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生理反射,特指生物學里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射。

1 生理反射 -生理反射特指

  特指生物學里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射。

2 生理反射 -淺反射

  刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨床常用下幾種:

(1)角膜反射檢查方法:

  囑被檢查者向內上方注視,醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜,對側也出現眼瞼閉合反應,稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見於患側面癱,直接及間接反射皆消失,見於患側三叉神經(眼支)病變及深昏迷病人。

(2)腹壁反射檢查方法:

  囑病人仰卧,兩下肢稍屈以使腹壁放鬆,

生理反射

然後用火柴桿或鈍頭竹籤

  按上、中、下三個部位輕划腹壁皮膚。

  正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。
(3)提睾反射檢查方法:

  用火柴桿或鈍頭竹籤由下向上輕划股內側上方皮膚,在正常人可引起同側提睾肌收縮,使睾丸上提。

(4)跖反射檢查時:

  囑病人仰卧,髖及膝關節伸直,醫師以手持病人踝部,用鈍頭竹籤由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側,正常表現為足跖向足跖面屈曲,反射中樞在骶髓1~2節。

(5) 肛門反射 咽反射

  

反射檢查方法反應反射弧
上腹壁反射用竹籤或銳器迅速自外向內,沿肋緣下輕輕划腹壁上腹壁收縮肋間神經,胸7-8
中腹壁反射從腹外側沿臍水平向臍部劃去中腹壁收縮肋間神經,胸9-10
下腹壁反射自下腹部外側划向恥骨聯合下腹壁收縮肋間神經,胸11-12
提睾反射自上向下或自下向上划股內側皮膚提睾肌收縮可見同側睾丸上提生殖股神經,腰1-8
臨床意義:脊髓反射孤及錐體束損害時腹壁及提睾反射減弱或消失。急腹症、妊娠後期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁鬆弛者也可減弱或消失。此檢查有神經損害定位診斷意義。

3 生理反射 -深反射

  刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的,故稱深部反射。臨床常用的檢查如下:

(1)肱二頭肌反射:

  病人前臂曲肘90度,手掌朝下,

生理反射

檢查者以左手托住該臂肘部,

  左拇提置於肱二頭肌肌腱上,

  右手持叩診錘叩擊左手拇指,

  正常反應為肱二頭肌收縮,

  前臂快速屈曲。

  反射中樞在頸髓5~6節。
(2)肱三頭肌反射:

  病人上臂外展,前臂半屈,

生理反射

檢查者左手托住病人肘關節,

  然後叩診錘直接叩擊鷹嘴上方

  的肱三頭肌肌腱,

  反應為肱三頭肌收縮,前臂稍伸展。

  反射中樞在頸髓6~7節。
(3)橈骨膜反射:

  病人的前臂半屈半旋前位,檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5~6節。

(4) 膝反射:

  病人取坐位時,小腿完全鬆弛下垂與大腿成直角。

生理反射

仰卧位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度,

  然後用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。

  正常反應為小腿伸展。若患者精神過於緊張,

  反射不出時,可囑病人兩手扣起,

  用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2~4節。
(5)踝反射:

  病人取仰卧位時,髖及膝關節稍屈曲,

生理反射

下肢取外旋外展位,檢查者用左手輕託病人足底,

  使足呈過伸位,右手持叩診錘叩擊跟腱。

  正常反慶為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。

  如卧位不能測出時,可囑病人跪於椅面上,

  雙足空懸椅邊,然後輕叩跟腱,反應同前。

  反射中樞在骶髓1~2節。

  
反射坐位檢查卧位檢查反應反射弧
肱二頭肌腱反射病人前臂半屈曲內旋位。醫生左手托其前部左拇指置於其二頭肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指。病人前臂半屈曲內旋位,手置於腹部。醫生用左手指置於其二頭肌腱上進行叩診肱二頭肌收縮,肘臂屈曲。肌皮神經

頸髓5-6節段

肌皮神經
肱三頭肌腱反射病人前臂半屈曲內旋位。醫生用左手托住其前臂,輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱病人前臂半屈曲內旋位,手置於腹部。醫生用左手將其肘部稍托起,輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。肱三頭肌收縮,前臂伸展橈神經

頸髓6-7節段

橈神經
膝腱反射病人端坐,足跟自然著地,使大腿和小腿成鈍角或一腿擱於另一腿上輕叩髕骨下股四肌腱。醫生左手托其腘窩,使膝關節成半屈位,輕叩其股四頭肌腱。醫學全在。線提供股四頭肌收縮,小腿伸展。股神經

腰髓3-4節段

股神經
跟腱反射病人端坐,足跟著地,使大腿和小腿成鈍角,膝稍外展。醫生左手握其足掌並稍背屈。輕叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿堅立,醫生左手握其足掌,並稍背屈,輕叩跟腱。腓腸肌收縮,向足跖面屈曲。脛神經

腰髓5-
骶髓1-2節段

脛神經


  1.反射減弱或消失:見於脊髓反射孤任何部位的損傷,如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變(灰白質炎),腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時(急性損傷)。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。

  2.反射亢進:見於上神經元損害,椎體束病變(如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等)。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時,如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等,也可出現雙側對稱性反射亢進。
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