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牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言,為口腔疾患中常見的癥狀之一,可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重,屬中醫的「牙宣」、「骨槽風」範疇。牙痛分原發性和併發性兩大類,中醫、西醫、偏方根據不同類型的牙痛都有好多種治療方法。

1 牙痛 -簡介

牙痛牙痛

牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言,為口腔疾患中常見的癥狀之一,可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重,屬中醫的「牙宣」、「骨槽風」範疇。手、足陽明經脈分別人下齒、上齒,大腸、胃腑積熱,或風邪外襲經絡,郁於陽明而化火,火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨,齒為骨之餘,腎陰不足,虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物,口齒不潔,垢穢蝕齒而作痛者。因此,牙痛主要與手足陽明經和腎經有關。

2 牙痛 -癥狀

牙痛牙痛

以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖,或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有:①風火牙痛。證見牙齒痛,牙齦紅腫疼痛,遇冷則痛減,遇風、熱則痛甚,或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。治宜疏風清火,解毒消腫,方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚,牙齦紅腫,或出膿滲血,牽及頜面疼痛、頭痛,口渴、口臭,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清胃瀉火,方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛,牙齦微紅、微腫,久則牙齦萎縮、牙齒鬆動,伴有心煩失眠、眩暈,舌紅嫩,脈細數。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸等。

病證名。《諸病源候論》卷二十九:「牙齒皆是骨之所終,髓氣所養,而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足,風冷傷之,故疼痛也。」形成本病的原因有四:

①因於火者,系陽明伏火與風熱之邪相搏,風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療。

②因於寒者,風寒之邪客於牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。

③因於虛者,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動隱痛,脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。

④因濕熱客於手足陽明二經,致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛者,治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外,齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。

3 牙痛 -種類

牙痛可分為原發性(局部性)和併發性兩種。

一、原發性牙痛也分兩種:一種是牙齒本身損壞引起的。一種是來自牙齦(牙周組織)的炎症引起的。

1、來自牙齒本身的牙痛:有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉質受到酸腐蝕的表面破壞及牙釉質礦化造成的嚴重牙本質過敏,遇冷、遇熱、遇酸后引起的牙痛。牙本質過敏也有因為牙齦萎縮嚴重露出牙根引起的,人們習慣稱為露牙神經。

這兩種牙痛的癥狀都不用描寫,蛀牙患齒上有明顯的黑點,牙痛的痛點非常明顯固定,對糖和奶類物質非常敏感。牙本質過敏就是對冷、熱、酸非常敏感(這就是人們常說的牙酸牙倒現象)。

2、來自牙齦原因的就是牙齦萎縮引起的急慢性牙周炎牙痛。

癥狀:牙齦緣明顯低落,牙齒顯長,牙根牙結石明顯。牙齦顏色深紅或暗紅(紫紅)。牙痛反覆發作,時壞時好。牙齒咬合時部分患齒疼痛明顯,大部分牙齒痛點不明顯。如已戴上假牙的人群,大部分人會存在這種牙痛。目前牙醫對於這種牙痛除通過洗牙石,刮牙石,配合內服甲硝唑、替硝唑的方法以緩解病情的發展外,並無根治辦法。

沒有以上的牙齦萎縮等癥狀,也沒有牙齦紅腫現象,牙齒呈放射性疼痛,但沒有明顯的痛點和咬痛感。感覺滿口牙都在痛,但又找不到一顆具體的牙有特殊痛感。這是由於牙周袋的出現引起厭氧菌爆發的急性牙周炎,服用甲硝唑后止痛效果很好。

原發性牙痛中還有一種智齒錯生引起的牙痛。如智牙有長出的空間和條件,可吃消炎藥消除腫痛,否則應找牙醫進行手術治療。

二、併發性牙痛

1、急性牙齦炎、急性牙髓炎。(蛀牙引起的是感染型牙髓炎)癥狀:突然發作,必有牙齦紅腫癥狀,尤其患牙的牙齦。輕度的只有牙齦炎,重度的同時有急性牙髓炎,伴有淋巴腫大,或同時還有一系列身體癥狀,如舌苔黃、發燒、便秘或大便不暢等上火現象。

