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甲周疣:生長在甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣或甲下疣,可使指甲甲床破壞、指甲變形。凍切凍冷凍術是長期臨床實踐中探索出的一種新的技術,它比常規冷凍術接觸法療效高,尤其是一次性治癒率高,且複發率低。

1 甲周疣 -甲周疣

生長在甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣或甲下疣,可使指甲甲床破壞、指甲變形

2 甲周疣 -治療方法 

  1.操作程序:以液氮為致冷源(-196℃)。對痛敏感的甲周疣患者,療前半小時服去痛片0.5g,避免治療時發生痛暈厥。
  接觸冷凍法:常規消毒皮損及周圍正常皮膚,選擇形狀、大小適當的凍頭,凍頭緊貼皮損表面,冷凍1~3分鐘,以皮損結成冰球、冰霜超過周圍正常皮膚約2~3mm為準,2個凍融周期,蓋敷料固定。
  凍切凍法:對皮損及周圍正常皮膚行常規消毒后,將噴射冷凍器對準皮損中心行噴射冷凍,使皮損結成冰球,然後用手術彎剪從基底部平皮面迅速剪除皮損,再立即接觸冷凍30秒~90秒,冰霜超過周圍正常皮膚2~3mm,2個凍融周期。蓋紗布壓迫止血,無滲血后膠布固定,結束治療。
  2.術后反應及處理:行接觸冷凍法后,皮損及正常受凍皮膚起大水皰,次日揭去敷料,抽去皰液,外塗甲紫液,每日1次至無滲液。接受凍切凍法治療者,於第3日揭去敷料,受凍區皮膚微腫,無明顯水皰或水皰很小,一般無需抽液,只外塗甲紫液1次,暴露乾燥、結痂。

3 甲周疣 -治療結果

  療效標準:痊癒為皮損完全消失;好轉為皮損有部分殘留或明顯縮小;無效為皮損無明顯變化;複發為皮損近期完全消失,而後在原位再現。
  治療結果:應用接觸冷凍法治療甲周疣62個皮損,痊癒率91.94%(57/62),一次性治癒47個皮損佔75.81%(47/62);跖疣166個皮損,痊癒率為98.80%(164/166),一次性治癒156個皮損,佔93.98%(156/166)。凍切凍法治療組,甲周有68個皮損,跖疣188個皮損,均全部治癒,一次性治癒率分別為95.59%(65/68)和99.47%(187/188)。二種不同冷凍法對甲周疣、跖疣的一次性治癒率,經χ2檢驗P<0.01,有非常顯著性差異,凍切凍法明顯優於接觸法。
  複發:接觸法組中甲周疣5例(8.10%)、跖疣8例(4.82%)複發,凍切凍法組中甲周疣4例(5.88%)、跖疣2例(1.06%)複發。

4 甲周疣 -療效討論 

  凍切凍冷凍術是我們長期臨床實踐中探索出的一種新的技術,它比常規冷凍術接觸法療效高,尤其是一次性治癒率高,且複發率低。接觸冷凍法是從疣的表面或皮損頂端進行治療,每次冷凍時間長達1分至3分鐘,因疣表面乾燥、粗糙、堅硬,其皮損基底部致冷差,細胞受損小,而周圍正常皮膚組織卻因血運好,水份多,受凍損害深,故局部起大水皰。術后需多次抽液,創面不易乾涸結痂,皮損基底部破壞不徹底,造成疣的殘留或複發。而凍切凍冷凍術是在噴射冷凍的基礎上,從基底部剪切掉皮損,再接觸冷凍根部,其冷凍時間比前者縮短一半,皮損基底部破壞徹底,周圍正常皮膚受損傷淺,術后反應小,一般無需抽液,創面易乾涸結痂,癒合快,且剪除的皮損可送作病理檢查。此法療效好、簡便,值得推廣應用。
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