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特發性水腫(idiopathic edema),是水腫中較為常見的一種。水腫從分類上講有心源性、腎源性、肝源性、營養不良性等,這些水腫都是有明顯的原因可尋,而特發性水腫,就奇特在無明確原因可查,確切的發病原因也不十分清楚,故冠以「特發性」一詞。雖然它的病因目前尚未完全弄清,但從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂,細胞外液在皮下間隙有異常增多。值得慶幸的是,特發性水腫大多無嚴重後果,病情常呈周而復始,一般不會有明顯的進展。該病在臨床表現上也頗具特點,有許多蛛絲馬跡可查,患病者可據此自我診斷。

1概述

此病多偏愛女性,發病女姓多處於育齡期,年齡20~50歲。水腫多為輕中度,往往呈周期性,這說明機體對水腫有一定的自限作用,待水腫發展至一定程度后,機體可將較多的水鹽排出體外,從而使水腫恢復。經休息、平卧后水腫可減輕。患者常有植物神經功能失調,可有程度不同的神經過敏、情緒不安、多汗、潮熱等表現,常於精神創傷、環境變更後起病。一日內體重變化較大,清晨空腹和夜間睡前體重差(日體重差)較正常人相差較多,正常人日體重差多在1kg之內,而患病者常在1.5kg以上,重者可達3.0~5.0kg。約有半數患者有肥胖傾向,有人稱之為水鹽滯留性肥胖。部分患者可伴有直立性低血壓。
當然,值得強調的是,在作出特發性水腫診斷前,應謹慎排除其他器質性水腫發生的可能,避免誤診。

2特點

特發性水腫的特點主要是水腫的發生與體位有著密切的關係。在長時間站立或活動、吃鹽后出現或加重,平卧位休息后又逐漸減輕至消失。水腫常發生在早晨,顏面及手部比較明顯,下午以下肢和足部顯著。此外,病人早晚體重變化較大,就寢前體重比起床時可平均增加1公斤或更多。特發性水腫雖然病程綿長,但大部分是可以自愈的。

3表現

1、水腫或浮腫:常見於青春期后的女性,多在立位活動后或下午出現足、踝、脛前凹陷性水腫,並有一些病人出現晨間眼瞼、顏面浮腫、上肢遠端腫脹;部分患者水腫的發生與炎熱氣候或月經周期有關。晚間睡前較早晨起床時體重增加,睡眠一夜后水腫消失,體重減輕。  2、肥胖:約一半的特發性水腫患者有肥胖,水腫更進一步增加了患者的體重。
3、頭痛:由於顱內水腫可導致患者頭痛。
4、部分由於微小血管障礙的患者在長時間直立后可出現類似風濕病的全身性疼痛。
5、可出現直立性低血壓,自主神經功能失調的表現。

4治療

由於特發性水腫的確切發病機理不太清楚,所以目前尚無十分特效的治療方法,但這並不是意味著不會取得良好的療效。良好的心境、愉快的情緒在治療上起一定的作用。減少飲食中的食鹽量,每日食鹽不宜超過5克。適當減少飲水量。爭取在午間有一段平卧休息時間,以便將體內過多的鹽在一日的「中途」有較多排出。若工作條件允許,可適當抬高兩下肢,以免因重力關係,使水鹽在下肢過多滯留。可試用彈力襪和彈力繃帶,以利下肢血液迴流,減輕水腫。適量服用調節植物神經功能的藥物,水腫較明顯時可服用利尿劑。
下列食療方有較好的效果:
鯉魚粥取約500克的活鯉魚1條,洗凈切片煎湯;再取苧麻根20克,加水200克,煎成100克,去渣留汁入鯉魚湯中,加入糯米50克,適量的蔥、姜、油、鹽等,煮成稀粥。每日早晚趁熱服用,3-5天為一療程。
茯苓紅棗粥取茯苓粉15克,粳米50克,去核紅棗5枚,加水煮粥,早晚服用。
冬瓜羊肉湯冬瓜50克,瘦羊肉50克切片,先將冬瓜煮熟,再將用蔥花、香油拌勻的羊肉放入冬瓜中煮沸即成,可佐餐食用。
山藥扁豆糕鮮山藥500克、扁豆100克、紅棗肉500克、陳皮絲6克,四葯和勻,加入澱粉少許,放在碗中蒸熟,佐早餐食用。
冬瓜蠶豆飲取冬瓜50克,蠶豆瓣15克,生黃芪10克(紗布包),加水適量共煮,豆爛后棄黃芪,加紅糖適量食用。
黑豆大蒜紅棗湯黑豆100克,大蒜30克,紅棗30克。洗凈,放入砂鍋中,加水適量,同煮至黑豆熟透,再加入紅糖適量,煮沸后即可食用。
赤小豆粥赤小豆150克,入鍋先煮;取重約500克的活鯉魚1條去鱗及腸雜后,與粳米100克、陳皮6克,以及先煮好赤小豆一同煮粥。分2次服完,隔日1劑,連用數次。

5飲食營養

在水腫期內,飯菜最好要清淡,每天食鹽控制在3-5克。禁忌油脂、海魚、蝦、蟹等。蔬菜中要忌用大量的蔥、韭、姜、大蒜等辛辣食品,南瓜、雪裡紅、生冷水果等也應忌食。
水腫消退後,短時期內也應注意堅持低鹽飲食,但可適當地增加一些營養豐富的食物。但要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物,要選擇植物油,如菜籽油、葵花籽油,吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、魚類等少膽固醇食物,多食大豆製品,如豆腐、豆腐腦、豆漿、豆腐乾,因為它們是很好的植物性蛋白。近年來,國外有關研究發現,自然界有許多植物就含有許多與女性荷爾蒙化學結構相似的物質,它們對於人體一樣會有生理活性,這些化學物質廣泛存在於豆類、穀類及水果、蔬菜等植物雌激素食品,如大豆、小麥、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋蔥等。其中最有名的是大豆。大豆中含有與女性雌激素相似的天然物質,所以可以當作一個很好的雌激素替代物,還可以在醫生的指導下服用比較安全的激素類替代藥物,如希明婷片,它是一純植物葯,可以有效避免服用合成性激素帶來的副作用。
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