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癲癇(epilepsies)是一種以大腦神經元異常放電引發突然、短暫且反覆發作的腦部功能失常為特徵的綜合征。因神經元異常放電的涉及部位和放電擴散範圍不同,該病可引起運動、感覺、意識和植物神經等出現不同形式和程度的功能障礙。神經元出現陣發放電引發的一過性腦功能異常稱為癲癇發作(seizures),每位患者癲癇發作可能是一種或多種形式並存。

1 癲癇 - 簡介

癲癇癲癇病

癲癇(epilepsy)是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病,俗稱「羊癲瘋」、「羊角風」。從發病年齡看,0-9歲的患者佔38.5%;10-30歲的患者佔40%;30歲以上的患者大多是因為在幼時出現癲癇病的早期癥狀而沒能得到及時有效治療,使得病情反覆不愈。臨床表現為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經功能異常,稱為癲癇發作。可分大發作、小發作、局限性發作和精神運動性發作等,具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。

2005年國際抗癲癇聯盟(ILAE)對癲癇的定義做了修訂,其推薦的定義為:癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患,其特點是持續存在能產生癲癇發作的腦部持久性改變,並出現相應的神經生物學﹑認知﹑心理學以及社會學等方面的後果。   

2 癲癇 -疾病原因

先天性疾病

如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。


外傷

顱腦產傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。 挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日後成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5%發生癲癇;重症及開放性腦外傷發生癲癇的更多,可達30%左右。


感染

在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發作,痊癒后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲,如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。


中毒

鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒症等,均可引起癲癇發作。


顱內腫瘤

30歲以後發生癲癇的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因,尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。

除血管畸形產生癲癇發作時年齡較輕外,腦血管病癲癇多見於中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病後1年左右開始發生癲癇的約有5%。


營養代謝疾病

低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏症等均可引起癲癇發作。


變性疾病

如結節性硬化症、老年性痴呆症等也常見有癲癇發作。


高熱驚厥

兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫,日後形成癲癇灶而致病。


誘發因素

主要是指除了睡眠不足外,其它的一些過性代謝紊亂和過敏反應,如:飲酒,飢餓,疲勞等,都能導致癲癇發作。

 

癲癇(epilepsy)是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病,俗稱「羊癲瘋」、「羊角風」。

3 癲癇 -發病機制

癲癇癲癇

癲癇發作的發生機制十分複雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結果表明它的電生理本質是神經元過度同步放電的結果,與神經生化、神經生理、神經生物學、免疫學等均密切相關。

神經元癇性放電的發生

正常情況下,每一種神經元都有節律性的自發放電活動,但頻率較低,一般為10~20Hz。在癲癇病灶的周圍部分,其神經元的膜電位與正常神經元有不同,在每次動作電位發生之後出現稱為「陣發性去極化偏移」(PDS)的持續性去極化狀態,併產生高幅高頻(可達500Hz)的棘波放電。在歷時數十至數百毫秒之後轉入超極化狀態。


癲癇性放電的傳播

當異常放電僅局限於大腦皮質的某一區域時,表現為部分性發作。若在此局部的反饋迴路中長期傳導,則導致部分性發作持續狀態。通過電場效應及傳播通路,也可擴及同側其它區域甚至一側半球,表現為傑克遜發作。當異常放電不僅擴及同側半球而且擴及對側大腦半球時,引起繼發性全身性發作。當異常電位的起始部分在中央腦(丘腦和上部腦幹)而不在大腦皮質並僅擴及腦幹網狀結構上行激活系統時,則表現為失神發作;而廣泛投射至兩側大腦皮質和網狀脊髓束受到抑制時則表現為全身強直-陣攣性發作。


癲癇性放電的終止

其機制未明,可能腦內存在主動的抑制機制。即在癲癇發作時,癲癇灶內巨大突觸后電位,通過負反饋的作用而激活抑制機制,使細胞膜長時間處於過度去極化狀態,抑制放電過程的擴散,並減少癲癇灶的傳入性衝動,促使發作放電的終止。此外在此過程中,抑制發作的代謝產物的積聚,神經膠質細胞對鉀及已經釋放的神經介質的攝取也起重要作用。


