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1 牙髓 -牙髓簡介

  牙髓(endodontium):牙髓組織位於牙齒內部的牙髓腔內。牙髓腔
牙齒結構示意圖
的外形與牙體形態大致相似,牙冠部髓腔較大,稱髓室,牙根部髓腔較細小,稱根管,根尖部有小孔,稱根尖孔。牙髓組織主要包含神經、血管,淋巴和結締組織,還有排列在牙髓外周的造牙本質細胞,其作用是造牙本質。當牙冠某一部位有齲或其它病損時,可在相應的髓腔內壁形成一層牙本質,稱為修復性牙本質,以補償該部的牙冠厚度,即為牙髓的保護性反應。牙髓組織的功能是形成牙本質,具有營養、感覺、防禦的能力。牙髓神經對外界的刺激特別敏感, 可產生難以忍受的劇烈的疼痛。

2 牙髓 -牙髓形態及組織結構

  牙髓是牙體組織中唯一的軟組織,位於牙本質圍成的牙髓腔內,僅借狹窄的根尖孔與跟間周組織相連,牙髓還有自身特點,1、被無讓性牙本質包圍,2、基質富含纖維且具有粘性,3、無有效的側支血液循環,這些特點使牙髓的損傷一般都難以恢復,且易產生疼痛。

3 牙髓 -牙髓的病理機制

  牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及機體抵抗力的差異,出現不同的病理變化,在臨床上會表現為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后,最初始的病理表現是血管擴張,血液充盈。若及時去除病源刺激,這種單純的充血狀態可以得到緩解,牙髓恢復到原來的狀況。牙髓充血狀況持續時間較長后,轉化為急性牙髓炎症。若侵入牙髓的細菌毒力低,而機體的抵抗力較強時,牙髓組織的炎症多半表現為慢性過程。若急性炎症的滲出物得到引流,但炎症未能徹底消除時,也可轉化為慢性炎症。即慢性牙髓炎,臨床上最常見的一型,臨床癥狀不典型,有些病例可沒有自發性痛。反之,若機體抵抗力減低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發作。
  由於牙髓組織是處於四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中,其血液循環只能通過細小的根尖孔,缺乏側枝循環,一旦牙髓發生炎症,炎症滲出物不易引流,髓腔內壓很快增高,產生劇烈疼痛。

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