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牙齦出血是牙周疾病和全身疾病在牙齦組織上常發生的一個癥狀。牙周疾病有牙齦炎、牙周炎、走馬牙疳、牙齦毛細血管瘤、牙齦癌等;全身性疾病有各種血液病、與內分泌有關的一些婦科病,較少見的還有維生素c缺乏症、遺傳性毛細血管擴張症、高熱性疾病等。


 西醫學名:            牙齦出血   主要病因:        牙齦的慢性炎症
 所屬科室:            五官科 - 口腔科  多發群體:         牙周炎和牙齦炎患者
 發病部位:           牙齦  主要癥狀: 自發性的少量流血,由於輕微刺激引起的少量流血

1 牙齦出血 -病因

牙齦出血牙齦出血
牙齦出血的原因很多,是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的牙齦出血,常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由於不經常刷牙,或由於刷牙的方法不正確,在牙齦邊緣的地方產生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質,對牙齦有刺激作用,能引起牙齦發炎、腫脹、充血,輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血,重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發炎、高燒致牙齦組織的血管結構發生改變,也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血,多見於牙齦炎和牙周炎。此外,假牙不合適,食物嵌塞、牙周損傷等,都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕迹。人們遇到這種情況,不用擔心,因為這類出血,在刷牙完畢后,很快就會停止。另外,如齲已毀壞牙冠(醫學上叫殘冠),殘冠表面有鋒利的牙釉質組織,像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎,把骨頭刺入牙齦里,也能造成牙齦出血,但這種出血只發生在個別牙齒的牙齦上,拔除殘冠、去掉骨刺后,出血就會停止;有些人因使用牙籤不當,剔傷牙齦而出血,這種出血,只要停止剔牙或改正命名用牙籤的方法,出血也會很快停止。

有一部分牙齦出血是由於全身性疾病所引起的,這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一,它對全身疾病的診斷有一定的幫助,治療也要特別小心。

壞血病是由於缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的生身性出血性疾病,而牙齦出血是該病的一個突出癥狀。患壞血病的病人口腔牙齦呈暗紅色腫脹,腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高,在中國壞血病已十分罕見。

值得注意的是,各種血液系統的疾病也可出現牙齦出血的癥狀,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,常表現為牙齦出血或拔牙后出血不止,用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況,一定要請內科醫生詳細檢查,找出引起出血的原因,對症況下藥。多年來,我們還發現有些患白血病的患者,因牙齦出血不止首先來口腔科就診的,對這些病人也應該引起口腔科醫生的高度警惕。

肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期,某些熱必疾病等,也可發生牙齦出血。

牙齦出血具體原因分析:

牙齦出血牙齦出血

1、局部疾病中最常見的是牙結石刺激因素。附著在牙頸部的牙結石,會經常不斷刺激牙齦,引起牙齦發炎而出血。
其次是 牙周病 。由於牙齒周圍組織病變,使牙齦水腫、發炎、毛細血管擴張充血,一旦遇咀嚼或刷牙不當等刺激,也常引起牙齦出血。

2、齲洞刺激。牙頸部的齲病不及時治療,任其發展到牙齦緣下,形成棕黑色的齲洞后,由於其邊緣不整齊而且銳利,常會刺激牙齦,導致潰瘍而出血。

3、選擇和使用的牙刷不正確,對牙齦的機械性刺激大,造成牙跟出血,應選用新型保健牙刷,採用豎刷法。

4、由殘冠,不合適的牙套(假牙)等刺激,造成粘膜糜爛和出血,要拔除殘冠,糾正牙套(假牙)。

5、有些女性在經期表現為牙跟充血和自發性出血現象,通常在經期過後可緩解。

6、有些全身系統疾病,可導致牙跟出血,要查明原因及時處理。經常檢查口腔,保持口腔衛生,防止牙齦出血。

2 牙齦出血 -牙齦出血治療

牙齦出血牙齦出血
應當警惕的是,某些全身性疾病引起的牙齦出血,如急性或慢性 白血病 、 血友病 、 肝硬化 、脾功能亢進等導致的凝血功能低下,都可能出現牙齦出血癥狀。所以,對那些去除局部刺激因素和消炎等治療后,仍有牙齦出血不止者,應及早去血液病科或內科作進一步的檢查,明確病因,及時治療,以免誤診誤治。