影響癲癇性放電的因素

癲癇性放電的發作、傳播和終止,與遺傳、生化、電解質、免疫和微量元素等多種因素有關。具有癲癇遺傳素質者其膜電位穩定性差,在後天因素及促發因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發作。癲癇性放電與神經介質關係極為密切,正常情況下興奮性與抑制性神經介質保持平衡狀態,神經元膜穩定。當興奮性神經介質過多或抑制性介質過少,都能使興奮與抑制間失稀,使膜不穩定併產生癲癇性放電。細胞內外鈉、鉀的分佈也影響膜的穩定性。血清鈣、鎂離子減少,可使神經元興奮性增強;微量元素鐵、鋅、銅、錳、鋰等在癲癇發作中也起一定的作用。在致癲癇病因作用下,血腦屏障破壞,腦組織抗原進入血液循環可產生抗腦抗體,後者作用於突觸,封閉抑制性受體,減少抑制性衝動,亦可促成癲癇性放電。

4 癲癇 -分類

局部癲癇
1、自發性
良性兒童期中央—顳區棘波灶癲癇、 枕葉陣發兒童癲癇

2、癥狀性
顳葉癲癇、額葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、反射性癲癇綜合症

全身性癲癇
1、自發性
良性家族性新生兒驚厥、良性新生兒驚厥、良性新生兒期肌陣攣癲癇、兒童期失神癲癇(癲癇小發作)、少年期失神癲癇、少年期肌陣攣癲癇(衝動性小發作)、覺醒時的大發作(全身強直—陣攣發作癲癇)、其它全身的自發性癲癇

2、隱原性或癥狀性
嬰兒痙攣症(WEST綜合症、LENNOX—GASTAUT綜合症、伴有肌陣攣—起立不能發作的癲癇、肌痙攣性失神癲癇

3、癥狀性
早期肌痙攣性腦病(EME)、具有抑制爆發的早期嬰兒癲癇性腦病、其它癥狀性全身性癲癇

局灶性或全身性不明的癲癇和綜合症 1、兼有全身和局灶發作
新生兒發作、嬰兒期重度肌陣攣癲癇(SMEI)、慢波睡眠相對有持續性棘—慢波癲癇、獲得性癲癇失語綜合症(Landau-Kleffner綜合症)、其它未定性癲癇
2、無明確的全身或局灶性特點

特殊綜合症 狀況關聯性發作(條件性發作)
發熱驚厥、孤立性發作或孤立性癲癇持續狀態、急性代謝或中毒事件之時癲癇

 青少年癲癇是什麼原因引起的呢

青少年癲癇是什麼原因引起的呢? 對於癲癇,很多人都不會陌生。青少年的健康問題是我們一直都關注的話題,但是癲癇病是一直纏繞青少年健康的一大殺手,導致青少年患癲癇病的原因有很多,所以家長一旦發現孩子可能患有癲癇就應該及時的去醫院檢查治療,下面瀋陽天橋中醫院精神科的專家帶我們一起來看一下青少年癲癇是什麼原因引起的。


第一,高熱。比方說夏天的時候室內溫度過高或者暑假的時候天氣很熱孩子出去玩中暑等。


第二,腦腫瘤。腦腫瘤也是導致青少年患癲癇的主要原因,這是應為癲癇是由於腦部受到刺激而引發的腦部疾病,而腦腫瘤這是應為腦部長了腫瘤,腦腫瘤有良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤兩種。


第三,腦外傷。青少年在出生的時候如果頭顱受過外傷,很可能在青春期的時候引發癲癇病。


第四,大腦發育不良或者腦囊蟲。青少年患癲癇病也可能與大腦先天性發育不全或者後天飲食不當誘發腦囊蟲所導致的。


以上就是專家為大家介紹的青少年患癲癇病的原因,青少年患了癲癇後會產生自卑的心理,有些受不了癲癇病痛的折磨可能選擇輕生,所以家長朋友一定要多多關注孩子,盡量不讓孩子產生自卑的心理,想辦法讓孩子自信一點,開心一點。


