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1概述

癲、狂、癇是三種不同的神誌異常疾病。
癲者,或歌或哭,如醉如痴,其候多靜而常昏。狂者,語言狂妄,少卧不飢,其候多躁而常醒。癇者,猝然昏仆,筋脈瘈瘲,口角流涎,或作特異的叫聲,古人有五癇之分。癲的發生,多由心經蓄熱,或心血不足,狂由痰火膠固心胸,陽邪充極。而癲之成,則可因於母腹受驚,或卒然聞驚而得,驚則神出舍空,痰涎乘間而入;或因飲食失節,脾胃虧損,積為痰飲,以致涎潮上涌,均能發癇。大抵肥人多痰,瘦人多火,癲、狂、癇三者不同,總不外因於情志失調及因驚而得。雖其病各有陰陽,大率屬痰與熱、驚三者而已;其病位則在於肝。因為肝屬厥陰而主風木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆,氣逆則火發,火發則風生,風生則必挾木勢而犯土,土病則聚液成痰,其歸併於心,由於心氣虛而不能御痰之擾,從於陽化則為狂,從於陰化則為癲;如心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復則遂瘥,其病有作有止,則為癇。

2診斷要點

癲、狂、癇臨床上其候各具特點,不難判別。重陰者癲,重陽者狂。多喜為癲,多怒為狂。然喜屬心,怒屬肝,二經皆火有餘之地,大都謀為不遂,鬱抑不得志者恆多。且癲在腑,痰流包絡,故時發時止;狂在臟,痰伏心絡,故發而不止。
癲、狂、癇分證:
1、癲:癲為久病。如經年不愈,由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗稱「痰迷心竅」。言語失倫,常常戲笑,不發狂者,為心虛;膈間兼有微痛者,兼有瘀血。
2、狂:狂為暴病。其為病,皆由火木合邪,故猖狂剛暴,有因上焦實者,有因陽明實者,有因熱入血室,狂不知人者,有因心經邪熱狂亂,而精神不爽者。應當詳辨。但是,癲病痰火一時忽動,陰陽相爭,亦若狂之狀;狂病痰火經久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,如此形勢,亦當分辨。
3、癇:癇病致久必歸五臟,故古有五癇之分。即肺癇,反折上竄;心癇,目瞪吐舌;脾癇,直視腹滿;肝癇、驚跳反折,掣瘈;腎癇,直視如屍,吐沫。皆併發特殊叫聲,為癇發時的五臟不同癥狀。《千金要方》分小兒癇有風癇,驚癇和食癇。

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