標籤:肛腸痔瘡 pilesask

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

1疾病簡介

痔(hemorrhoids)是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發病,但隨年齡增長,發病率增高
痔瘡圖片

  痔瘡圖片

。包括內痔(internal hemorrhoid)、外痔(external hemorrhoid)和混合痔(mixed hemorrhoid)。
痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反覆升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由於盆腔受壓迫,阻礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。

2病因介紹

病因尚未完全明確,可能與多種因素有關,目前主要有以下學說。

痔瘡

痔瘡
1、肛墊下移學說:在肛管的粘膜下有一層環狀的有靜脈(或稱靜脈竇)、平滑肌、彈性組織和結締組織組成的肛管血管墊,簡稱「肛墊」。起閉合肛管、節制排便作用。正常情況下,肛墊疏鬆地附著在肛管肌上,排便時主要受到向下的壓力被推向下,排便后借其自身的收縮作用,縮回到肛管內。彈性回縮作用減弱后,肛墊則充血、下移形成痔。
2、靜脈曲張學說:從解剖學上看,肛門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,血液易於淤積而使靜脈擴張,加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸粘膜下組織又鬆弛,都有利於靜脈擴張,若加上各種靜脈迴流受阻的因素,如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等,都可使直腸靜脈迴流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛門腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,靜脈失去彈性而擴張成痔。
3、遺傳說:痔瘡是否會遺傳,目前無確切證據,痔瘡患者常有家族史,可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國家痔的發病率低,如在非洲農村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關。目前,在發達國家多食高纖維飲食,除了預防大腸癌的發生,也可減低痔的發病率。

3痔瘡癥狀

癥狀一、大便出血無痛性、間歇性便後有鮮紅色血是其特點,也是內痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發生在便前或者便后,有單純的便血,也會與大便混合而下。血色鮮紅,其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。
癥狀二、大便疼痛大便時出血肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳,受到刺激后很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。
癥狀三、直腸墜痛肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。如果內痔被感染、嵌頓、出現絞窄性壞死,這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感,重者則會出現重墜痛苦。
癥狀四、腫物脫出肛門內部出現腫物脫出,這主要是中晚期內痔的癥狀。隨著內痔痔核的不斷增大,使粘膜及粘膜下層與肛層分離,排便時,內痔結節可下降到齒狀線以下,遊離於肛管之外,經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外,重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。
癥狀五、流分泌物肛門流出分泌物。主要由瘺口溢出,也會由肛門內排出,或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出。
癥狀六、肛門瘙癢肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀。主要是由於肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激,皮膚終日潮濕,從而產生瘙癢感,導致濕疹和瘙癢的發生。

4疾病危害

痔瘡久拖不治,可以造成痔核脫出形成嵌頓,加重疼痛和病情,其次肛門感染,一旦形成痔瘡出血癥狀,細菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發膿毒敗血症等。此外由於痔塊脫出導致括約肌鬆弛,黏液流出肛門外長期刺激周圍皮膚,易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點:
1、貧血:痔瘡病發導致人體內的鐵元素不斷丟失,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內含鐵總量低於正常,能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。
2、嵌頓:痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出,脫出於肛門外的內痔受到括約肌的夾持,靜脈迴流受阻而動脈血仍不斷輸入,使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉,血栓形成出現痔核,變硬疼痛難以送回肛門內。傳統的看法稱「絞窄性內痔」,但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時亦稱為「嵌頓痔」,長時間的痔核嵌頓還會出現病變。
3、壞死:痔核嵌頓於肛門外,由於一系列的病理改變使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環,所以內痔嵌頓日久必然出現壞死,此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。
4、感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力複位容易使感染擴散,引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。

5痔瘡反覆發作的原因

(一) 飲食習慣不良:由於生活水平的日漸提高,很多人都,開始習慣挑食,平時所吃的食物太過精細,無法補充身體所需的一些維生素;經常性地吃些辛辣、油膩等帶刺激性的食物,如辣椒、辣醬、胡椒等,刺激腸胃的消化情況。
(二) 個人衛生不良:痔瘡位於肛門處,而肛門處是糞便排出的通道,容易受到細菌的感染,如果每天都不對肛門處進行清洗,肛門周圍就會滋生大量的病毒和細菌,引發各種炎症,引起其他併發症的發生。
(三) 缺乏運動:長時間地坐著、站著,缺乏運動,容易造成肛門處的血液無法正常流通,使得痔瘡反覆發作,加上身體抵抗力的下降,使得其他疾病趁虛而入,給患者的身心帶來了嚴重的傷害。
(四) 排便習慣不良:很多人都會在大便的時候玩遊戲來打發時間,如切水果、鱷魚洗澡等等,一玩就會忘記時間,使得排便時間過長,而導致腹部壓力過大,靜脈血液無法正常流通,而導致痔瘡的出現。

