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癲癇大發作也稱全身性強直—陣攣發作,以意識喪失和全身抽搐為特徵。

1疾病特徵

癲癇大發作也稱全身性強直—陣攣發作,以意識喪失和全身抽搐為特徵。發作可分四期。常見癲癇大發作癥狀主要有口吐白沫,兩眼上翻,四肢抽搐,尖叫等嚴重會造成大小便失禁,持續發作等。
強直期
骨骼肌呈現持續性收縮。上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發出叫聲。口部先強張而後緊閉,可能咬破舌尖。頸部和軀幹先屈曲而後反張。上肢自上抬、后旋轉為內收、前旋。下肢自屈曲轉為強烈伸直。強直期持續10~20秒后,在肢端出現細微的震顫。
驚厥後期
陣攣期以後,尚有短暫的強直痙攣,造成牙關緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復,口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復正常。肌張力鬆弛。意識逐漸恢復。自發作開始至意識恢復歷時5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,對抽搐全無記憶。不少病人在意識障礙減輕後進入昏睡。個別病人在完全清醒前有情感變化,如暴怒驚恐等,清醒后對發病情況不能回應。

2癲癇診斷方法

癲癇診斷檢查主要是腦電圖檢查,醫生診斷癲癇時需要根據癲癇患者親友描述的發作癥狀以及腦電圖和其他一些檢查結果來判斷患者癲癇類型以及嚴重程度,找出病因及病變部位。癲癇診斷檢查主要有:
實驗室檢查
血生化檢查:根據年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。 腦脊液檢查:主要為排除顱內感染、顱內出血等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外,還應作支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細胞的細胞學檢查。
癲癇患者的體格檢查
癲癇病人的體格檢查和其它疾病一樣,檢查項目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門、脊柱四肢等,但重點應放在神經系統方面。要注意病人的精神狀態和智能,還要意病人的言語是否正常,特別要注意其頭部是否則在太小(小頭畸形)或過大(巨頭腦畸形)。另外,在檢查時,尤其要注意有無顱腦外傷或其它外傷痕迹。 在癲癇診斷中需要用到哪些檢查方法需要醫生根據患者的具體情況來定。

3癲癇治療方法

大多數癲癇病患者都有過多次病情反覆發作的經歷。最新醫學認證,通過科學的系統的醫學技術治療后,97%的癲癇病患者是完全可以治癒的。如果患者所選的治療方法不正確,那治療的時間越長,就越會出現癲癇頻繁發作的狀況,因此患者需特別注意治療方法的選擇。
手術治療
開顱手術治療大風險 放電位置轉移不能除根。當藥物對病情沒有明顯作用時,一些癲癇患者便會採用手術治療,對腦皮質病灶進行切除,通過開顱手術直接切除癲癇病灶或阻斷傳導通路。 但是這種開顱手術有非常大的風險,首先麻醉的危險性,麻醉藥物過敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心臟衰竭、肺水腫、急性腦中風等。手術的危險性,術中術后出血:可能會併發硬膜外、硬膜下及腦出血。腦組織由於術中長時間牽引或局部血流受到影響,有時術中或術後會有腦腫現象,這種情況在以腫瘤為致癲癇原因的病患尤為明顯。有些癲癇手術若造成某些重要供應血管痙攣或收縮,會導致術后病患有偏癱現象。最重要的一點是如果沒有專業的儀器,不能精確的檢查出來病灶準確所在地,即使動了開顱手術,也不能完全徹底的切除放電神經組織,術后顱腦損傷導致病情加重,因癲癇病是一種不可逆轉的疾病,會隨著時間的增加而病情加重,產生新的神經性功能障礙。

中醫治療

中醫認為所有疾病都是人體機能失調的結果。即是同一種機能失調,表現在不同的部位,也可出現不同的疾病,如都是脾腎陽虛,在不同人的身上就可導致不同的疾病。如可導致再生障礙性貧血(再障)、也可導致抽動——穢語綜合征(抽動症)、也可導致失眠(尤其是頑固性失眠多與脾腎陽虛有關)、也可導致免疫力低下。在西醫看來上述幾種疾病屬於絕然不同的、互不關聯的病種。再障屬血液科、抽動症屬神經科、免疫力差屬免疫科,因而西醫治療這幾種病的藥物也絕然不同。而中醫所選用的方葯,是溫補脾腎的葯,這就是中醫常說的「異病同治」。 中醫治療癲癇重視辨證求因、審因論治。古人常說的「無痰不作癇」,痰只是一種標象,還要追究產生痰的具體因素,是脾腎陽虛生的痰,還是腎虛肝鬱生的痰,還是陽明腑實生的痰,還是食積鬱熱(食火)生的痰。不管是繼發性還是原發性,以中藥調理治其根本,調理失調的臟腑功能,使人體陰陽、臟腑趨於平衡狀態。