5 癲癇 -臨床特徵

癲癇癲癇----臨床特徵

(1)癥狀的多樣性
由於腦神經元異常入電的部位和傳布的範圍不同,癲癇發作的癥狀是多種多樣的。可以表現為單一意識、精神、運動、感覺或植物神經的功能紊亂,也可以兼有之,即表現為兩種或多種癥狀的發作。如有的僅表現為失神,有的表現為意識障礙和全身抽搐,有的則表現為精神障礙等。

(2)反覆發作性
癲癇如得不到及時而又正確的治療,在病程中則會反覆發作。癲癇發作時間一般持續數秒或數分鐘后自行緩解。而有的如植物神經性發作則可持續數10分鐘。癲癇病程中反覆發作的頻度差別很大。同一類型如大發作,有的病人病程初始階段1年發作1-2次,而後變為1年發作數十次;而不同病人有的數月發作一次,也有的一月發作數次。不同類型的發作,如小發作1天多達數十次,而大發作則少見1天發作十數次。反覆發作是癲癇病程中的一個特點,但不同類型和不同病人的發作頻度、持續時間是不同的。

(3)病因雙重性
癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的,遺傳因素是癲癇發病的基礎,而腦損傷是發病的條件。掌握這一特徵也是認識本病的一個重要方面。儘管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同,但作為癲癇的發病因素兩者都是決定性的。

6 癲癇 -臨床表現

癲癇癲癇病

1、大發作,又稱全身性發作,半數有先兆,如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時(痙攣發作期) ,有些病人先發出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側,數秒鐘后 有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數使秒鐘,陣攣期呼吸恢復,口吐白沫(如舌被咬破出現血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身鬆弛或進入昏睡(昏睡期),此後意識逐漸恢復。

2、小發作,可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現象。每日可有多次發作,有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

3、精神運動性發作,可表現為發作突然,意識模糊,有不規則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有衝動性,發作持續數小時,有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。

4、局限性發作,一般見於大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常,可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側,則可表現為大發作。

5、複雜部分性發作,次類發作伴有意識障礙,對發作經過不能回憶,也可表現為凝視以及自動症如咂嘴、咀嚼、摸索、遊走、撥弄、發哼聲,喃喃自語或其他癥狀和體征。

7 癲癇 -診斷依據

(1)臨床表現

癲癇癲癇

根據癲癇發作的臨床特徵,多數病例可以做出初步的診斷。如果醫生能目睹患者的發作過程,對確定是否為癇性發作則更有幫助。典型的發作表現對確定癲癇有決定性的意義,如大發作的發作性意識喪失和全身有節律的抽搐等。這些特徵性臨床表現,通常是癲癇診斷的首要根據。

(2)腦電圖波型
癲癇發作的病理生理學特點是腦神經元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術。因而在癲癇診斷中腦波的形態是一項重要的輔助診斷的依據。

特徵性異常腦波:在臨床腦電圖學的術語中,人們通常把腦神經元發作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電,又把這种放電錶現在腦電圖中的腦波形態稱為癲癇波型或癇波。

當腦電圖有陣發性高波幅電位活動時,不論其臨床發作表現形式如何,都要考慮有癲癇的可能性。其中某些形式的電活動對癲癇具有特殊的診斷意義。

(3)抗癲癇藥物的效應
抗癲癇藥物的治療效應,是癲癇最後診斷的一項根據。當然,不能認為一次藥物治療效果不好就否定癲癇的診斷。因為葯選不當,藥物劑量不足、代謝障礙以及病人對葯特敏感性的差異等均可影響療效。實驗證明,正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿意的效果。臨床懷疑癲癇,但發作表現不典型,而腦電圖檢查又為陰性的病例,抗癲癇藥物效應往往成為確定診斷的主要依據。近年來,國內不少學者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經癇性發作的診斷標準之一。

8 癲癇 -疾病檢查

實驗室檢查

血生化檢查:根據年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。

腦脊液檢查

主要為排除顱內感染、顱內出血等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外,還應作支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細胞的細胞學檢查。其它代謝異常疾病的檢查,如腎功能、血氨基酸分析等。