1、補充營養:出血的原因很多,因此必須找出病因,才能進行有效地防治。如果是缺乏維生素C,除了在醫生的指導下服用維生素C片劑,飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物,多吃水果蔬菜。如果是牙周炎,要在醫生指導下服用消炎藥,並遵醫囑複診,不能自己隨便停葯。但事實上成年以後牙齦是不從人體系統再得到營養的了,所以才會出現比較多的問題。補充營養其實不能解決出血問題,這應該是目前的一個誤區,不信你也可以先試一下補充一下VC。

2、洗牙:超聲波洗牙大家都比較熟悉了,是針對清除牙齒結石部份。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙齦出血,牙周病。所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的表現。洗牙的弊端在於比較痛,會出比較多的血,還有洗后牙齒表面比較粗糙,牙漬牙石的再次出現更加來得快。最後就是有可能感染疾病。

牙齦出血牙齦出血
3、應針對不同的原因加以防治如牙齦炎、牙周病等的牙齦出血,只要注意口腔衛生,勤於刷牙漱口,除去牙結石和不良假牙嵌補物的刺激,消除菌斑和修繕或重新調整不適合的假牙,固定鬆動的牙齒,調整各個牙齒的咬合關係,就可治癒。

4、牙周炎的其它治療方法
(1)每天3餐后立即用軟毛牙刷刷牙,做到兩個「3」,即每日3次,每次刷分鐘並要求豎刷,或飯後用溫淡鹽開水漱口。
(2)牙齦局部可用3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗,擦乾后,再塗以碘甘油。
(3)生西瓜籽50-100克,水煎服,能治牙及牙齦出血。
(4)生石灰、白糖等份,混合研勻,取少許敷患處,可治牙縫出血及牙衄。
(5)毛薑、熟地、生地各15克,雞蛋1個水煎服,吃蛋喝湯,可治牙周炎牙齦出血。
(6)用九味中藥散 數日見效,10天可好,可治牙齦出血、口腔異味、口乾、口苦等口腔問題。
(7)可以嘗試更換牙刷,實驗證明,牙刷更換比牙刷不常更換多清除38%的牙菌斑,它的清潔能力已經得到口腔專家的一致肯定。 因此經常性更換牙刷牙有效降低由於牙菌斑和牙結石堆積所引起的牙周炎牙齦出血。

5、走牙牙疳的其它治療方法
(1)本病有一定的傳染性,病人的牙刷、筷子、口杯等應單獨作用,並定期煮沸消毒。
(2)用棉球浸1:5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水擦洗口腔及牙齦,如此重複數次,再塗上1%龍膽紫,每日2-3次。酌情服用維生素C及複合維生素B。
(3)偏方療法:滷水煅干研面,先用糖搽患處,繼用滷水煅乾粉搽,也可用滷水蘸洗牙齦部;取霜降前老黃色芋艿葉煅焦,研細末酌加冰片末和勻,搽患處;橄欖(或鹽橄欖)3個,火煅存性研末,加冰片2.5克搽患處;馬齒莧2.5-5公斤,洗凈,切碎,用乾淨紗布包著壓出原汁,1次飲1小杯,1日飲2-3次。以上各方均有治走馬牙疳作用,可酌情選用。
(4)驗方療法:苦參100克,僵參40克,共研細末,吹入患處及齒縫,每日3次;薑黃5克,蒜1瓣,共搗爛和勻,敷雙足心湧泉穴;黃連3克,生蜜4克,黃連蜜炙7-8次,研末,搽患處;金銀花20克水煎,含口內洗漱;鮮冬青樹葉適量,切碎搗爛,用棉棒塗患處,也可將葉晒乾焙末,每10克乾粉加1克冰片塗患處,也可將葉晒乾焙末,每10克乾粉加1克冰片塗患處可止血消炎。以上各方均有治走馬牙疳作用,可酌情選用。

3 牙齦出血 -預防保健

預防牙齦出血要注意以下幾點:
  ⑴如果是由於口腔衛生不良,有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見),可到口腔科請醫生清潔牙齒,去除牙垢、牙石(俗稱洗牙,醫學上稱潔治、刮治),並口服抗生素1周,牙齦炎症會很快消除,出血也就隨之停止。一般來講,就是不發生牙齦出血,也應半年到一年洗牙1次。
  ⑵如果是由於殘根、殘冠引起的牙齦出血,應拔除殘冠、殘根,以後鑲假牙;如果是製作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血,應重新製作牙套或重補牙。
  ⑶女性月經期、妊娠期要有注意保持口腔衛生,通常在經期及妊娠期過後,牙齦出血就可明顯減輕。
  ⑷選用新型保健牙刷,避免用力橫刷牙齒,採用豎刷法,以防刺激牙齦造成出血。
  ⑸遇有原因不明的大範圍自發性牙齦出血時,應及早到醫院檢查,以便確定其是否存在血液系統疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意,多方面查找原因並及時處理。

