標籤:醫學 治療

物理治療是把研究和應用天然或人工物理因子作用與人體,並通過人體神經、體液、內分泌和免疫等生理調節機制,達到保健、預防、治療和康複目的的方法。

1物理治療的起源與發展

在原始社會,人們狩獵追逐野獸,常常被荊棘絆倒,造成軟組織損傷,於是便本能地用手去撫摸、按揉、解除病痛。古希臘的漁夫在捕魚的過程中,有時被脊背上長有放電器的魚擊傷,後來發現原來患有關節痛的人獲得了好轉或痊癒。人類與自然界的長期鬥爭中不斷總結著。
物理治療學在中國有著悠久的歷史,早在公元2世紀以前,《黃帝內經》一書就有相關記載。從20世紀50年代中國建立了理療學專業,進行了大量嘗試性的工作均取得了顯著的成績。
物理治療學國外的發展最初於公元4世紀前,古希臘醫生Hippocarates就倡導應用礦泉、日光、海水等治病。至17世紀發現靜電開始有了人工電療法。到了20世界30年代開始使用超聲波治病。

2現代理療的分類

應用人工物理因子
應用運動與機械力、電、光、聲、磁、熱、冷、水等

3特點

無痛苦
理療奏效迅速,頓時病痛減輕,而有一種舒適輕快的感覺。
消炎作用
大量臨床試驗,多種理療方法具有抗炎作用。皮膚、粘膜、肌肉、關節乃至內臟器官,由各種病因引起的急慢性炎症,都是理療適應證可採用不同的理療方法進行治療。
抗菌作用
紫外線以殺菌著稱,對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺滅作用
興奮神經肌肉
應用各種技術參數的低中頻電療、用於治療周圍性神經麻痹及肌肉萎縮或用於增強肌力鍛煉。
軟化瘢痕、消散粘連
石蠟療法、超聲波療法、碘離子導入療法,可以改變結締組織彈性,增加延展性,常用於治療術后瘢痕和組織粘連,有明顯的軟化瘢痕和消散粘連作用。
加速骨痂形成
弱直流電陰極、TENS、干擾電療法和脈衝磁場,均能促進骨質生長,加速骨折癒合。
脫敏作用
其脫敏作用機制就是紫外線能將蛋白質分解生成組胺,小劑量組胺不斷進入血液,可刺激組胺酶產生,當組胺酶達到足夠量時,便能分解過量的組胺,從而起到脫敏作用。紫外線照射還能促進腎上腺功能,增強鈣離子吸收,這些也有利於減輕過敏反應。
理療對機體作用的共性
1、 在生理作用方面的表現
(1) 改變組織細胞和體液內離子的比例和微量元素的含量
(2) 引起體內某些物質分子結構變化
(3) 影響各種酶的活性
(4) 調節物質代謝
(5) 使體內產生生物學高活性物質
(6) 增強血液和淋巴液循環
(7) 改變生物膜、血管、皮膚、黏膜和其他組織通透性
(8) 引起組織溫度改變
(9) 調節神經-內分泌信息控制系統功能
(10) 加強單核-吞噬細胞系統功能等。
2、 在治療作用方面的表現
(1) 促進神經-內分泌信息控制系統功能障礙的消除。
(2) 提高機體或某些系統、器官的功能水平
(3) 改善組織器官的血液循環和營養,促進組織修復和再生。
(4) 提高局部或全身的抵抗力
(5) 鎮痛作用
(6) 消炎、消腫作用
(7) 緩解痙攣
(8) 脫敏或致敏作用
(9) 增強機體的適應能力
(10) 提高藥物向組織器官透入等。
神經系統疾病

  如腦血管疾病(Cerebrovascular Disease CVD or Cerebrovascular Accident CVA) 、腦病變(如 帕金森氏症等)、腦創傷、脊髓病變、 脊髓損傷、周圍神經疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。
心肺功能障礙病