6疾病檢查

痔瘡檢查常用的體位有以下幾種:
(1)側卧位:通常採用左側卧位,有時因患者身體的原因或診治的需要,亦可採用右側卧位。正確的側卧位姿式是臀部靠近床邊,上側的髖膝各屈曲90度,下側髖膝屈曲成45度。此體位適用肛門直腸小手術或病重、年老體弱患者的檢查;
(2)膝胸位:患者雙膝屈起,跪伏床上,肘關節緊貼床鋪,胸部儘可能下壓,臀部抬高。這是目前最常用的檢查體位,但不能持久,病重或老年體弱者不宜採用;
(3)蹲位:患者下蹲作深呼吸,用力增加腹壓,作排便狀,適用檢查直腸脫垂、直腸息肉、痔脫出和直腸腫瘤位置稍高的患者。
常見內痔的診斷如下
內痔初起時,癥狀不明顯,僅在體格檢查時,才被發現。但隨著痔核逐漸增大,癥狀亦會逐漸加重。
1、疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時複位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐卧不安。
2、內痔發作:內痔平時癥狀輕微,無大痛苦,如有便秘或腹瀉,或過於勞累,就會忽然加重,稱為內痔發作。在內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱,疼痛,有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓,易破潰出血,里急后重。發作持續3--5天,如治療得法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散,由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻,痔核也可發生壞死。
3、便血:排便中或便后出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時為滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。

7痔瘡和腹壓的關係

痔瘡是和腹壓有關係的,腹部壓力要是過大就會很容易患有痔瘡,因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,這些疾病都會加大腹部壓力,就會阻止靜脈的血液正常迴流。
痔瘡

  痔瘡

痔瘡的明顯癥狀:便血是比較常見的,一般這種情況不會有疼痛感。大便會出現疼痛。患者還會有肛門墜脹的感覺,肛門總是覺得有東西,這是痔瘡的一個表現,這是痔瘡晚期的癥狀。大便時肛周出現疼痛現象,一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼 痛、脹痛等。外痔的這種癥狀是比較普遍的,一般病情比較輕微的患者會有脹滿下墜感,重者則會出現重墜痛苦。

8與痔瘡病狀相似的疾病

一、肛裂:多發於長期大便秘結的病人。由於大便又干又硬,大便時用力過猛,故在排便時裂傷肛管皮膚。肛裂初起時,創面新鮮,容易出血,鮮血可見於糞便表面,便紙上或滴出量很少,易與痔瘡相混淆。但排便時和排便后肛門處劇痛是肛裂的主要特點,故可以此與痔區別。
二、直腸息肉:指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,多發於兒童。便后出血是直腸息肉的主要癥狀,故易與痔瘡相混淆。但該症一般出血量不多,常染在糞便之外,排便時可有肛門處脫出一鮮紅色圓櫻桃狀息肉,觸之易出血,便后息肉可自行恢復,故可以此與痔鑒別。近年學者們認為,極早切除息肉可降低癌的發生。
三、慢性腸炎:是一種原因未明的以結腸粘膜廣泛潰瘍為特徵的結腸炎症。臨床主要表現為腹痛、腹瀉、糞便帶血及粘液便,病情嚴重者可出現發燒、脫水、電解質紊亂、消瘦及代鉀血症。潰瘍性結腸炎具有疼痛--便意--便后緩解的規律,糞便化驗檢查可見大量紅。白細胞及膿細胞,故可以此與痔瘡鑒別。

9痔瘡與肛裂的區別

一、共同點:肛裂多數伴有哨兵痔,特別是Ⅲ期肛裂,都伴有外痔,同時伴有內痔;而痔瘡可單有內痔、外痔以及混合痔。其二者表現,在Ⅲ期肛裂時,肛門外觀表現多相同。
痔瘡與肛裂

  痔瘡與肛裂

二、不同點:
1、肛裂以疼痛為主,痔瘡以出血為主,只有外痔發炎腫脹時,痔瘡才會劇痛;
2、肛裂均可肛管皮膚裂開,而痔瘡則無,在肛門指診時,即可確定,肛裂者多不可行肛門指診,或者窺器檢查;
3、肛裂三聯征:肛裂,肛乳頭瘤,前哨痔。,而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤。

10疾病預防

痔瘡的發病率很高,痔瘡患者經傳統手術治療或其它療法治療后,複發率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預防痔瘡的發生,也是重要的因素,預防痔瘡的發生,主要有以下幾個方面:
1、加強鍛煉:能夠增強機體的抗病能力,減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環,可以調和人體氣血,促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結,預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種:一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經絡,改善肛門血液循環;另一種方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一種內按摩的方法,有運化瘀血,鍛煉肛門括約肌,升提中氣的作用。經常運用,可以改善痔靜脈迴流,對於痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。
2、生活習慣:
1)注意飲食調節:不喝酒,不吃辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣醬、生薑、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果,如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等,一方面可保持排便通暢;另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術后病人宜吃得清淡些,少吃油膩過重或熏煎食品,飲食最好定時定量,飯吃八分飽,不能暴飲暴食,饑飽不勻,以防腸胃道功能紊亂。
2)儘可能一次排大便:有的患者因手術后肛門疼痛而懼怕排便,或因肛門疼痛大便未排空即結束排便,從而導致大便在直腸內停留時間過長,水分被吸收過多,糞質變干而難以排出。
3)定時排便且保持大便通暢:肛腸專家指出痔瘡術后一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裡,應多飲水和食用有潤腸作用的飲料,這樣可以促進排尿和避免大便秘結。
4)便后要有坐浴的習慣:坐浴是清潔肛門,促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便后都必須坐浴,坐浴時先用熱氣熏,待水溫適中時,再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴,每次20分鐘左右。

