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產後子宮收縮

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   介紹

  子宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的,或是有緊繃感,甚至會有疼痛的現象。但是,當胎兒在活動或是胎兒長大,子宮帶拉扯時,也感到似乎是有子宮收縮。

  原因

  妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要,母體各系統發生一系列的適應性生理變化,其中生殖系統的子宮變化最明顯。

  子宮孕育著胎兒,隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與,子宮明顯增大變軟,其子宮腔容量增加1000倍,子宮重量增加20倍。組織學變化主要是子宮肌細胞肥大,胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白,為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內,非孕時長約0.8-1.0厘米,妊娠后隨著子宮增大,峽部逐漸伸展拉長變薄,擴展成為子宮腔的一部分,形成子宮下段,臨產時可伸展至7-10厘米。

  診斷

  前面提過,子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標,因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然,產婦小腹無法消除,常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛,以至於無法縮小,其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西,就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況,有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險就是會造成產後大出血,這是真正需要加以注意的地方。

  預防

  在產後初期按摩子宮底,讓子宮肌肉受刺激收縮,是最自然的方式。還有,讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺喂母乳的產婦怎麼辦呢?依照子宮收縮的生理原理,刺激乳頭都會讓人體產生子宮收縮素,所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產生相同的效果,這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。

  歷經10月懷胎,成功「卸貨」后,得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。在月子期間,注意子宮恢復情況,也別忘記滿月後要複診,確認子宮的恢復狀況。而月子期間常喝的生化湯,則要注意正確的飲用方式,避免惡露一直滴滴答答,影響子宮恢復。

  產後坐月子期間,要注意惡露排出與子宮恢復,以掌握子宮的復原狀況。想想,懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克),為了孕育新生命,撐到好大(約1000克),當胎兒娩出后,子宮就像泄了氣的皮球,但仍需要一段時間才能恢復到孕前狀況。

  子宮恢復歷程

  子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官,不會立即恢復原狀,約需兩周時間回到骨盆腔,6周內回到孕前大小。他說,子宮恢復狀況可從3方面來看:

  子宮體:分娩后,子宮會立即收縮,因此,在腹部處可用手膜到一個很硬且呈球狀的子宮體,其最高處差不多與肚臍同高。然後,每天的高度會下降一點,約兩周時間,子宮會變小並進入骨盆腔內,這時,就無法在腹部摸到子宮底了。

  子宮頸:分娩后,因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟,子宮頸壁也會變得很薄,大約要到7天之後才會恢復到原來的形狀。生產完7~10天後,子宮頸內口會關閉,一直到產後4周左右,子宮頸才會恢復到原來大小。

  子宮內膜:胎盤和胎膜與子宮壁分離后,由母體排出,從子宮內膜的基底層,會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右,除原來胎盤的附著面外(分娩后,約手掌大小,產後6~8周會完全癒合且不留痕迹),其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。

  在子宮恢復過程中,需通過強而有力的肌肉「收縮」動作,讓血管受到壓迫而止血,並恢復到原來的大小。因此,在產後1周內,媽媽常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。若收縮不好,血管就會持續出血不止,如形成血塊積在子宮腔內,就造成子宮肌肉層的收縮更差,出血情況會更惡化。

  為了加速子宮的收縮,陳保仁醫師說,自然產的產婦可藉助子宮按摩及子宮收縮藥物,剖宮產的產婦則因有傷口,而是以注射點滴型子宮收縮劑,讓子宮順利收縮。

  子宮按摩加速子宮收縮

  產婦把手放在肚臍周圍,觸摸尋找子宮位置,如感覺不到腹部有一個圓形硬塊,就需要做子宮環形按摩,藉此加速子宮的收縮。子宮收縮的同時,惡露也會隨之排出體外。由於子宮變硬表示收縮情況良好,所以,自然產的產婦在產後24小時內,應隨時按摩,必須做到子宮變硬才能停止。

  觀察惡露判別子宮恢復狀況

  若是子宮內仍有殘留胎盤或胎膜組織,或是子宮收縮不良,會影響子宮復原的速度,這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復原狀況。陳保仁醫師指出,正常情況下,惡露的量會愈來愈少,顏色愈來愈淡,約3周就會結束,過多的惡露屬於不正常現象。

