標籤: 暫無標籤

疥瘡是由於疥蟲感染皮膚引起的皮膚病,本病傳播迅速,疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢(晚上尤為明顯),而且皮疹多發於皮膚皺摺處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2~3天,因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。

1 疥瘡 -簡介

疥瘡疥瘡
疥瘡是人型疥蟎寄生於人體表皮引起的慢性傳染性皮膚疾病,通過密切接觸,特別是性接觸傳染,多發生於皮膚細嫩、皺褶處,傳染性極強,蔓延迅速,易在家庭及集體中傳播,常為集體流行。受染皮膚出現丘疹水皰及隧道有劇烈瘙癢,因搔抓易發生繼發性感染,常呈周期性。疥蟲也可侵染羊、狗、豬、兔、牛、馬等動物而導致這些動物患疥瘡。疥瘡是由於疥蟲(或稱疥蟎)感染皮膚引起的皮膚病。疥蟲寄生於皮膚中,挖掘「隧道」中產生機械刺激,及其分泌物和排泄物引起過敏反應,導致感染者皮膚劇烈刺癢,夜間尤甚(因疥蟲在晚間活動力較強)。本病多發生於冬季,病程長短不一,有的可遷延數月。

2 疥瘡 -分類

疥瘡結節性疥瘡
1 成人疥瘡 主要表現是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、結節和結痂。 
2 老年人疥瘡 瘙癢嚴重,由於對疥蟲反應較弱,所以無明顯炎症反應。

3 嬰幼兒疥瘡 很難找到「隧道」和疥蟲,皮疹形態不典型,好發於頭面部,「隧道」色淡而淺在,隱約如線狀,基底輕度炎症而呈粉紅色,易伴發水皰,且易透過角質層窺見蟲點,呈白色小點狀突起,患兒常劇烈瘙癢,可嚴重影響夜間睡眠。
4 結節性疥瘡 又稱為疥瘡結節,多見於陰囊、臀、腹及股部,呈紅棕色結節,奇癢,病程持續數月到1年以上才逐漸消退。
5 挪威疥 又稱痂皮性疥瘡,是一種嚴重的疥瘡,本型系1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型,故稱挪威疥。它是一種免疫異常反應,多發於體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。臨床表現主要為皮膚乾燥、結痂,出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊,還可出現糜爛、膿皰、惡臭,毛髮乾枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大,鱗屑厚,病情重,傳染性極強。此外還有局限性疥瘡等。

3 疥瘡 -易感部位

疥蟲易侵犯手指縫、手腕前面、肘腋前面、乳暈、女性乳房下、外生殖器、腹股溝、大腿內側、下背部、臀部等皮膚柔嫩的部位。 

4 疥瘡 -病原學

疥瘡疥蟲
疥蟎俗稱疥蟲,是一種皮內寄生蟲,種類很多。人得疥瘡主要由人疥蟎引起,疥蟲分雌雄兩種,雌蟲約400μm長,肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色,它沒有明確的頭,但口突出體部前緣,常誤認為頭。它有四對足,各分5節,前2對末端有吸盤,后2對為長尾狀硬毛。其腹部中央有產卵孔一個,軀幹區的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半,疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快,1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當皮膚區,進入角質層藏在下面,用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處,從該處細胞吸取營養。
疥蟎的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段,成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm,在遂道小時內排第一個卵,每天可產卵40-50個。產卵同時也排出糞便,產完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。
卵呈橢園形,色淡黃,殼很薄,約為雌蟲體積的一半小。卵在遂道中孵化3-4天後,形成幼蟲,其形態與成蟲相似。只有三對足。它可在遂道內保持1天。然後在皮膚表面移動,又很快鑿遂道進入皮內,並在遂道中隱蔽和攝取食物,約3天多幼蟲變為若蟲,若蟲已有四對足,可分雌雄,此時雌雄若蟲在夜間於表皮進行交配,交配后雄蟲大多死亡,雌性若蟲交配2-20分鐘鑽入人的皮膚角質層內,不久即蛻皮變為成蟲,然後在體內進行卵細胞受精,經2-3天即在遂道內產卵,一邊前進一邊產卵,以後雌蟲死在遂道內。從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。
疥蟎的致病因素有2種,一是疥蟲在皮膚角質層鑿遂道所引起的皮膚機械性損害,二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。

5 疥瘡 -流行病學

流行周期

為30年,一次流行的末尾至下次流行的起始,其間隔為15年。

誘發因素

貧困、不講衛生、人口密集、性生活不潔等。

傳播途徑 1、直接感染

疥瘡疥瘡的傳播
直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以後被感染該病,是疥瘡傳播的重要途徑。一般家裡或單位、宿舍有疥瘡患者以後,其他人再次感染疥瘡都有該途徑傳播,傳播性極強,感染人群極廣,大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡,各個行業都可以導致疥瘡疾病傳播,醫生、護士、老師、學生、工人、公務員等,解放以前多發生在生活條件較差的農村,現代生活水平提高,好多人及醫務工作者都忽視該病的發生和發展,同時大城市流動人口有增高趨勢。 