腦電圖檢查

腦電圖不僅對確定癇性發作和判斷癲癇類型有重要的診斷價值,而且對於癲癇的病因診斷也有實用意義。

影像學檢查

CT和MRI檢查:CT的臨床應用,成為癲癇診斷的重要手段。根據大宗病例資料報告,非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽性率一般在50%以上。MRI對癲癇病因診斷比CT更有價值。

9 癲癇 -疾病治療

發作期的治療(迅速控制抽搐)

 (1)癲癇大發作時,宜採用苯妥英鈉 (2)精神運動性發作時,宜採用卡馬西平 (3)小發作時,宜採用乙虎胺 (4)持續狀態時,宜採用地西泮 (5)合理用藥原則:大發作首選苯妥英鈉,卡馬西平,次選丙戊酸鈉,苯巴比妥;小發作首選乙虎胺,次選氯硝西泮,丙戊酸鈉;精神運動性發作首選卡馬西平,苯妥英鈉 。

 

手術治療

手術治療主要適用於難治性癲癇。凡確診為癲癇后,經系統藥物治療,並在血漿濃度監測下治療2年仍不能控制,每月發作在4次以上,病程在3年以上者,可考慮行手術治療。

 

中醫治療

 從古至今,癲癇病的方劑有2700 多個,只是在用藥上,劑量配伍方面各有所長。其中,常用的抗癲癇藥物有硃砂、天麻、牛黃、麝香、虎眼、膽星、紫石英、明礬、大黃、桂枝、蟬蛻、黃連、珍珠、水銀等。這些仍然是目前研究治療癲癇不可缺少的藥物。但由於每個人病因、病機不同,存在著個體差異。因此,在治療上就不能局限於一方一葯。要通過辨證施治,靈活用藥。


 中醫對癲癇的臨床根據不同的病機將癲癇分為七類:

 
1、驚恐型癲癇  對於驚恐引起的癲癇實行「鎮驚安神、寧心定志」的治療原則在用藥方面,較常用的有大青膏、鎮驚丸、鉤藤飲。驚恐傷及心、膽、腎三臟引起的癲癇。這類癲癇的臨床表現為:發作前多數有心悸、心慌不安、有被人捕之狀。頭暈、耳鳴、視物不清,面青、手足不溫等狀。發作后腰膝酸軟,四肢無力。腦電圖檢查可見棘慢波,腦電地形圖可見病灶性功率增高。白細胞檢查,在發作前後24 小時內,白細胞可明顯增多,查體時,又沒有任何炎症病灶。


2、氣鬱痰盛型癲癇 對痰盛型癲癇病採用「舒肝解郁、豁痰開竅」的治療原則。中醫認為痰盛型癲癇是由於肝鬱日久,疏泄失職,中焦運化失調所導致。這類癲癇是本虛標實,濁氣上逆所致。所謂本虛:一為先天不足;二為後天脾胃失調。所謂標實:肝風痰熱,痰致癲癇。痰自脾生,脾虛痰盛是癲癇病主要的病變基礎。這類癲癇患者多有明顯的氣鬱病史,或大怒之後,,或小兒生氣后哭中睡覺都可引起癲癇病發作。加味白金丸,其方葯為:明礬50g、鬱金70g、硃砂10g、柴胡15g、枳殼15g、菖蒲30g、膽星20g ,上藥共研細粉,製成水丸,一次4g ,一日兩次,小兒減量。

 
3、熱盛擾心型癲癇 對熱盛型癲癇病應「清心瀉火,止癇熄風」。由於火熱之邪上擾神明所致的一類熱盛擾心型癲癇。這種病外感六淫之邪,內傷七情,久則實熱內盛,上擾心神。這種高熱是人體素有實熱,感受外邪之後,正氣邪氣相博引起實熱。這與現代醫學的高熱驚厥引起的抽搐有異同之處。其相同之處,都是高熱引起的抽搐。所不同的是:現代醫學認為是細菌感染所致;而中醫認為是實熱所致,是正邪相爭的結果。這類癲癇患者,多有明顯的高熱抽搐史,常見嬰兒高熱驚厥後,最初發作都因高熱而發,一般在39℃以上者多見。