2、牙根尖炎牙痛。癥狀:咬痛感明顯,牙齦紅腫現象不明顯,無其它牙痛的癥狀。

3、神經性牙痛(人們常說的虛火上浮,假火牙痛)癥狀:痛點不明顯,滿口牙呈放射性陣痛,使勁咬牙,疼痛反而減輕。有點象急性牙周炎牙痛,牙齦會有腫脹現象,但手按壓不痛,牙齒鬆動明顯。民間的驗方中有用干蚝、鹹肉、皮旦燉粥吃,效果可以。最特效的葯是冬蟲草10根燉瘦肉湯,止痛效果立竿見影。服用同仁堂產的知柏地黃丸效果也很好。新聞中心>行業動態>牙痛的分類">[1]

4 牙痛 -病因病機

手、足陽明經脈分別人下齒、上齒,大腸、胃腑積熱,或風邪外襲經絡,郁於陽明而化 火,火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨,齒為骨之餘,腎陰不足,虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物,口齒不潔,垢穢蝕齒而作痛者。因此,牙痛主要與手足陽明經和腎經有關。

牙痛的病因一般來說,以下幾種牙病可致牙痛:

齲齒

初齲一般無癥狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎

多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

牙根尖周炎

多由牙髓炎擴散到根管口,致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。這時可服消炎止痛藥,如先鋒黴素四號0.5克,一日3次;滅滴靈0.4克,一日3次,消炎痛25毫克,一日3次;並吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎后再作根管治療。

牙外傷

如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開,引起牙痛。可先服消炎、止痛藥,也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。

智齒冠周炎

智齒冠周炎:智齒萌出困難(阻生),加上口腔衛生不良,引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口,服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外,流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病,有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛,但牙齒又無任何病變者,切不可盲目濫用止痛藥了之,應及時去醫院專科診治。

5 牙痛 -臨床表現

牙醫正在給患者檢查牙齒

醫生正在給患者檢查

牙痛是一種常見疾病。其表現為:牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導致牙髓(牙神經)感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生,牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激,及不正確的刷牙習慣,維生素缺乏等原因所造成。

牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟,有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時牙齦易出血,但一般無自發性出血,病人無明顯的自覺癥狀,有時可有發癢或發脹感,口臭明顯。

牙周炎是口腔常見病,其病因複雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激,牙齦受到損害,加上細菌的作用,使牙周膜破環;維生素C的吸收、利用障礙;維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降,皆可引發牙周炎。

牙痛是本病的主要癥狀。早期,牙齦發癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、鬆軟,容易出血,疼痛,反覆發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞,形成一個袋子,叫牙周袋,袋內常有膿液溢出,炎症繼續擴大,可成為牙周膿腫,病情加重,局部疼痛、腫脹,初為硬性,后變為軟性,有波動感,可自行穿破,流出膿液,出膿后,疼痛可減輕,或反覆發作,非常痛苦。

6 牙痛 -治療方法

牙痛牙痛
基本治療

治法祛風瀉火,通絡止痛。以手足陽明經穴為主。

主穴合谷頰車下關

配穴風火牙痛者,加外關、風池;胃火牙痛者,加內庭、二間;陰虛牙痛者,加太溪、行間。

操作主穴用瀉法,循經遠取可左右交叉刺,合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法,行間用瀉法,余穴均用瀉法。

方義合谷為遠道取穴,可疏通陽明經絡,併兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴,疏通足陽明經氣血。

其他治療

耳針法選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴,毫針刺,強刺激,留針20—30分鐘。

在小便時合唇咬牙,能有效地治療牙痛。信不信由你!

