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產力,即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。

1 產力 -產力定義

  將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力,就是我們經常談到的子宮收縮的力量(宮縮力),子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量),和肛提肌的收縮力,這三種力量共同形成了產力。

2 產力 -子宮收縮力

  是臨產後的主要產力,貫穿於分娩全過程。臨產後的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出,其特點有:
  (1)節律性:宮縮的節律性是臨產的重要標誌。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛。宮縮強度隨產程進展逐漸增加,每次陣縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨後由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉鬆弛。臨產開始時,宮縮持續約30秒,間歇期5~6分鐘。隨產程進展宮縮持續時間漸長,間歇期漸短。陣縮如此反覆出現,直至分娩全過程結束。
  (2)對稱性:正常宮縮起自兩側宮角部(受起搏點控制),以微波形式均勻協調地向宮底中線集中,左右對稱,再以每秒約2cra的速度向子宮下段擴散,約在15秒內擴展至整個子宮。
  (3)極性:宮縮以宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱;宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。
  (4)縮復作用:宮體部平滑肌為收縮段。每當收縮時,肌纖維縮短變寬,收縮后肌纖維不能恢復到原來長度,經過反覆收縮,肌纖維越來越短稱縮復作用,能使宮腔內容積漸縮小,迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。

3 產力 -分娩各期子宮收縮的變化

  子宮收縮力是產力最主要的部分。通過子宮收縮使子宮下段和子宮頸進行性擴張,胎兒下降,最後將胎兒及其附屬物自產道娩出。正常的子宮收縮具有自主的節律性、對稱性和縮復作用的特性。宮體肌肉的收縮可分為加強期、極期和減弱期。收縮期後有個間歇期,子宮肌鬆弛,然後再次收縮,如此反覆進行。(如圖)
  在整個分娩過程中,子宮收縮的頻率逐漸增加,強度逐漸加強,子宮壓力逐漸加大。子宮收縮時,子宮肌壁和胎盤受壓,子宮肌和胎盤血流量減少。在間歇期,子宮肌和胎盤血流恢復,胎盤絨毛間腔的血流重新充盈。在分娩過程中,這種子宮收縮的節律性變化,對胎兒適應分娩過程是十分重要的。
  分娩各期子宮收縮的變化
  
分 期宮縮間隔持續時間宮腔壓力
妊娠晚期不規律<30秒0—15mmHg(0—2kPa)
第一產程1——15分鐘30—40秒25—30mmHg
潛伏期


活躍期3—4分鐘40—60秒40—60mmHg
第二產程1—2分鐘60秒100—150mmHg

4 產力 -腹壁肌及腹肌收縮力

  當宮口開全后,胎先露部已降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作。腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。

5 產力 -肛提肌收縮力

  協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露於恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時,能協助胎盤娩出。
  保護產力應從幾方面著手?
  1、加強營養,是保護產力的重要環節孕期應多食用些含蛋白質、維生素豐富的食物,如雞、魚、瘦肉、蔬菜、水果等。臨近分娩期要進食一些熱量較多的食物,如大米、麵粉、玉米、巧克力、紅糖水等。
  2、臨產時保持精神愉快,不要緊張產婦對分娩要有一個正確的認識,不要恐懼、憂慮。因精神過度緊張,會擾亂中樞神經系統的正常功能活動,以致大腦皮質過度疲勞,因而影響正常的子宮收縮。這是產力不足和子宮收縮異常的重要原因之一。
  3、產婦每次宮縮時要做深呼吸,增加氧氣的攝入量,減少子宮的疲勞,減輕宮縮造成的腹痛。
  4、在第二產程中,當宮縮時,深呼吸,然後自然屏氣使勁,就像解大便一樣長時間向肛門方向用力;宮縮間歇時,產婦全身放鬆。只有注意保護產力,才能順利完成分娩過程。
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