  如果血性惡露的量明顯變多,且持續時間延長(3天以上),或惡露帶有異味,甚至惡露一直沒完沒了似的,原本顏色已轉淡又變紅,產婦務必及時就醫。經檢查后,若是子宮內仍有殘留物質,即需要加以處理。若是單純的子宮收縮不良,則會給予口服(針劑)子宮收縮劑,並教導產婦按摩子宮,鼓勵其持續哺喂母乳,以促進子宮收縮及增加子宮復原的狀況。

  三、子宮收縮的類別

  孕期的子宮經常會出現收縮,分生理性和病理性兩種。

  生理性

  生理性子宮收縮自孕12-14周起即可出現,表現為不規則的無痛性收縮,孕婦可以感覺到腹部發緊,也可從腹部捫到子宮發硬,每日出現的次數稀少,以後隨著妊娠進展,宮縮的頻率和強度有所增加,但沒有規律性,強度不會使宮腔內壓力超過2KPa,所以沒有分娩宮縮的疼痛咸。在生理性宮縮的作用下,子宮下段逐漸形成,宮頸趨於軟化成熟,並且逐漸過渡到臨產後的子宮收縮。

  病理性

  病理性子宮收縮見於流產或早產,孕期的病理性子宮收縮強度較大,可使宮腔內壓力超過2KPa,故均為有痛性收縮。流產常伴有子宮出血,早產則表現為子宮規律性和有效性,如不及時處理,隨即宮頸縮短,宮口擴大,並伴陰道血性分泌物,由先兆早產發展為不可免早產。

  四、飲食可促進子宮收縮的恢復

  益母草、當歸、紅花等中藥也有加強子宮的收縮作用,其中當歸揮髮油和阿魏酸能抑制子宮平滑肌收縮,而其水醇溶性非揮發性物質,則能使子宮平滑肌興奮。當歸對子宮的作用取決於子宮的功能狀態而呈雙相調節作用。

  豆豆媽介紹三款營養美餐,助你子宮恢復原來的彈性。

  1、天麻當歸水魚湯

  主料:甲魚600克

  輔料:天麻20克,當歸20克,棗(干)40克

  調料:鹽3克,姜3克

  製作方法

  1. 將生魚(約640克)放入滾水中,使其排盡尿液。

  2. 生魚(甲魚)刮洗,去內臟。

  3. 天麻、當歸頭用水洗凈,切片。

  4. 紅棗用水洗凈,去核。

  5. 將材料全部放入燉盅內,加入涼開水。

  6. 蓋上蓋,放入鍋內,隔水燉4小時。

  7. 加細鹽調味,即可飲用。

  當歸豬腰譜

  主料:豬腰子500克

  輔料:當歸10克,党參10克,山藥(干)10克

  調料:醬油10克,姜5克,大蒜(白皮)10克,香油2克,醋25克

  製作方法

  1. 將豬腰切開,洗凈;

  2. 將當歸、党參、山藥裝入紗布袋內,繫緊一同放入鍋內,加水適量;

  3. 待豬腰煮熟,撈出冷卻后,切成薄片盛盤;

  4. 將醬油、醋、薑絲、蒜末、香油等拌勻,淋上即可。

  3、歸參鱔絲

  食譜原料

  主料:鱔魚500克

  輔料:當歸15克,党參15克

  調料:大蔥5克,姜5克,黃酒30克,醬油30克,白砂糖10克,味精1克,澱粉(豌豆)5克,香油1克,胡椒粉1克

  製作方法

  1.把當歸和党參一起放在小碗里,加100毫升水,隔水蒸20分鐘左右。

  2.鍋置旺火上燒熱后,放入少許油,先投入蔥、姜,煸出香味后,再將鱔絲倒進去煸炒,再加黃酒、醬油和白糖,炒勻。然後將蒸過的當歸和党參倒進去,加鮮湯,蓋上蓋,用小火燜5分鐘左右。

  3.出鍋裝盤前,放少許味精,用水澱粉勾芡,澆點熟油,淋些香油。裝盤后,上面撒些胡椒

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