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畸胎瘤,較為少見,發病率本身不高,又分散於各專科診治,普外科所見的畸胎瘤主要位於骶尾部和腹膜后,以良性為多,但如長在睾則多為惡性。畸胎瘤可發生於卵巢、睾丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到,腹膜后畸胎瘤可見於新生兒,有些在發育期間被發現,少數惡變后才發現。

1 畸胎瘤 - 概述

是來源於性腺或胚胎剩件中的全能細胞,多含有兩個以上胚層的多種多樣組織成分,排列結構錯亂。

根據外觀又可分為囊性和實性兩種;根據其組織分化成熟程度不同,又分為皮樣囊腫(dermoid cyst)、(也稱成熟畸胎瘤或良性畸胎瘤)和不成熟畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。

畸胎瘤常發生於卵巢和睾丸,偶爾可見於縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。實性者多為惡性。

2 畸胎瘤 - 特點

畸胎瘤,占卵巢腫瘤15%~20%,而且多為良性,佔95%,惡變率為2%~4%。畸胎瘤的惡性傾向隨著年齡的增長而呈上升趨勢。

卵巢畸胎瘤有兩大特性:一是雙側性常見;二是容易複發,複發率為2%。畸胎瘤以長在卵巢為主,但根據新聞報道,也曾發現在骶尾部、頭部、咽喉等部位的畸胎瘤。

3 畸胎瘤 - 發病人群

畸胎瘤的發病年齡,小則是剛出生的新生兒,老則是九十多歲的老婦人。卵巢畸胎瘤一般容易發生在二三十歲的年輕女性身上,會隨著年齡逐漸長大。畸胎瘤並非從母體裡帶來,而是一種隨時可能爆發的腫瘤。

4 畸胎瘤 - 診斷要點

(一)臨床表現:腹膜后畸胎瘤多為良性,其臨床表現與腹膜后其他腫瘤相似,多在長大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意,有些則是在體檢中發現。
骶尾部畸胎瘤多為良性,新生兒在骶尾部發現突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內生長而產生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對全身發育將受影響,而且腫瘤可隨之長大。也可惡變並向淋巴結轉移。
(二)X線檢查:腹部或骨盆部腫瘤部位X線攝片,如發現腫塊內有骨質成鈣化組織即可確診。
(三)超聲和GT檢查:超聲檢查為實質性或其中部分為囊性腫塊。CT檢查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆內部分與周圍組織、器官的關係,可作為估計手術切除的參考。

5 畸胎瘤 - 自查

婦女要定期參加婦科檢查。現在有些單位只組織結婚後的婦女參加婦檢,但事實上所有的育齡婦女都應該參加婦檢,尤其要做B超檢查,將腫瘤扼殺在萌芽或早期。母親應該常摸摸孩子的肚子,青少年、婦女及中老年婦女也應常觸摸自己的腹部,看有無包塊。發現包塊后,無論大小,是否疼痛,均應及時就醫。觸摸的較好的方法是:晨起,排空小便,平卧,雙腿稍屈曲,從小腹部的一側摸到另一側,如發現包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。


6 畸胎瘤 - 自診方法


1、體檢或婦科檢查盆腔B超發現。發現畸胎瘤的最佳辦法是通過超聲檢查。
2、出現急腹痛。卵巢畸胎瘤可發生卵巢扭轉、壞死,表現為劇烈疼痛和相應的局部癥狀;畸胎瘤若發生繼發感染和囊內出血時,常可迅速增大,局部明顯壓痛,並同時伴發熱、貧血、休克等癥狀。
3、出現月經異常。畸胎瘤可能引起月經異常,如周期不正常,量多或量少。
4、剖宮產時發現。一些肥胖的人或懷孕的人,B超時不容易發現畸胎瘤。因此,有些產婦在剖宮產手術中,發現腹部有畸胎瘤,醫生會將畸胎瘤一併剔除。
5、長期不孕檢查發現。有些婦女結婚後多年不孕,到醫院檢查方知是畸胎瘤。
6、自己摸到有隆起物。有些人的畸胎瘤已經長得很大了,挺起一個大肚子,年輕的婦女以為自己「意外懷孕」,年長的婦女以為自己發福,一旦到醫院檢查,被偽裝的畸胎瘤就露餡了。

7 畸胎瘤 - 治療

本病應早期手術切除腫瘤。如惡變者,行根治性切除。

8 畸胎瘤 - 預后保健


良性畸胎瘤手術切除后預后亦較好。對於椎管內成熟型的畸胎瘤產生的類癌瘤,預后尚不明確。若它們的生物學行為有惡性特徵,則手術切除后應聯合應用CLS自體免疫細胞治療技術來輔助放療,可恢復及加強其免疫抗腫瘤作用,消滅體內殘留癌細胞,減少腫瘤的複發和轉移,提高治癒率。

9 畸胎瘤 - 相關視頻

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