2、間接感染

是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的傢具、物品等被感染,最嚴重的疥瘡傳播強到(疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡,坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡),但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發病,主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發病多發生在自身免疫力降低的情況下。 

6 疥瘡 -臨床表現

主要癥狀

疥瘡疥瘡
1、自覺劇癢,夜間尤甚。夜間陣發性劇烈瘙癢。  

2、手指縫可見疥蟲掘的隧道,長約2~4mm,呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕迹。  

3、皮疹好發於皮膚薄嫩的地方,皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。

4、疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。最後在陰部出現疥瘡結節。

伴隨癥狀

1、抓痕血痂。由於疥瘡患者,瘙癢劇烈,患者不自覺地搔+抓,常常出現皮膚的抓痕和血痂。  

2、繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚,加上搔抓等因素,皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害,這就是繼發濕疹化,往往加重瘙癢。  

3、繼發感染 由於搔抓,衛生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發感染,出現繼發性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大的癥狀。  

4、繼發腎炎 由於疥瘡繼發感染,而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體,繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。

7 疥瘡 -檢查 

尋找隧道
疥瘡疥瘡隧道

用藍墨水滴在可疑隧道皮損上,再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘,然後用酒精棉球清除表面黑跡,可見染成淡藍色的隧道痕迹。    

針挑方

在指側,掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。並仔細找到隧道的末端發現白色蟲點,此處最易查出疥蟲的皮疹。

方法:選用6號注射針頭,持針與皮膚平面成10°~20°角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點處,距離蟲點約1mm垂直於隧道長軸進針,直插至蟲點底部並繞過蟲體,然後放平針干(成5°-10°)稍加轉動,疥蟲即落入針口孔槽內,緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然後在顯微鏡下查疥蟲。

實驗室檢查

刮取患處丘疹、水皰等的皮屑,在顯微鏡下發現疥蟲或蟲卵;如果發現隧道,可用針尖挑破直達閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點,顯微鏡下可發現疥蟲。

8 疥瘡 -診斷

在診斷疥瘡時,醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內,所以在作檢查化驗時一定要找到隧道,然後用刀片切開隧道,將疥蟲刮出,放於玻片上,用 顯微鏡檢查,很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見,有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管,略帶彎曲,頂端有微小的黑點,此為疥蟲。

9 疥瘡 -治療

1 、本病以外用藥物治療為主,最常用的外用藥物是10%硫磺軟膏(兒童為5%硫磺軟膏),用法如下:先用溫熱的水洗澡,之後換上一身乾淨的衣褲;再外用5%~10%硫磺軟膏塗抹(塗抹部位從頸部以下塗遍全身,包括手縫、腳心、乳房腋窩下、大腿根部、肛門及外生殖器部位等部位都要塗抹均勻.需要注意無皮疹的部位亦要塗遍;有皮疹的部位多抹一些,之後反覆按摩一會兒),每日需要1~2次.連續3~5天。第5天後洗澡.換上清潔衣褲,連續治療2~3個療程,治療后1~2周內如有新疹發生需重複治療。需要注意在用藥期間為了充分保持藥效.更好殺滅疥蟲.塗藥期間應不洗澡.不換衣服,保證皮膚及衣物上沾的藥物能夠充分發揮殺蟲作用。另外,患者換下的衣褲、被單、枕巾等需要煮沸消毒.被褥等無法煮沸的物品可在太陽下曝晒消毒,也可用密閉的大塑料口袋密封暫時貯存起來,等2~3周后疥蟲餓死才能夠繼續使用。

2、 患者必須嚴密隔離.患病期間不與其他人同睡同卧.以免接觸傳染他人;家庭或集體宿舍的所有患者必須同時、同步接受治療才能根治。

3、 正規治療后疥蟲被殺滅了,但皮膚的瘙癢以及濕疹樣變可能會持續數周才能逐漸消退,這可能與疥蟲引起的超敏反應狀態有關.並不是治療的失敗。此時需要加用抗組胺藥物,必要時給予短期口服皮質激素。

4、 其它外用藥物還有:3%水楊酸、10%克羅米通乳膏、撲滅司林霜、10%~25%苯甲酸苄酯洗劑或乳劑等。

5 、疥瘡結節的治療:液氮冷凍、焦油凝膠外塗、曲安奈德新黴素貼膏局部外貼、皮損內注射潑尼松龍或曲安西龍、曲安奈德等。

6 、內用藥物治療 瘙癢嚴重者可於睡前口服鎮靜止癢葯,如撲爾敏。

10 疥瘡 -危害

1. 嚴重影響生活質量。由於疥瘡每天晚上瘙癢難忍,可嚴重影響患者的心情; 