7 牙痛 -按語

牙痛牙痛

1.針刺除齲齒為暫時止痛外,對一般牙痛效果良好。

2.應與三叉神經痛相鑒別。

3.平時注意口腔衛生。

牙痛是一種常見疾病。其表現為:牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導致牙髓(牙神經)感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生,牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激,及不正確的刷牙習慣,維生素缺乏等原因所造成。

牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟,有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時牙齦易出血,但一般無自發性出血,病人無明顯的自覺癥狀,有時可有發癢或發脹感,口臭明顯。

牙周炎是口腔常見病,其病因複雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激,牙齦受到損害,加上細菌的作用,使牙周膜破環;維生素C的吸收、利用障礙;維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降,皆可引發牙周炎。

牙痛是本病的主要癥狀。早期,牙齦發癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、鬆軟,容易出血,疼痛,反覆發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞,形成一個袋子,叫牙周袋,袋內常有膿液溢出,炎症繼續擴大,可成為牙周膿腫,病情加重,局部疼痛、腫脹,初為硬性,后變為軟性,有波動感,可自行穿破,流出膿液,出膿后,疼痛可減輕,或反覆發作,非常痛苦。

8 牙痛 -小驗方

牙痛牙痛

1、白鬍椒10克研成末,加酒精調成糊狀,分4次放入牙洞內。

2、針刺同側勞宮穴,中度刺激,進針1~2次,上下捻不留針。

3、烏梅12個,分別含於口中,或兼含糖球也可。

4、露蜂房適量,加純酒精適量,點火燃燒,待蜂房燒成黑灰時,用手指蘸灰塗於患牙,一般4~5分鐘可止痛。

5、生豬油、新棉花各少許,用棉花裹豬油烤熱,咬在患牙痛處片刻,1次1換,反覆數次。

6、六神丸1~2粒,碾碎置於患齒牙齦上5~10分鐘,每天1次,一般不超過3次。

7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許,煎湯含漱,日3~4次(注意不要咽下去)。

8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。

9、針刺患側太沖穴,捻轉進針,得氣后,屬風火牙痛用瀉法,虛火牙痛先瀉後補。牙痛緩解后再針下關穴,得氣后留針30分鐘。

10、雞蛋一枚,將蛋清倒入碗內,加白酒100毫升,攪成糊狀,睡前服之。

11、五倍子、川椒各60克,雄黃6克,共研細末,用紗布包成黃豆粒大小,酒泡裝瓶備用。痛時取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。

12、針刺耳穴主穴三焦,輔以神門,均取患側,用5分毫針,快速刺入反應點,年老體弱者輕捻轉,年輕體壯者強刺激,使針感達患處牙齦,留針10~20分鐘;每日1次,4次1療程。

9 牙痛 -注意事項

牙痛牙痛
(1)注意口腔衛生,養成「早晚刷牙,飯後漱口」的良好習慣。

(2)發現蛀牙,及時治療。

(3)睡前不宜吃糖、餅乾等澱粉之類的食物。

(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿蔔等。

(5)忌酒及熱性動火食品。

(6)脾氣急躁,容易動怒會誘發牙痛,故宜心胸豁達,情緒寧靜。

(7)保持大便通暢,勿使糞毒上攻。

(8)勿吃過硬食物,少吃過酸、過冷、過熱食物。

10 牙痛 -自我療法

牙痛牙痛
1、成藥自療法

(1)壽堂牙痛安膠囊,每次2片,每日3次。

(2)滅滴靈片,每次0.2克,每日3次。

(3)牛黃解毒丸,每次3片,每日3次。本方有通便瀉火作用。

(4)補腎固齒丸,每次4克,每日2次。用於年老牙松、隱隱疼痛者,宜久服。

2、驗方自療法

(1)徐長卿12克,水煎2次,混合後分2次服,每日1劑。

(2)馬鞭草30克,水煎服,每日1劑。

(3)五倍子15克,煎濃汁含漱。

(4)赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克,水煎,每日3次,每日1劑。

(5)蔥白1根、白礬15克,將上藥共搗爛,置於牙痛處,每隔5小時換1次。本方適用於各種原因引起的牙痛,包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等,牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見癥狀。

(6)老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經渠穴,用小蚌殼蓋住,或以他物蓋上亦可,捆好,少時覺微辣揭下,內起一泡,用針挑破,流凈黃水即愈。經渠穴在兩手大拇指根上,脈下小窩處。

(7)生薑6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克,將藥物搗爛,調拌麻油、蛋清,外敷貼合谷穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。