11治療措施

食療
肉蓯蓉:可用於老人,病久體虛者和產婦便秘、痔瘡脫出、出血等,具有補腎壯陽,潤腸通便的功效。
豬、羊等動物大腸:中醫認為可以腸補腸,經現代科學研究,證明其有止血、止痛、消腫的良好作用。
鱉 肉:用於痔瘡出血日久,氣血兩虛的患者,有補益氣血的功效。
赤小豆:與當歸合煎,可治療痔瘡便血、腫痛。單獨一味或與大米同煎成粥亦有良好作用,是防治痔瘡的優良食品。
槐 花:新鮮槐花可以做冷盤、包餃子,具有涼血、止血消痔的功效,亦可代茶飲。
黑芝麻:對於痔瘡患者兼有便秘者,可長期服用,具有潤腸通便,減輕痔瘡出血、脫出的作用。

痔瘡術后護理

 那麼,在痔瘡微創術治療后,應該注意哪些呢?
1、大便后堅持用溫水坐浴清洗:大便後用溫水坐浴不僅可以緩解疼痛癥狀,還可以清潔肛門,減少細菌的感染,促進創口的癒合,如果用醫院配的藥物進行坐浴熏洗的話,效果就更好了。
2、手術后活動也要注意:一般在手術后一周之內盡量不要做過多的運動,最好躺在床上靜養,這樣就可以減少傷口摩擦感染而加長傷口的癒合時間。在手術三個月之後不要做過於激烈的活動,以免使快要癒合的傷口再次破裂。
3、良好的飲食習慣:痔瘡手術後患者不能吃辛辣、油膩等刺激性的食物,最好連乾燥的食物也不要吃,日常飲食要以清淡有助於排便的食物為主,多吃水果和蔬菜,多喝水等。
4、大便的通暢:做過痔瘡手術后一定要過了24小時方可排便,因為術後過早排便的話,很容易感染傷口,引起一些併發症,增加患者的痛苦。如果患者出現嚴重的便秘,可以在排便前溫水坐浴使肛門括約肌鬆弛,就可以緩衝糞便對肛門的刺激,減輕患者的疼痛癥狀。
另外,還有患者在術后第一次排便的時候常常會有少量鮮血,不過患者不必擔心,這是由於糞便經過創面引起的,屬於正常現象。

12遺傳性

臨床資料顯示,有痔瘡群發現象的家庭,存在家庭成員的直腸肛門靜脈壁先天薄弱的生理現象,因此抗壓力弱,不能耐受血管壓力,易擴大形成靜脈血管團,從而形成痔瘡,這一點,可以認為有家族遺傳傾向。事實上,有一部分「痔瘡之家」的成員,其直腸肛門靜脈壁並不薄弱。所以也可能是由於這一家庭中人們的生活環境、飲食偏好、起居習慣相同或相似而發病,這就與遺傳無關。
相關資料以下資料由尋醫問葯網提供
診斷
根據內痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無困難。根據病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門境檢,參照痔的分類作出診斷。如稍有可疑應進一步檢查,以除外結,直腸,肛管的良,惡性腫瘤及炎性疾病。需與下列疾病鑒別:1、直腸癌臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療,誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查,直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡,特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時並存,絕不能看到有內痔或環狀痔,就滿足於痔的診斷而進行痔的治療,直至病人癥狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診,誤治的慘痛經驗教訓,在臨床上並非少見,值得重視。2、直腸息肉低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂,但息肉多見於兒童,為圓形,實質性,有蒂,可活動。3、肛管直腸脫垂有時誤診為環狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環形,表面平滑,直腸指診時括約肌鬆弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不鬆弛。
併發症
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反覆多次的出血,會使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血,這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態,鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上,正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內含鐵總量低於正常,能引起缺鐵性貧血。因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血,一般發展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白,倦怠乏力,食欲不振,心悸,心率加快和體力活動后氣促,浮腫等,一些患者可出現神經系統癥狀如易激動,興奮,煩躁等,有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致,以上這些癥狀均可通過糾正貧血,治療痔瘡后消失,因此若發現患有痔瘡,應儘早治療,以免出現上述癥狀,使治療複雜化。痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出,脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈迴流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬,疼痛,難以送回肛門內,傳統的看法稱「絞窄性內痔」,但臨床所見外痔,形成血栓的更多見...更多>>
上一篇[職工代表大會]    下一篇 [醬油燜雞]

相關評論

同義詞:暫無同義詞