2. 傳染。可在親戚朋友中傳來傳去,嚴重影響人的正常交往; 

3. 某些治療疥瘡的藥物的毒性。很多治療疥瘡的藥物中含有有毒的γ—666成份,有比較強的潛在致癌性!此為疥瘡潛在的最大的危害。 

4. 導致疥瘡恐懼症,嚴重影響心理健康。筆者曾經遇到過大量的疥瘡患者,在疥瘡治癒數年之後,還經常懷疑自己患有疥瘡,成為心理上一個揮之不去的一個陰影,嚴重影響工作和學習質量; 

5. 導致某些後遺症。疥瘡如果得不到及時有效的治療,往往會繼發頑固的皮炎濕疹類皮膚病,中醫上稱之為「頑癬」,更加重疥瘡患者的心理負擔!

6. 疥瘡目前被列為「性傳播疾病(STD)」之一,容易受到歧視,更摧殘患者的自尊心! 

11 疥瘡 -潛伏期時間

疥瘡潛伏期約為2至6星期,一般疥瘡發病在人免疫力下降時出現.至於曾感染該種疾病的人,癥狀則會較早的表現出來,通常在再度患上疥瘡后1至4日內癥狀便會出現.在疥瘡的潛伏期內患者是沒有癥狀的,而且由於是少量疥蟲穿入表皮,疥瘡不容易被發現.

疥瘡的潛伏期過後,初起皮疹多見於皮膚潮濕柔軟處,如手指間、手腕部位的皮膚容易穿主寄生,繼之傳播到身體其他部位,如肘、腰部、腋窩、腹部及陰部等處.患者初期癥狀主要為在皮膚薄嫩的部位出現粉紅色,呈水泡狀的小疙瘩,擠破後有透明液體流出;如果周圍有其他患者或近 期有外出史出現以上癥狀時就要高度警惕.

12 疥瘡 -預防

1、注意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗殺滅疥蟲,如不能燙洗者,一定要放置於陽光下曝晒1周以上再用。

2、杜絕不潔性交。

3、出差住店要勤洗澡,注意換床單。

4、凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療。如果其中任何一個人沒治好,那麼其他人會被再次傳染,使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離,對病人所用的物品要經常消毒。

13 疥瘡 -護理方法

一、日常護理   

(1)注意個人衛生,勤洗澡,勤換內衣褲,經常洗曬被褥。    

(2)發現患者應及時隔離並徹底治療。患者治癒后,應觀察1周,未出現新的病情才算治癒,因疥蟲卵發育為成蟲需要1周的時間。    

(3)家庭和集體宿舍發現患者,應同時治療,才能避免互相傳染而使病情反覆。    

(4)接觸疥瘡患者后,耍用肥皂或硫黃皂洗手,以免傳染。疥瘡患者用過的衣服,被褥、床單、枕巾、毛巾等,均須煮沸消毒,或在陽光下充分暴晒,以便殺滅疥蟲及蟲卵。    

(5)可使用熱水浸泡或炭火熏烤重症部位,有較好療效.    

(6)隔離治療有疥瘡病的患者。因疥蟲卵發育為成蟲需要10天的的時間,患者治癒后,應觀察10天左右,未出現新的病情才算治癒。

二、飲食調養原則   

(1)飲食宜清淡,多吃蔬菜和水果。    

(2)宜多吃清熱利濕的食物,如絲瓜、冬瓜、苦瓜,馬齒莧,芹菜、馬蘭頭、藕、西瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆等。  

(3)不吃或少吃豬頭肉、羊肉、鵝肉、蝦、蟹、芥菜等發物,以免刺激皮損而增加癢感。   

(4)不要吃過於辛辣的刺激物,如辣椒,川味火鍋,高度酒類等,以免加重瘙癢癥狀。   

三、生活起居要點   

(1)疥瘡患者應自覺遵守一些公共場所規定,不去游泳池游泳,不去公共浴室洗澡,以免傳染他人。    

(2)患者的衣物、被褥用開水燙洗滅蟲,一般在50℃水中浸泡10分鐘即可達到滅蟲的目的;對於不能燙洗的,可放置於陽光下暴晒1—2日後再用。健康者不能用患者用過的衣物、被褥等。    

(3)健康者幫助患者搔抓、塗藥、洗晒衣被后,應用硫黃皂等洗手,以防傳染。  

(4)應避免與患者過性生活,以防不潔性交導致疥瘡傳播。    

(5)人與動物的疥蟲可以互相傳染,故家裡有疥瘡患者時,應預防寵物發病;如家裡寵物得了疥瘡,除及時治療外,還要預防傳染到家裡的人。

相關評論

同義詞:暫無同義詞