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  《骨科臨床特殊檢查種類》

1 特殊檢查 -1、 杜加征(Dugas sign)???

  在正常情況下將手搭到對側肩部,其肘部可以貼近胸壁。肩關節有脫位時,將患側肘部緊貼胸壁時,手掌搭不到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征陽性。Dugas征還可用來判斷肩脫位複位是否成功。

2、 握拳尺偏試驗?

  患側拇指握於掌心,使腕關節被動尺偏,橈骨莖突處疼痛為陽性。為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征。

3、 上臂牽拉試驗?

  患者坐位,檢查者一手將患者頭部推向健側,另一手握住患者腕部向外下牽引,如出現上肢疼痛、麻木感為陽性。見於頸椎病。

4、 壓頭試驗?

  患者端坐,頭後仰並偏向患側,術者用手掌在其頭頂加壓,出現頸痛並向患手放射為陽性,頸椎病時可出現此征。

5、 抬物試驗 ?

  在地上放物品,囑患兒去抬,如骶棘肌有痙攣,患兒抬物時只能屈曲兩側膝、髖關節而不能彎腰,多見於下胸椎及腰椎病變。

6、 髖關節過伸試驗?

  (伸髖試驗)患者俯卧,檢查者一手壓住患側骶髂關節,一手將患側膝關節屈至90o握住踝部,向上提起,使膝過伸,此時必扭動骶髂關節,如有疼痛即為陽性,此試驗可同時檢查髖關節及骶髂關節的病變,其意義同「4」字試驗。

7、 直推抬高試驗?

  患者仰卧,檢查者一手托患者足跟,另一手保持膝關節伸直,緩慢抬高患肢,如在60

  o範圍內即出現坐骨神經的放射痛,稱為直腿抬高試驗的陽性。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度,待放射痛消失后,再將踝關節被動背屈,如再度出現放射痛,則稱為加強試驗陽性。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出症的主要診斷依據。

8、「4」字試驗?

  患者仰卧位,健肢伸直,患側髖與膝屈曲,大腿外展、外旋將小腿置於健側大腿上,形成一個「4」字,一手固定骨盆,另一手下壓患肢,出現疼痛為陽性。見於骶髂關節及髖關節內部有病變或內收肌有痙攣。

9、 托馬斯征(Thomas?sign)

  ?患者取仰卧位,充分屈曲健側髖膝,並使腰部貼於床面,若患肢自動抬高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時,稱托馬斯征陽性。見於髖部病變和腰肌攣縮。?

10、骨盆擠壓分離試驗?

  患者取仰卧位,從雙側髂前上棘處對向擠壓或向後外分離骨盆,引起骨盆疼痛為陽性。見於骨盆骨折。須注意檢查時手法要輕柔以免加重骨折端出血。

11、側方應力試驗?

  患者取仰卧位,將膝關節置於完全伸直位,分別作膝關節的被動外翻和內翻檢查,與健側對比。若超出正常外翻或內翻範圍,則為陽性。說明有內側或內側副韌帶損傷。

12、抽屜試驗?

  患者仰卧屈膝90°,檢查者輕坐在患側足背上(固定),雙手握住小腿上段,向後推,再向前拉。前交叉韌帶斷裂時,可向前拉0.5cm以上;后交叉韌帶斷裂者可向後推0.5cm

  以上。將膝置於屈曲10°~15 °進行試驗(又稱萊切曼試驗)則可增加本試驗的陽性率,有利於判斷前交叉韌帶的前內束或后外束損傷。

13、麥氏征(McMurray)?

  患者取仰卧位,檢查者一手按住患膝,另一手握住踝部,將膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然後將小腿極度外展外旋,或內收內旋,在保持這種應力的情況下,逐漸伸直,在伸直過程中若能聽到或感到彈響,或出現疼痛為陽性。說明半月板有病變。

14、浮髕試驗?

  患者取仰卧位,伸膝,放鬆股四頭肌,檢查者的一手放在髕骨近側,將髕上囊的液體擠向關節腔,同時另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時,為浮髕試驗陽性。中等量(50ml)以上積液時浮髕試驗才呈陽性。

  關節的特殊試驗【joint special test】

  髖關節部的特殊試驗

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