4、氣血虛弱型癲癇對於氣血虛弱型癲癇病,採用補氣養血安神定志。由於肌體氣血虛弱,腦失所養,從而使神昏、筋失所養而抽搐,故為氣血虛弱型癲癇。這類癲癇可以從兩個方面加以認識。其一是由於氣血虛弱,造成肝血不足、肝失所養、引起肝風內動;其二是由於氣血虛弱,血不養心,心神失去所養,引起大腦供血不足而引起抽搐,發生癲癇病。這類癲癇病患者平素表現體質虛弱,檢查多有貧血、缺鈣,血壓低等癥狀,發作前有頭暈、目眩、四肢無力;婦女多有月經后發作,並有氣短等先兆。


5、食癇型癲癇食癇是由於飲食不當或飲食不節所致。由於飲食不節,引起脾虛,脾失運化,濕飲停於中焦,日久化熱生風則上擾神明,引起神昏,或阻塞經絡令人抽搐。這類癲癇發作時與飲食有著密切關係,故在查問病史時,要問其飲食過度或飲食不節時是否有癲癇發作。在臨床表現上,這類癲癇在發作前有胃脘脹滿或脘腹痛疼、嘔逆先兆,繼而抽搐、雙目上視,口吐白沫或嘔吐食物,食頃方醒。醒后對發作時情景無所記憶。值得注意的地方是,這類癲癇有時會不抽搐,主要表現在胃脘疼痛難忍,所有止痛藥無緩解,服用抗癲癇葯后停止。 在治療上,常用「健脾消食,滌疾止疼」的原則。


6、腦病後遺症癲癇對腦病後遺症引起的癲癇應清熱解疼、豁痰開竅。由一些腦病所引起的屬腦病後遺症,患者多具有腦病、高熱史。它的診斷上是指那些局部有腦病,並同時拌有抽搐的患者。這類型癲癇病,發作前有高熱病史,同時出現病理反射,發作前有頭痛、目眩、智力低、反應遲鈍的表現。發作突然,無先兆,卒然高叫一聲,四肢抽搐、口吐白沫、雙目斜視、神志喪失,有時咬破嘴唇、小便失禁,多數患者出現記憶力減退、重者出現痴獃。有些人甚至會出現肢體偏廢不用,發作后昏睡,對發作時情景不能回憶。


7、腦外傷型癲癇對腦外傷造成大腦損傷引起的癲癇應採用活血化瘀、安神止癇,各種腦外傷造成大腦損傷,致使大腦內血瘀而導致的腦外傷性癲癇。是由於血瘀大腦內血行不暢,腦內血液循環不佳,致使大腦內缺血缺氧,腦失所氧而發癲癇。產生腦外傷癲癇的原因,不僅因為顱腦外傷,還可由難產引起的顱出血,腦腫瘤手術後腦出血、腦梗塞引起。它的臨床表現為突然抽搐,不省人事,多數人有明顯定位性抽搐。口吐白沫、雙目斜視,小便失禁、發作后體倦無力。有些病人,由於腦外傷后的抽搐而變成了進行性的腦病,出現了記憶力減退、痴獃等,腦電圖、腦電地形圖有明顯癲癇波及明顯局限性病灶,CT 可明顯提示有佔位性病變。發作前後24 小時的白細胞數明顯增多。

10 癲癇 -家庭護理

病情觀察

充分了解患者發作特徵,如發作的誘因、場所、發作時間、發作先兆、持續時間等。嚴密觀察發作時的特點,主要觀察是以抽搐為主,還是以意識喪失為主,抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。觀察發作后的表現,如有無頭痛、乏力、噁心、嘔吐等。只有把詳細的情況介紹給醫生,才能有針對性的治療。


服藥護理

家屬要督促檢查患者按時按量、準確無誤服藥,防止少服、漏服和多服。家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應在醫生指導下進行。應堅持較長時間的治療。癲癇完全控制后,才可考慮逐漸停葯,減葯過程也需1年以上,切忌短期或突然停葯,病程越長,劑量越大,停葯越要緩慢,少數可能需終身服藥。


