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男性精索靜脈曲張

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1 男性精索靜脈曲張 -早期識別

精索靜脈曲張有時可影響生育甚至導致睾丸萎縮,要確定是否已經嚴重到影響生育,早一點去醫院檢查治療。

  精索靜脈曲張時,睾丸新陳代謝所產生的有害物質不能及時排出,也得不到足夠的養料,就會損害睾丸正常分泌睾酮的功能,使睾酮分泌減少。睾酮是維持男子性功能和產生精子的動力,一旦缺乏,勢必導致男子性功能障礙和不育症。

  精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現為精子數少,活動度低,形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:精索靜脈曲張時由於精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睾丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續長期增高,可影響睾丸產生精子,導致無精子症和少精子症;同時附睾的高溫環境也不利於精子的成熟。

  其實,精索靜脈曲張的發現並不難,首先應該懂得該病為小學高年級和中學男孩子的常見病,青少年自己或者家長可定期進行檢查,看看直立時陰囊是否等高,陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低於對側者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化,但可以沿陰囊外側摸到靜脈團;或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張,這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時,應到醫院請專科醫生診斷。

2 男性精索靜脈曲張 -臨床表現 

  病人可以完全無癥狀。如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時可牽涉同側下腹部或大腿內側。平卧后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少,影響生育。經手術治療后,恢復生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽痿等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睾丸萎縮,病人常因睾丸小而前來就醫。

  精索靜脈曲張疾病是男性常見的泌尿疾病,一般年輕男性約10%有此癥狀,由於精索靜脈曲張也是男性不孕的主因,醫界建議年輕未婚男性,若發現有精索靜脈曲張的情形,不宜輕忽,應定期做追蹤檢查,嚴重者及早手術治療。精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹,90%發生於左側,兩側皆發生的病患佔10%,單純發生於右側的病患極少。 

3 男性精索靜脈曲張 -檢查診斷

基本檢查

病人先取站立位,視診和觸診時曲張靜脈似蚯蚓團塊。輕度精索靜脈曲張體征不明顯, 可囑病人用力屏氣,增加腹壓,使曲張靜脈顯現。精索靜脈曲張在平卧時可完全消失,如不 消失應考慮為癥狀性精索靜脈曲張。

進一步檢查

1、超聲檢查:可檢查曲張靜脈血流及血管擴張程度。對癥狀性精索靜脈曲張, 超聲可 檢查腎臟及腹膜后情況。

2、精索內靜脈造影:是一種可靠的診斷方法,造影結果可分三級。輕度:造影劑在精索 內靜脈內逆流長度達 5cm;中度:造影劑逆流至 L4-5 水平;重度:造影劑逆流至陰囊內。 精索內靜脈造影還有助於減少高位結紮手術失敗率和分析手術失敗的原因。

精索靜脈曲張的診斷方法就為您介紹到這裡,如果您診斷出自己有精索靜脈曲張,一定要積極進行治療,這樣才能保證病情不會惡化。

4 男性精索靜脈曲張 -危害

1、影響男性生育。據醫學統計,在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常,使精子數量減少,活動能力低下,畸形精子增加,因此可以導致不育。 

2、引起局部不適。表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛,站立和活動時顯著,卧床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱,引起情緒反常、乏力、失眠等等。

3、導致性功能障礙。部分患有精索靜脈曲張的患者,經久不治,會出現性慾低下、性快感下降、xing交痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。


5 男性精索靜脈曲張 -發病機制

精索靜脈曲張與精液異常、睾丸體積下降、睾丸灌注減少及睾丸生精功能障礙等有關,具體機制可能為:  

一、高溫。精索靜脈曲張可使睾丸溫度升高,導致生精障礙,導致睾丸間質細胞合成睾酮減少。   

二、高壓。精索靜脈壓升高導致睾丸灌注不足。 

三、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血迴流不暢可導致睾丸淤血缺氧,使靜脈壓增高,誘導生殖細胞凋亡。

四、腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺迴流的血液可沿精索靜脈逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睾丸血運,對睾丸的代謝造成不良影響。  

五、其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。

6 男性精索靜脈曲張 -易感人群

精索靜脈曲張是指精索中的靜脈迴流受阻而出現盤曲擴張,一般常見於青壯年男性,一些報道稱,好發於體型瘦長者,那麼哪些職業的人易患精索靜脈曲張呢?