(8)獨頭蒜2-3隻,將蒜去皮,放火爐上煨熟,趁熱切開熨湯痛處,蒜涼再換,連續多次。本方用治牙齒疼痛,具有滅菌、解毒之功效。

3、飲食自療法

(1)綠豆100克、甘草15克,水煮熟,去渣,食豆飲湯,每日2次,每日1劑。

(2)豬腰子1隻、食鹽少許、骨碎補15克,水煮食肉飲湯,每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛,勞累后易發者。

(3)紅糖適量,蕎麥根一把,水煎,分數次服。用於治小兒牙痛。

(4)豬肉適量、水芹鮮根30克,水煎,分數次服。

(5)鮮姜100克、絲瓜500克,將鮮絲瓜洗凈,切段,鮮姜洗凈,切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛,口乾鼻涸,鼻膜出血(流鼻血),具有清熱解毒、消腫止痛之功效。

4、外治自療法

(1)雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀,直接塗在齲洞和牙齦上即可。

(2)牙齒黃金加牛黃解毒片一起用,口含兩片即可。

(2)取六神丸數粒,置於齲洞中,咬緊即可止痛。

(3)切一片生薑咬在痛處,必要時重複使用,即可止痛。

(4)樟腦、冰片適量,共研成細末,放於牙痛處,並令病人吸氣即可止痛。

(5)荔枝10隻,在其肉內填入少許食鹽,用火煨乾后研末,擦痛處即可。

(6)取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘,待濕后后含在口中3-5分鐘吐出(切勿吞下),可止牙痛。

5、其它自療法

叩齒法:每天清晨起床后,閉口,上下齒叩擊300下,同時將唾液分3次咽下。

每次小便前叩擊36下,然後小便。練習3個月,能使牙痛不再複發。康復保健師>其它相關>牙痛的治療">[2]

11 牙痛 -食療葯膳

牙痛牙痛

1.香蕉鹽:香蕉3個(去皮),抹鹽少許吃之。每日2次。

2.鴨蛋牡蠣粥:鹹鴨蛋2枚,干牡蠣50克,粳米60克。將鹹鴨蛋和粳米煮粥,熟時撈起鹹鴨蛋去殼,切碎和干牡蠣一起放人粥內,再煮片刻,調味食用。

風熱牙痛型

臨床表現;牙齒作痛,咀嚼或輕叩時痛甚,牙齦紅腫或溢膿;口渴,舌質紅,苔黃,脈浮數。

1.香蕉皮燉冰糖:香蕉皮2個,冰糖30克,隔水燉服,每日3次。

2.絲瓜薑湯:鮮絲瓜300克,鮮姜60克,將鮮絲瓜洗凈切段,鮮姜洗凈切片。上二味水煎1小時,每日飲湯2次。

虛火牙痛型

臨床表現;牙齒隱痛或微痛,咬物時疼痛明顯,午後疼痛較重,牙齦微紅、牙根浮動,咽干,舌質紅,脈細數。

1.生地骨碎補豬腎湯:生地30克,骨碎補15克,豬腎1個,加適量鹽煎湯,吃豬腎飲湯,每日2次。

2.生地元參鴨蛋湯:生地30克,元參20克,鴨蛋二枚,冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元參30分鐘,將鴨蛋洗凈后與生地元參共煮,蛋熟後去殼,再放人生地元參湯內煮片刻,服時加冰糖調味,吃蛋飲湯。

3.兩冬粥:麥冬50克,天冬50克,大米100克。將麥冬、天冬洗凈切碎,同大米加水適量煮粥,每日1次。

1.風熱牙痛

主證牙齒疼痛,呈陣發性,遇風發作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白乾,脈浮數。

證候分析:風熱侵襲,火郁牙齦,瘀阻脈絡,故牙齒疼痛,遇風發作,牙齦紅腫;風熱為陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表,與熱相搏,故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。

2.胃火牙痛

主證牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結,舌苔黃厚,脈象洪數。

證候分析:足陽明胃經循行人齒,胃火熾盛,循經上蒸齒齦,「人身之火,惟胃最烈」,火既升於齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便秘結,口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數均為胃腑熱盛之象。

3.虛火牙痛

主證牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口乾不欲飲,舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數。

