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1疾病簡介

男性不育不是一種獨立的疾病,而是一個較為複雜的臨床綜合征。一般指婚後同居3年以上,未採取避孕措施,由於男方原因造成女方不孕者。在中國有10%的已婚夫婦發生不育,屬於女方因素的為60%、男方的約為40%,雙方共同原因的為10%。本病的發病原因複雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類為無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等。本病治療的重點在於找出具體的致病原因,進行病因治療,治療效果好壞不一。對於絕對不育者(如無精子症),需行供者精子人工授精

2臨床表現

1.夫婦婚後同居3年以上(亦有學者認為2年以上),未用避孕措施而未能懷孕。
2.內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病,表現為性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、睾丸萎縮、小陰莖、性慾低下、早泄和陽萎等。
3.睾丸先天性異常:無睾丸、隱睾和睾丸發育不全等。
4.精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛,陰囊內可觸及成團的曲張靜脈,VAlsAlVA試驗(+)。
5.生殖管道感染;6.性功能障礙。

3診斷鑒別

診斷依據
1.病史:過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。
2.體格檢查:包括全身一般情況,神經系統生殖系統的檢查,重點在於生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和質地。
3.精液檢查:禁慾3-7天,用手淫法或體外排精法採集精液,1小時內檢查。正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,pH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數>13000萬/每次排精。精子數<2000萬/ml者,生育能力極差。

4疾病治療

用藥原則
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2.無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5.絕對不育者(如無精子症),應做人工授精。
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