生活護理

患者應建立良好的生活制度,生活應有規律,可適當從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。飲食應給予富於營養和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。

盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現代化的高空遊戲,如蹦極等。

臨床上有許多癲癇患者是由於長時間使用電腦、手機或看電視、打遊戲而誘使癲癇發作。日常生活中普遍使用的手機,在使用過程中發出的電磁波可使腦電圖異常,有誘發癲癇病的可能


心理護理

癲癇是一種慢性疾病,軀體的痛苦、 家庭的歧視、社會的偏見,嚴重影響患者的身心健康,患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩等,時刻擔心再次發病,家庭成員應經常給予關心、幫助、愛護,針對思想顧慮及時給予疏導,使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒。


發作護理

一旦出現癲癇發作,不必驚慌,應立即將患者平卧、頭偏向一側,迅速鬆開衣領和褲帶,將毛巾塞於上下牙齒之間,以免咬傷舌頭,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折及脫臼。如出現癲癇持續狀態,應及時送醫院治療,儘快終止癲癇發作。

11 癲癇 -預防

癲癇的預防保健一直備受醫生和患者的關注,對某些癲癇來說具有一定意義,特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發作的作用,這項工作的積極開展,可以促進患者的康復,大大提高患者的生活質量。

1、提倡優生優育。

2、婦女要注意孕期保健。

3、對於小兒(4個月~5歲):應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發熱,如體溫超過正常3℃左右,應及時對症處理,避免發生熱性驚厥,這是癲癇發生的病理基礎。

4、積極預防和治療各種顱內感染:如各種腦炎、腦膜炎等,顱內感染應早期診斷,積極治療,減少後遺症和併發症的發生。

5、注意人身及交通安全,防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發生率為0.5%~50%,昏迷時間越長,腦實質損傷越重,發生率越高。如急性期顱內血腫壓迫,腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓,都可導致癲癇發作,顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷後腦萎縮導致大腦供血不足,腦細胞功能紊亂,發生癲癇。

6、避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇。

7、在中國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病,平時要注意飲食、飲水衛生,如果病人有皮下結節,有癲癇發作應儘早做頭顱CT、MRI檢查,以發現病灶,及早治療。

8、老年人應注意身體保健:積極防治高血壓,動脈硬化,避免腦血管意外發生,減少腦血管病導致的繼發性癲癇。腦血管病急性期併發癲癇者預后較差,後期主要由於膠質增生,瘢痕形成,腦萎縮,代謝紊亂,腦供血障礙等引起癲癇發作。

9、糖尿病病人一定要堅持長期治療。

12 癲癇 -平時注意事項

(1)不能驟減或停服藥物,以免引起癲癇持續發作。
(2)加強體質鍛煉,起居有規律,忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
(3)克服自卑感及恐懼心理,避免疲勞、緊張等諸因素刺激。
(4)日常生活中應該戴保護帽,現在有些保護帽看上去跟普通帽子一模一樣。既美觀又實用。
(5)不要開車、游泳、夜間獨自外出等,如有發作預兆,應立即卧倒,避免跌傷。
(6)癲癇患者切忌過飢或過飽,勿暴飲暴食;
(7)應避免勞累,保證充足的睡眠,成人至少保證每天睡眠7-9小時,兒童至少8-16小時。

13 癲癇 -危害

對智力的影響

癲癇作為一種慢性大腦疾病,每一次發作都是大腦異常發電引起的,因此,癲癇的發作會對處於生長發育時期的兒童造成傷害,影響到兒童智力正常發展,嚴重兒童患者,甚至會出現智力低下、學習苦難、呆傻等情況。為此,家長一定要引起重視,不能讓一時疏忽,讓孩子永遠停留在起跑線上。如果發現孩子患病,應及時送往醫院,越早治療效果越好。