  胸、腹腔和心臟手術前後的治療和訓練,呼吸系統疾病的治療,如慢性阻塞性呼吸疾病( 慢性支氣管炎、哮喘、 肺氣腫)、 胸膜炎、 肺炎和支氣管擴張等。
皮膚組織物理治療

  通常治療的狀況是針對皮膚或是相關的器官。常見的臨床疾病是燒傷和根皮膚開放性傷口的問題。治療方法就包括清創傷口、疤痕的處里、關節活動度的保持和傷口包紮和穿著。
  其它有需要的人士:
  如分娩前、后的運動,淋巴水腫、 糖尿病之下肢痛和潰瘍、老人病、對於需要卧病在床或是心臟開刀的病人可以先行教育避免併發症發生等。
  在物理治療的過程中,物理治療師不只著眼於對痛症的控制,亦同時著重患者功能上的康復,針對病者日常生活習慣和工作的需要,作出教育及糾正,減少損害健康的危機,全面地為病者鋪設健康之路。

4應用的基本原則

綜合治療,具有整體觀念
1、多種物理治療聯合應用。
綜合治療常可以起到事半功倍的效果。例如:腦卒中后肩手綜合征的發病原因及發病機制目前仍不十分清楚,目前大多數學者認為該併發症的發生與腦卒中患者不正確的運動模式導致肩、 腕關節損傷、 上肢體液迴流受阻以及中樞神經損傷后血管運動功能障礙等有關。另外,腦卒中后支配肩部肌肉的神經缺失,致使患肢肌力、 肌張力下降或痙攣,導致肩關節結構不穩定等也是引起肩關節疼痛的重要原因。干涉低周波治療患肩關節,可刺激岡上肌和三角肌中後部,激活這兩組肌肉的神經纖維,使其有節律地發生收縮運動,促進體液加速迴流,增強局部代謝,增加肌肉營養,有效提高肌張力,從而牽拉肱骨頭回納到正常解剖位置,解除因神經卡壓而產生的疼痛癥狀。另外,根據低、中頻電流作用人體的鎮痛機制,干涉低周波以舒適的中頻電流刺激傳導非痛物質的粗纖維,干擾和阻斷了痛覺的傳導,同時促進體內腦啡肽、 內啡肽等內源性嗎啡樣物質的釋放而達到鎮痛作用,從而緩解肩關節疼痛。磁場作用於生物體具有降低末梢神經興奮性,促進血液循環,加快炎性滲出物的吸收與消散,促進創傷癒合等生物學效應,具有良好的止痛、 解痙、 消炎及修復作用,機械微振和溫熱的協同作用更加強了其療效。電針治療具有整體性和雙向性調節的特點,治療腦卒中偏癱患者具有獨到之處,肩手綜合征常發生在卒中后的軟癱期,軟癱期治療應以促進主動肌張力產生為主,此時可針刺上肢陰經,下肢陽經,意在誘發癱側上肢屈肌,下肢伸肌,增強肌張力,促進共同運動。綜上所述,多種物理因子聯合對腦卒中后肩手綜合征進行治療有肯定和顯著的療效,積極治療肩手綜合征對腦卒中患者的全面康復及回歸家庭、回歸社會有十分重要的意義。
2、物理治療與藥物綜合
物理治療與藥物綜合治療可以達到促進藥物吸收、提高機體對藥物的敏感性等作用。臨床使用舉例:頸性失眠的發病機制目前仍未完全闡明。對於失眠的治療,除了從精神方面給予治療外,還要注意患者有無頸椎病參與發病。有文獻報道,額枕法直流電具有緩解局部肌肉痙攣,擴張血管,從而緩解腦血管痙攣,增加腦血流量的作用。本研究採用心理疏導結合艾司唑侖配合丹參注射液直流電離子導入治療頸性失眠。治療組臨床療效優於對照組,且停止服用艾司唑侖片后,對照組出現較為明顯的反跳性失眠。結果表明,丹參注射液直流電離子導入治療頸性失眠具有良好的臨床療效,並且能夠明顯減少安眠藥的副作用。

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