的牙本質小管所致。

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氨硝酸銀  隔濕拭乾過敏區塗氨硝酸銀液再用丁香油還原至呈黑色為止,還原后所產生的蛋白銀和還原銀沉澱於牙本質小管中,可隔絕傳導,應用時要注意口腔軟組織的保護勿使灼傷,碘化銀  塗%碘酊.分鐘后再以硝酸銀液塗擦可見灰白色沉澱附著於過敏區;.分鐘后如法再塗擦~次即可奏效,這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積於牙本質小管內從而阻斷了傳導。

電凝法隔濕用小棉球蘸福爾馬林液擦試過敏點,用球形電極,電凝秒鐘更換福爾馬林液棉球,間隔秒鐘,電凝時間不超過秒,間隔時間不少於秒,每次就診進行~次,福爾馬林液中甲醛有很好的擴散作用,特別在高溫時福爾馬林液釋放甲醛固定有機質的效果更佳。

激光YAG激光功率W照射過敏區,是治療牙本質過敏的安全閾值作用,機理可能是該激光的熱效應作用於牙本質小管可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉從而達到脫敏治癒的目的。其它藥物硫酸鎂液、硝酸鉀液草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療修復治療,對反覆藥物脫敏無效者可考慮作充填術或人工冠修復個別磨損嚴重而接近牙髓者必要時可考慮牙髓失活治療。

4 牙本質過敏症 -癥狀

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牙本質過敏症,可以單獨發生,也可以是其他牙體病或系統病的一個癥狀,如嚴重的牙頸部楔狀缺損、牙釉質外傷折裂等,使牙本質暴露,導致牙本質過敏,還有少數人,因為長期接觸化學作業、失眠、神經官能症、孕婦經期或哺乳期或口腔頜面部發射線治療后等,全身應激性增高,也可以出現類似牙本質過敏的癥狀。最常見的是老年人大臼牙,因長期吃食物,牙齒漸漸磨平變薄,牙釉質消失,牙本質外露。也有一些人,因長期使用不標準的劣質牙刷,或不科學的橫拉法刷牙,磨損了牙齒釉質結構教薄的牙頸部,在加上口腔內殘留食物分解酸蝕,或有慢性胃病逆酸,造成牙頸部缺損,牙本質外露,多發生在單尖牙,雙尖牙的唇頰側的齦緣上方。還有少數人,有夜磨牙症,或有偏側咬食物的習慣,加速了牙齒咬面牙釉質磨耗,牙本質外露。在外露的牙本質面,特別是釉牙本質交界處,可以出現一個或幾個過敏點,在咬食物時,受到機械性、化學性或溫度刺激時,有酸、軟、疼痛等異常感覺,當刺激消失,上述現象也立即消失,這就是俗稱的「倒牙」。

出現上述情況,首先要注意飲食衛生,調節全身機能,改善勞動作業條件,少吃堅硬食物和酸甜冷食。糾正不正確的橫拉刷牙方法,堅持使用含氟脫敏牙膏刷牙。糾正偏側咬食物的習慣,每日用患牙咬一些茶葉、杏仁、桃仁或花生仁等食物,可以減輕疼痛,癥狀嚴重時,應請醫生檢查,找出原因,對症治療。

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