對心理的的影響

癲癇病灶的位置、性質及反覆發作的概率、時間都會引起不同性質、不同程度的心理障礙。癲癇頻繁發作後患者常帶興奮或抑鬱情緒,活動過多,不服管教,學習落後等表現。精神運動性癲癇可以表現為發作行為異常,發作性焦虛或其它情緒體驗,忽然發作的陌生感等。癲癇大發作后可以有一段時間的朦朧狀態。

對神經遞質的改變

癲癇病專家介紹,癲癇病的病理生理機制之一就是抑制性神經遞質不足、興奮性神經遞質過多或二者不平衡所致。而這些神經遞質對行為認知也產生很大的影響。興奮性神經遞質如乙醯膽鹼、谷氨酸、腦肽類,在維持行為和腦電圖激活、促進記憶和學習、影響情緒等方面有密切關係。

抗癲癇藥物的影響

到現在為止,各種各類抗癲癇藥物對認知、行為均有一定影響,例如長時間使用苯妥英鈉可致智力減退,長期服用卡巴咪嗪、撲米酮、乙琥胺、丙戊酸等可對兒童行為及學習均產生不利影響,並可出現煩躁,注意力不集中,稍微定向力障礙等,但絕不能因此而拒絕進行抗癲癇的藥物治療。

14 癲癇 -癲癇患者服用藥物的注意事項

一、正確服用抗癲癇藥物:

1、維持癲癇藥物濃度平均值為保證體內抗癲癇藥物維持在有效濃度內,如果一日三次的話,正確服用抗癲癇藥物的時間間隔是8小時一次。同理,如果服用抗癲癇藥物時一日兩次的話,就每隔12小時服藥一次。

2、有腸胃疾病的患者服癲癇藥物前需加餐 某些抗癲癇藥物的說明書會這樣註明:餐前(或空腹)、餐后或餐時服用,這使患者產生了一些誤解。其實,餐前指的是在餐前半小時至1小時,空腹指的是進餐2~4小時后即可。註明餐后或餐時服用,多是因為此類癲癇藥物對消化道有刺激性,而食物可減輕這種不適;或是因為食物中的脂類物質有利於藥物的吸收。

二、服用癲癇藥物主張單一用藥 抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發現大多數癲癇患者在血葯濃度監測下,服用一種合適劑量的抗癲癇藥物,可以滿意地控制發作,沒有必要同時服用多種抗癲癇葯。聯合用藥易導致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,並使發作變頻,增加患者的經濟負擔。

若單一用藥,不能控制發作時,應分析原因,在醫生指導下選擇聯合用藥。

三、得了癲癇病以下藥物不可亂吃

1、糖皮質激素包括醋酸可的松、醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松該類藥物可誘發精神癥狀,長期大量使用可發生欣快、激動、失眠,個別可誘發精神病菌,兒童能夠引起驚厥。癲癇病人可誘發癲癇發作,癲癇患者慎用或不用此類藥物。

2、驅蟲葯腸蟲葯(阿苯達唑)為高效、廣譜、低毒腸道驅蟲葯,對線蟲、吸蟲、絛蟲均有效,因易誘發癲癇發作,應忌用。

3.感冒藥因為多數感冒藥含有咖啡因、非那根等興奮劑成分,容易導致腦細胞興奮,從而影響神經原導致癲癇發作。因此,在服用感冒藥時應特別注意,盡量選擇不含咖啡因、非那根等成分的藥物。

15 癲癇 -刮痧治療癲癇

癲癇(dīanxían)是一個發作性的疾病。主要是因為腦內的神經原群過度地異常放電,造成的陣發性的腦功能的障礙。

癲癇刮痧治療癲癇

這種腦功能障礙在臨床上可以表現為很多形式,最多見的就是大家看到的抽筋的現象。

病因病機


1、先天因素癇病始於幼年者,與先天因素密切相關。先天因素有兩方面:一是胎兒因母體受驚恐,使母體及胎兒氣機逆亂,肝腎受損;二是父母稟賦不足,或父母本患癲癇,導致胎兒精氣不足,影響胎兒發育。出生后,易生痰生風,導致癲癇發作。