4 牙齦出血 -易感人群

牙齦出血是牙周疾病的最常見癥狀之一。而牙齦出血的易感人群主要有:

1.混合牙列時段的兒童,常因乳恆牙替換,牙列出現暫時性排列不齊,易導致牙床發炎,如不注意口腔衛生,易引起萌出性齦炎導致牙齦出血。

2.青春期少年,因易患青春期齦炎,牙齦出血也常見。主要原因是衛生習慣不良,再加之青春期內分泌(性激素)的變化較明顯,使牙齦組織對微量局部刺激物,易產生明顯的炎症反應,出現牙齦出血。

3.妊娠期的女性,如果妊娠前就已患有慢性齦炎,在妊娠期間孕激素水平升高后,常造成牙齦的自發性出血,妊娠時牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱「妊娠性齦瘤」,極易出血,一般在經期和分娩后,齦瘤和出血癥狀可消失或部分消失。  

4.患某些系統性疾病(糖尿病、心血管疾病等)的中老年人,糖尿病患者由於牙床毛細血管缺氧,抵抗細菌能力下降,易造成牙床感染出血;另外有些高血壓、冠心病的中老年患者,因警惕心梗血栓等,長期口服阿司匹林,如有牙齦炎症更易出血,長期服用者應警惕。  

5.長期卧床不起,生活不能自理的患者,口腔護理不佳者也是牙齦出血的易感人群。

5 牙齦出血 -診斷

牙齦出血有兩種情況,一種情況是受到輕微刺激如刷牙,進食,吮吸等時即出血,這種出血多能自行停止,出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血,出血量較多,無自限性,前者與局面因素有關;後者常系全身因素引起,綜合牙齦出血的原因診斷如下:
(1)齦炎和炎症增生:不潔性齦炎,牙間乳頭炎和牙齦炎症性增生等,是牙齦出血的常見原因。常在刷牙,咬硬食物,剔牙或其它刺激時發生出血,一般均能自行停止。

治療:首先應去除病因,如病因為牙石的刺激,必須作潔治術,如食物嵌塞,則需矯治食物嵌塞;如為不良修復體,應去除。其次給予必要的藥物治療,控制感染。

(2)牙周病:炎症型牙周病患者的牙齦易出血,此外,尚有牙周袋形成並溢濃,牙槽骨吸收,牙齒鬆動等癥狀,變性型牙周病雖然一般炎症不明顯,但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前,即有出血的主訴,這些患者常找不到明顯的局部刺激因素,唯有牙齦水腫,易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。

(3)壞死性齦炎:為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍,壞死,腐臭,疼痛和牙齦出血。治療時,首先要改改善口腔衛生情況,局部使用3%雙氧水液含漱,此外給予維生素C,必要時給予抗生素。

(4)妊娠期齦炎和妊娠瘤:妊娠期間,牙齦充血,水腫,觸之易出血。妊娠3——4個月後,妊娠瘤易發生在牙齦乳頭上,呈腫瘤樣增生,觸之易出血。應保持口腔清潔衛生,妊娠性齦炎在分娩后多能自愈,妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長,也可在產後進行齦瘤切除術。

(5)肝臟疾病:可使凝血酶原或纖維蛋白原減少,以致血液凝固不佳,當口腔受到損害時,可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大,肝功異常,凝血時間和凝備酶原時間過長。可採用凝血酶或肝素肌肉注射,注射維生素K進行治療。

(6)血小板減少性紫瘢病:在口腔粘膜或牙齦受到損害后,可出血不止;也可發生牙齦廣泛的自動流血,除口腔外,皮膚和內臟也可出現瘀斑,化驗時血小板計數減少,出血時間明明延長,治療時可使用全血或血小板輸入,可使用可的松,或ACTH,等

(7)白血病:口腔牙齦珍現為帶污穢樣的腫脹,潰爛,並可突然發生大出血可長期少量滲出。此外,常出現全身貧血,白細胞和不成熟的白細胞增多,治療時,應採取輸血,可的松,強的松等全身治療。