1、教師等長期站立者

由於教師、理髮師等職業需要長期站立,久站會導致睾丸靜脈血迴流不好,滯留在血管中,造成陰囊中精索靜脈阻塞,從而出現靜脈曲張。

2、廚師等高溫作業者

廚師、鍋爐工等需要長期站立,而且需要長期在溫度較高的環境中工作,而睾丸最怕高溫(正常情況下,睾丸需要低於正常溫度1℃),會陰部長期受到高溫的影響,出現精索靜脈曲張,影響生育能力。

3、久坐者

如IT行業工作者,這類人群需要長期坐著進行工作,久坐會造成陰囊內精索靜脈的迴流不暢,導致睾丸淤血缺氧,使靜脈壓增高,從而誘導生殖細胞凋亡,對生育造成影響。同時,此類人群還要長期接觸電腦,長時間的電腦輻射也會人體各方面如生殖系統的功能造成一定的影響。

4、長期接觸煙酒者

如一些銷售人員,此類人群由於工作需要,長期接觸煙酒,也易患本病。

發病原因及發病機制

發病原因
左側精索內靜脈行程長,可能受乙狀結腸壓迫。
左腎靜脈可能受到主動脈、腸系膜上動脈壓迫。
右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈,使左精索靜脈部分迴流受阻。
人直立姿勢影響靜脈迴流。
精索靜脈瓣膜缺如或功能不良。
發病機制
精索靜脈曲張與精液異常、睾丸體積下降、睾丸灌注減少及睾丸生精功能障礙等有關,具體機制可能為:
高溫。精索靜脈曲張可使睾丸溫度升高,導致生精障礙,導致睾丸間質細胞合成睾酮減少。
高壓。精索靜脈壓升高導致睾丸灌注不足。
缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血迴流不暢可導致睾丸淤血缺氧,使靜脈壓增高,誘導生殖細胞凋亡。
腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺迴流的血液可沿精索靜脈逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睾丸血運,對睾丸的代謝造成不良影響。
其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。

7 男性精索靜脈曲張 -精索靜脈曲張 - 疾病預防

  鋅元素在男性的睾丸、精液中含量非常豐富。鋅元素在男性的睾丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個精子的生成、成熟、激活和獲能的過程,通過補充鋅能有效提高精子密度、精子活力,並可提高精液中液化酶的  精索靜脈曲張癥狀活性,縮短精液液化時間;蛋白鋅和蛋白硒可以緩解男性不育中的少精症,弱精症和液化不全症。鋅、硒還能有效拮抗環境中鉛、鎘等重金屬對睾丸的傷害,保證它正常的生精功能。
改善不良習慣
  1.工作不要過於勞累;勞累過度,這種現象就會加劇。
  2.不能吃寒食,著涼。雪糕,冰塊就不能吃了。
  3.改掉長期手淫、久坐、久站、酗酒吸煙、過度性生活等不良習慣。
  4:不要吃辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果等。

8 男性精索靜脈曲張 -飲食保健

金橘根煲豬肚:金橘根30克,豬肚100-150克(洗凈切塊),加水4碗煲至1碗半,以鹽少許調味,飲湯食肉。適用於肝氣鬱滯型精索靜脈曲張。 

升麻芝麻茴香煲豬大腸:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,豬大腸一段(約30厘米,洗凈)。入上三葯於豬大腸內,兩頭紮緊,加清水適量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,調味后飲湯吃豬大腸。有便秘者,可連黑芝麻食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。

參芪雙核粥:黃芪20克,党參30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。
           
橘核益母草烏豆糖水:橘核15克,益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至l碗,加紅糖適量調味服食。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。
          
黃芪桃仁小茴煲墨魚:黃芪20克,桃仁10克,小茴香6克,墨魚1條(約250克,洗凈切塊,連骨),加水煲湯,調味飲湯食墨魚。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。 

魚膠糯米粥:功效:補腎填精。適用於本病環切后仍精於少、活力低者。

木耳湯:適用於本病環切后仍精子活力低下者。


9 男性精索靜脈曲張 -併發症


精索靜脈結紮術后常見的併發症主要有術后水腫、睾丸動脈損傷和精索靜脈曲張複發,上表較為客觀地對比了各種不同術式和途徑的併發症發生率。
1.水腫  精索靜脈結紮術后水腫是最常見的併發症,發生率為3~39%, 平均為7%, 淋巴管損傷或被誤扎是引起水腫的主要原因。理論上栓塞技術不會產生水腫,顯微精索靜脈結紮術水腫率較低。個別患者術后發生睾丸鞘膜積液,部分可於數月後自行消退,反之則需手術治療。
2.睾丸動脈損傷  術后睾丸萎縮的發生多數是由於手術時結紮或損傷睾丸動脈引起,總體睾丸萎縮的發生率約為0.2%。由於睾丸血液供應還包括輸精管動脈和提睾肌動脈,對於睾丸動脈的保留仍然存在爭議。但美國泌尿外科協會明確推薦在精索靜脈結紮術時採用放大技術以便更好地保護睾丸動脈。 
3.精索靜脈曲張持續存在或複發  精索靜脈曲張術后持續存在或者複發的原因被認為在於漏扎精索內靜脈的分支、精索外靜脈以及引帶靜脈等。精索靜脈結紮術后複發率為0.6~45%。不同作者、不同手術方式的報道各不相同。現有研究顯示外環下途徑顯微精索靜脈結紮術複發率較低。
4. 其他 腹腔鏡手術可以導致盆腔、腹腔臟器及血管損傷等嚴重併發症。[

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