2、七情失調主要責之於驚恐。驚則氣亂,恐則氣下,造成氣機逆亂,進而損傷肝腎,致使陰不斂陽而生熱生風,易致癲癇發作。

3、痰迷心竅過食醇酒肥甘、脾胃受損、精微失布,濕濁內聚成痰;或勞傷思慮,臟腑失調,氣鬱化火,火熱煉液成痰,痰濁或隨氣逆,或隨風動,蒙蔽心竅,壅塞經絡,從而發生癇症。

4、腦部外傷由於跌仆撞擊,或出生難產,均能導致顱腦受傷。外傷之後,氣血瘀阻,血流不暢,則神明逆失;筋脈失養,則血虛動風而抽搐。

證候特徵

癇證發作時雖有典型癥狀,但病情各有不同。發作時間有長有短,有數秒鐘、數分鐘乃至數小時。發作間歇有久有暫,有每日發作或日發數次,乃至數日一發者,甚則幾年一發發作程度又有輕重之別,輕則僅有呆木無知,不聞不見,不動不語,面色蒼白,但無抽搐。

病人可突然中斷活動,手中物件突然落失或頭突然向前傾而迅速抬高,重則來勢急驟猝倒號叫,抽搐涎涌,小便自遺昏不知人,蘇醒后對發作情況一無所知。

在臨床上分為風痰閉阻,痰火內盛,心腎虧虛三個證型:

1、風痰閉阻主要表現為發作前常有眩暈胸悶乏力等徵兆,發則突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎或伴尖叫;

2、痰火內盛主要特徵為發作時昏仆吐涎,或叫吼,平日情緒急燥,心煩失眠,咯痰不爽,口苦而干,便秘;

3、心腎虧虛表現為癲癇發作日久,健忘、心悸、頭暈目眩、腰背酸軟神疲乏力。

治療方法


1、痰火內盛

取穴:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、豐隆、行間。

刮拭順序:先刮背部筋縮穴,然後刮前胸鳩尾再點按長強,接著刮下肢陽陵泉至豐隆最後重刮行間。

刮拭方法:瀉法


方義:長強、鳩尾交通任督,調整陰陽為治癇要穴;陽陵泉為筋穴,配督脈之筋縮可解痙止搐;豐隆和胃降濁,清熱化痰;行間清肝膽之火,共奏開竅止搐,豁痰清熱,平肝熄風之功。

2、痰火內盛

取穴:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、風池、太沖、豐隆。

刮拭順序:先刮後頭部風池,然後刮背部筋縮,再刮前胸鳩尾,點按長強,刮下肢陽陵泉至豐隆,最後再刮太沖。

刮拭方法:瀉法

方義:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮,如前近述,風池配太沖平肝熄風;豐隆清熱化痰。

3、心腎虧虛

取穴:百會、腎俞、肝俞、神門、心俞

刮拭順序:先點按頭部百會穴,然後刮心俞至腎俞,再刮前臂神門。

刮拭方法:補法

方義:百會醒神開竅;心俞神門養心安神,腎俞、肝俞調補肝腎。

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癲癇發病機制是什麼?

癲癇發作的發生機制十分複雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結果表明它的電生理本質是神經元過度同步放電的結果,與神經生化、神經生理、神經生物學、免疫學等均密切相關。

癲癇

癲癇病診斷依據是什麼?

癲癇發作的病理生理學特點是腦神經元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術。因而在癲癇診斷中腦波的形態是一項重要的輔助診斷的依據。

癲癇

癲癇病的臨床特徵是什麼?

由於腦神經元異常入電的部位和傳布的範圍不同,癲癇發作的癥狀是多種多樣的。可以表現為單一意識、精神、運動、感覺或植物神經的功能紊亂,也可以兼有之,即表現為兩種或多種癥狀的發作。

癲癇

導致癲癇病的原因是什麼?

在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發作,痊癒后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲,如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。

癲癇

癲癇病誘發因素有哪些?

日常生活中誘發癲癇的幾種因素:①過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運動、②精神緊張,悲傷,憂愁,生氣,過度興奮,睡眠不足、③過飢或過飽,一次大量飲水等。

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