(8)血友病:僅見於男性,多在拔牙或口腔輕微損傷后發生持續性滲血,常因缺之凝血活素而致血液凝固延長,治療時可採取全血可新鮮血漿輸入,局部可用凝血酶或凝血活酶等

(9)再生障礙性貧血:也可珍現為牙齦廣泛出血。是由於紅骨髓明顯減少,造血功能底下而引起的一組綜合症,主要表現為全白細胞減少,常以貧血為量先癥狀。可採取輸血治療。

6 牙齦出血 -與生殖系統疾病

  牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下,牙齦出血常見於牙周炎的早期——牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病,它還會出現於全身的其它疾病,可能預示著其它系統的疾病,如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等,近年來,牙周病與糖尿病的關係也越來越被醫學界所認識。

7 牙齦出血 -與內分泌系統疾病

  口腔感染能誘發糖尿病,當口腔病菌產生的毒素進入血液后,會使細胞表面的胰島素受體變得遲鈍,使胰島的作用下降,從而導致血糖升高 。

8 牙齦出血 -與呼吸系統疾病

  口腔位於呼吸道的上游,因此口腔感染容易導致各種上呼吸道感染和肺部疾患,如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。

9 牙齦出血 -發病原因 

 可分為局部因素和全身因素(或疾病)。

 局部因素
  ① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發,引起牙周組織炎症,如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。   ② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下,引發局部炎症,如增生性齦炎、牙周炎等。   ③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時,引發過敏反應,波及牙齦時,牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。   ④ 牙齦外傷及牙周手術。
全身因素
  ① 內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發非特異性炎症,導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。   ② 全身性疾病。如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,進而導致對於局部刺激的抵抗力下降,誘發牙齦炎症;凝血系統障礙;血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。   ③ 其他一些作用於全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。

 

① 對於急性牙齦出血,首先應應急止血,如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等,必要時短期全身應用止血藥物,但應嚴格控制適應證。   ② 鑒於牙齦出血多由局部因素引起,a)應及時去除局部刺激因素,包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。b)口腔衛生宣教,控制菌斑,培養良好的口腔衛生習慣,包括早晚正確刷牙、牙線、牙籤的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c)戒煙、增加蔬果攝入量等。   ③ 對於可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血,要給予足夠的重視,及時行相關檢查,如血常規、凝血相、肝腎功能等,針對系統疾病採取治療措施。

10 牙齦出血 -牙齦出血的食療方法

  1、槐花15克,炒焦研末,蛤殼粉30克,調勻,每次3克,每天3次,溫開水沖服,連服數劑。

  2、梨2個,鮮藕250克,生荸薺125克,生地15克,白糖適量,共同煎水服,每天l劑,連服4~5劑。

  3、蜜橘雞粒。橘子4個,雞脯肉100克,蛋清、精鹽、味精、澱粉、水澱粉、料酒及西芹葉子、白蘿蔔絲適量。

  先把橘子洗凈,用刀切成兩半,放在盤裡;剩下的橘子剝皮后,橘肉切成小粒;

  雞脯肉洗凈后,切小粒,放在碗里,用精鹽、味精、蛋清、料酒、澱粉浸腌;把精鹽、料酒、水澱粉放入碗里,兌成稀芡汁;

  鍋放在火上,倒入色拉油,燒至三四成熱下入雞粒滑散,撈出瀝油;向鍋里下入雞粒、橘粒、稀芡汁,推勻出鍋。

  分別澆在盤中已切成兩半的橘子剖面上,用白蘿蔔絲、西芹葉子點綴即成。

  此方中富含維生素C、B1、B2及胡蘿蔔素、尼克酸、纖維素及鐵、鋅、鈣等眾多微量元素,既可以防止牙齦炎等牙病,又對胎兒有健腦作用,同時對孕婦的身體也能起到保護作用,特別適合孕婦喝喔!

  紅椒拌藕片。紅椒2個,白嫩蓮藕1根,白糖、生薑、芝麻油、香醋及精鹽適量。先將蓮藕、紅椒及生薑清洗乾淨(最後一遍水應該用溫白開水),蓮藕去皮切成薄薄的片,先不要散開,直接裝入一個器皿中,放精鹽並加涼開水大約300毫升浸泡至軟,取出后裝盤;

  紅椒去籽、去蒂、切絲,裝入蓮藕片在盤中;生薑切細絲,把白糖、香醋及薑絲一起撒在藕片和紅椒絲上,稍微腌一會兒,時間不宜過久,這樣可以保持鮮味,最後淋上芝麻油拌勻就可以了。

  此方酸甜有味,清淡爽口,其中的紅椒富含維生素C,蓮藕中富含丹寧酸,具有收縮止血的作用,還有生津止渴、清熱除煩、養胃消食、養心生血等等功效喔,可以輔助治療牙齦炎。

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