證候分析:腎陰虛,虛火上炎,結於齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失於濡養,發生萎縮。腎主骨,齒為骨之餘,腎虛失於儒養,牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午後陽明經氣旺盛,更助虛火上炎,因此午後疼痛較重。腰為腎之府,腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽干但不多飲。舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數,此為陰虛之表現。

12 牙痛 -自然療法集錄

牙痛牙痛

俗話說:「牙痛不是病,痛起來真要命。」中醫學認為,「齒痛」因腎陰不足,虛火上炎所致。引發牙痛的主要原因是齲齒、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常見病,如高血壓牙髓充血、糖尿病牙髓血管發炎壞死等,也可出現牙痛,還會有咀嚼困難,遇冷、熱、酸、甜或機械性刺激時加重等癥狀。建議在接受治療的同時,不妨嘗試自然療法,對減輕癥狀,益處頗多:

竅門篇

牙痛時,取1片生薑咬於牙痛處,必要時可反覆使用。

將適量牙膏塗於牙痛處,數分鐘后可止痛。

用牙籤將雲南白藥挑入牙痛處,3分鐘后可緩解。

將3克茶葉用沸水沖泡5分鐘,濾去茶葉,加入2毫升米醋,每日服用3次。

穴位篇

用雙手拇指關節在鼻孔兩側上下搓擦36次,然後用左手拇指與食指按壓鼻孔兩側迎香穴50次。

雙手十指交叉,用力互相叩擊各指根部(八邪穴)100次,再用拇指按壓雙手手背拇指與食指之間的合谷穴50次。

用牙刷輕輕刷擦雙手掌心無名指第2關節(肝穴)及小指第1關節(腎穴),再刷擦雙手手背拇指與食指根部之間各2-3分鐘。

13 牙痛 -針灸治療

現代有大量報道,對不論何種原因所致的牙痛均有止痛效果。但是究竟以哪一種最為顯著,曾有人作過觀察分析,發現針后止痛持續時間最長的是急性根尖周圍炎,急性冠周炎次之,急性牙髓炎較差[1]。針刺止痛效果還與得氣效應有關,有人還發現,針刺四肢穴如能刺發激髮針感上達頭面者療效較佳,不敏感者止痛效果較差,因此認為如在針刺過程中控制循經感傳的方向和強化循經感傳的程度將有助於提高鎮痛作用[2]。就所集千餘例統計,針刺止痛的有效率平均在80%左右。針灸治療牙痛,主要目的在於鎮痛,故一旦疼痛緩解,即應積極治療病因。 
  
  
  

體針(之一)

    (一)取穴
    主穴:分2組。1、沖陽、頰車;2、合谷、下關。
    配穴:太陽、崑崙、內庭、太沖。
    (二)治法
    主穴為主,上牙痛針第一組,下牙痛針第二組,止痛不理想時加配配穴1~2穴。頰車、下關直刺深刺,使針感向齒根傳導,太陽以45度角向齒根緩慢捻轉進針,深至1.5~1.8寸;合谷、沖陽、內庭、針尖向上,以「氣至病所」手法,促使針感往病所方向傳導;崑崙穴,針尖斜向外踝前緣刺入,深3~5分;太沖捻轉進針,深約0.8~1寸。上述穴位得氣或感傳后,均採取捻轉結合提插法運針2~3分鐘。捻轉頻率100~140次/分鐘,角度150~180度左右,提插幅度0.5厘米,強度以患者能耐受為宜。然後留針20~40分鐘,每5~10分鐘運針1次。每日1~2次。
    (三)療效評價
    共治療975例,有效率在94·1~100%之間。其中「氣至病所」者效果顯著優於氣不至病所者[2~5]。 
  
  

體針(之二)

    (一)取穴
    主穴:液門。
    (二)治法
    一般僅取患側,效不顯時加取對側。令患者正坐,自然握拳放於治療桌上,在手背四、五指縫尖上方約0.5厘米處,避開可見靜脈,取28號1.5寸針,順掌骨間隙刺入0.5~1寸左右,捻轉提插以得氣為度:局部酸、脹及有觸電感向臂肘放射。先刺患側穴,留針15分鐘,如疼痛仍未顯減時,加刺對側,留針20~60分鐘,每15分鐘行針1次。出針后稍壓針孔片刻。每日1次。
    (三)療效評價
    以上法共治各種牙痛病人385例,結果顯效303例,有效74例,無效8例,總有效率為97.9%。 
  