4疾病護理

⑴保護舌頭應搶在患者出現先兆癥狀前,將一塊包有紗布的壓舌板(或一長約20cm、寬1.5~2cm,0.3~0.5cm邊緣圓純的木板或竹板)放在患者的上、下磨牙之間,以防陣攣期將舌頭咬破。若先兆期不能放上,強直期當患者張口時也應放入,到陣攣期
癲癇大發作相關圖書

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不宜放入。壓舌板壓著舌頭還可防止舌後墜堵塞呼吸道。
⑵如果發現患者有先兆癥狀時,應迅速讓患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。即使來不及做上述安排,發現患者要倒時,應立即扶著患者,順勢讓其倒下,防止突然摔倒造成的損傷。
⑶患者強直期頭多過度後仰,下頜過張,可造成頸椎壓縮性骨折,或下頜脫臼。這時應一手托著患者枕部稍用力,以阻止其頸部過伸,一手托下頜,以對抗其下頜過張。
⑷癲癇大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發作開始,應將患者頭側向一方,以便分泌物自然流出。此外,應將患者衣領及扣子解開,保持呼吸道通暢。
⑸陣攣期患者四肢肌肉收縮,易造成關節脫臼和四肢擦傷。這時可適當用力按壓四肢大關節處(如肩、肘、髖、膝),限制其抽動幅度。但是不要用力過猛,強行按壓,否則會造成骨折或肌肉損傷。
⑹癲癇大發作要將患者褲帶解開,取掉假牙。
⑺癲癇大發作抽搐停止后,患者要過一段時間才能恢復正常,這段時間為幾分鐘、幾十分鐘或幾個小時不等,有些患者處於昏睡狀態,只須讓其舒適、安靜入睡即行。還有一些患者則處於朦朧狀態,會出現一些無意識、無目的的衝動、破壞、攻擊行為,甚至自傷、自殺、傷人、毀物等。此時應立即給患者肌注或靜脈注射魯米那或安定等鎮靜劑,還要對患者行為嚴格限制,以保證安全。

5現場處理

癲癇患者在發作時表現為意識喪失,突然倒地,身體發硬,四肢抽搐,這是由於肌肉抽搐活動引起的,還可伴有口唇發紫、口吐白沫、呼吸不規律,有時出現舌咬傷、大小便失禁等,幾分鐘后肌肉抽搐停止,意識逐漸恢復正常。
⒈如果遇到這種情況,首先應該按如下步驟去做:
⑴保護患者避免受到外傷,移開周圍對患者可能造成傷害的東西。
癲癇發作

  癲癇發作

⑵用軟墊子保護頭部。
⑶當發作結束后,輕輕地將患者放置於良好的恢復姿勢以改善呼吸。
⑷避免干擾,使患者保持心情平靜。
⑸家屬或旁觀者應和患者呆在一起,直到患者完全恢復。
⒉必須注意下面幾點:
⑴不能限制發作。如在肢體抽搐時,不能將肢體用力按壓或屈曲,這樣有可能造成意外傷害。
⑵不能在患者口中或牙齒之間放任何東西,如放置木筷、勺子等,尤其是要注意的是有些家屬擔心患者發作時咬舌,著急之下將自己的手指竟然放在患者的牙齒之間,這種做法是絕對禁用的,它將給家屬造成不必要的傷害。
⑶不移動患者,除非患者處於危險之中。
⑷不能在患者完全恢復之前給吃或喝任何東西。
⑸不能採用任何措施企圖弄醒患者。
⒊如果遇到下列情況,可叫救護車(撥打120)。
⑴如果你知道患者是第一次發作。
⑵發作時間持續超過5分鐘。
⑶一次大發作後接著出現第二次發作,兩次發作間歇患者的意識沒有恢復。
⑷在發作期患者受到外傷。
⑸你認為患者需要急救處理。
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