    

體針(之三)

    (一)取穴
    主穴:手陷谷
    手陷谷位置:在手背第二、三指掌關節后的掌骨間,二、三掌骨小頭後方陷中,握拳取之。
    (二)治法
    選患側穴位,局部消毒,以1寸毫針,針尖向腕斜刺入穴位,進針3~5分,針刺手法用重提輕插,配合吸氣時針,呼氣時提針的瀉的手法,留針20~30分鐘,中間行針1次,每日1次,一般治療1~2次。
    (三)療效評價
    上法共治療1200例,1次治癒1026例,2次治癒103例,總治癒率94.1%。[14] 
  
  

耳針

    (一)取穴
    主穴:屏尖、面頰(或牙痛點)、三焦。
    配穴:神門、口。
    (二)治法
    一般僅取1~2個主穴,效不明顯時酌加余穴。找准壓痛敏感點后,刺入反覆捻轉,強刺激,留針30分鐘,其間刺激2~3次。
    (三)療效評價
    共治155例,平均有效率93.5~96.7%[6,8]。 
  
    

耳穴壓丸

    (一)取穴
    主穴:垂前、面頰、神門、屏尖。
    配穴:頜、皮質下。胃火牙痛加胃、大腸;風火牙痛加內耳、枕。
    (二)治法
    主穴取2~4穴,如效不顯可酌加配穴。用王不留行子或綠豆貼壓於痛側耳穴,立即加以按壓,直至疼痛減輕或消失。如痛不減,可加貼或改貼其他耳穴。爾後囑患者每日自行按壓穴位數次。隔日換貼1次,兩側耳穴交替使用,直到癥狀完全消失。
    (三)療效評價
    共治69例,經用上法治療后,基本痊癒3例(疼痛完全消失),顯效56例(疼痛明顯減輕),有效9例(疼痛緩解),無效1例,總有效率為98.6%[9,10]。 
  
 

指針

    (一)取穴
    主穴:肩井。
    (二)治法
    患者用對側手按在肩部,食指貼頸,中指按壓凹陷處是穴。取患側,用右拇指按壓,逐漸加力以患者能忍受為度,30秒鐘後放松壓力,再壓再放鬆直至牙痛緩解或消失。
    (三)療效評價
    以上法共治80例,一般按壓1~3分鐘,疼痛均明顯減輕或消失[11]。 

14 牙痛 -預防

要預防牙痛,一要有效防止蛀牙,二要防止牙齦萎縮和保證齦下清潔。生活中要堅持做到以下幾點:

1.減少或消除病原刺激物:減少或消除菌斑,改變口腔環境,創造清潔條件是防齲的重要環節,最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育,從小養成口腔衛生習慣,學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌,減少菌斑形成。儘可能做到早晚各刷一次,飯後漱口。睡前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖。要順刷,即「上虐待由上往下刷,下牙由下往上刷」,「里裡外外都刷到」,還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗乾淨,刷牙后要漱口。不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不凈牙縫裡的殘渣。

2.多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物,對牙面有磨擦潔凈的作用,減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼,既增強牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲。

3.減少或控制飲食中的糖:中國是以穀類為主食的國家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來,糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳。從小養成習慣,睡前不吃糖得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要儘可能吃些粗糧。要重視母乳餵養嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖(sugar substitute)來降低齲齒,這在中國當前是不實際的,也是不經濟的。最近據報導美國常用的某種代糖(aspartame)含有毒性,已經引起國際上的注意。

15 牙痛 -產婦牙痛

產婦牙痛可能是患有牙周病、齲齒、細菌侵害牙本質、牙齒受到外力的猛烈撞擊,牙齒斷裂導致的。

16 牙痛 -治療孕婦

當出現牙痛這個癥狀時,一定不要過於慌張,一定要及時緩解疼痛,而忍痛不是最好的辦法。除了應該要採用緩解辦法外,更需要注意的是應該要到醫院查出牙痛的病因,採取針對病情進行治療。孕婦牙痛是不容小覷的,應該要及早的進行處理。

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