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發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%~8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利於兒童生長發育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長發育遲緩。

1生長發育遲緩表現

1、體格發育落後;
2、運動發育落後;
3、語言發育落後;
4、智力發育落後;
5、心理發展落後等
生長發育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育、運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現。 如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫師做詳細諮詢,以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩,可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理髮展是否受到了影響。

2原因

生長遲緩的原因多種多樣,有的系自然過程,有的屬遺傳因素,有的則屬疾病,其中80%~90%的生長遲緩兒童屬於正常的生長變異,如家族性矮身材、體質性發育延遲以及低出生體重性矮小,這些與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關,其生長速度基本正常,也不需要特殊治療。但對於這樣的孩子,家長仍應創造良好的後天外部條件,促進生長潛力最大限度地發揮。另外一些原因則是屬於病態的,如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發育不全)、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下症)等引起的生長遲緩,對於這一部分因疾病原因引起的身材矮小,應去醫院進行檢查,找出生長緩慢的病因並進行治療。

3補鋅治療發育遲緩

鋅是人體必需的微量元素,它是人體的「生命之花」
鋅的主要功能包括:①作為80多種金屬酶的成分或酶激活劑。其中較重要的有紅細胞碳酸酐酶、羧肽酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶和中性蛋白酶等。缺鋅可影響各種分解酶的活力;②參與RNA、DNA的轉錄和蛋白質的合成。缺鋅導致生長激素和性激素合成減少,核酸與蛋白質合成障礙,對性發育影響較大。③缺鋅時唾液磷酸酶減少,味覺減退,食慾下降;還可發生口腔粘膜上皮增生和角化不全,罹患口腔潰瘍。④缺鋅可導致T細胞功能受損,機體免疫力下降。
補鋅可以有效治療解決發育遲緩。補鋅宜多食粗麵粉、豆腐等大豆製品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶製品、可可等食物。含硒豐富的食物有:海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜等。但是對於發育遲緩的人來說,吸收必定也不好。

4嬰兒發育遲緩

早期干預:對發育偏離正常或可能偏離正常兒在其生長發育早期進行的一種有組織、有目的、旨在糾正其異常姿勢、使其盡量恢復正常的教育活動。
高危兒的神經系統在發育過程中易受各種病理因素損害,是引起今後兒童運動、語言、智力、感覺統合等功能障礙的主要誘因,其出現異常運動發育和智能發育的概率是正常嬰兒的8-10倍。
在嬰兒出生后早期,其神經系統尚處於發育中,神經元可以再生, 「用進廢退」;神經細胞可變、可代償,這為早期干預和治療奠定了基礎。外在干預刺激可在一定程度上恢復神經功能,年齡越小這種修復能力越強。反之,將出現腦白質發育不良,腦實質萎縮。
故於早期給予針對性的干預康復治療,可充分利用人腦運動、智力發育的關鍵期,儘可能的使已受損的神經組織修復、代償,使部分功能障礙恢復,以減輕各種併發症。
另外,嬰幼兒的異常姿勢隨年齡增長易攣縮變形,不容易糾正,還易出現自卑、厭世等心理問題,治療難度增大,也應在早期給予綜合康復治療,使其得到最大程度的肢體功能及心理情感的康復。

5嬰兒發育遲緩的表現

新生兒或3月內嬰兒易驚、啼哭不止
哭聲尖銳,或呈尖叫
哭聲無力,無音調變化。
厭乳和睡眠困難
早期餵養困難,有流涎
對雜訊易驚,擁抱反射增強伴哭鬧
在3月大時無站立表示或邁步者
握拳,4月仍拇指內收,手不張開
4-5月挺腰時頭仍搖擺不定
5月後見物體仍不會伸手去抓
生后4-6周仍不會笑,不認人,反應遲鈍
肌肉鬆軟不能翻身,動作徐緩、僵硬
不喜歡洗澡,好打挺,雙側肢體運動不對稱
過早發育,翻身呈反射性,不是節段性翻身
爬行意識差,無手支撐爬,無分離動作
多睡,無目的多動,注意力集中時間短

6兒童體格發育指標

小兒生長發育總的特點為:出生後頭2年身高、體重增長較快,2歲至青春期以前有較為穩定的增加,青春期快速增長,以後漸漸停止。體格發育有頭尾規律,即:嬰幼兒期頭部發育領先,隨著年齡的增長,頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度佔全身的1/4,成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發育指標有:體重、身高、頭圍、胸圍。
身高
身高也是小兒生長發育的重要指標,但它反映的是長期營養狀況,短期內影響生長發育的因素(營養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣,也是在生后第一年增長最快,平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米,第三年平均增長4~7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些,下肢稍短些。幼兒期后,四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身高的公式為:身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
胸圍
孩子在出生時,胸圍小於頭圍,隨著月齡的增長,胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時,胸圍與頭圍相等。但現在由於普遍營養狀況較好,不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有:營養狀況不好,缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形,如:雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后,胸圍增長明顯快於頭圍,胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發育很快,向成人體型轉變。

70-4歲兒童發育指標

1個月:俯卧位時骨盆抬高,膝大部分時間屈曲在腹下方,偶爾伸髖伸膝,下額偶爾抬離床面。扶或坐位時,頭偶爾能豎立片刻,手經常呈握拳狀,母親與其對話時能注視母親面孔。
2個月:俯卧位時下頰能間斷抬離床面,扶呈坐位時頭能支持片刻,手經常打開,握持反射很弱。當對其說話時能微笑並「咕咕」發音。仰卧位時,能注視移動的懸挂玩具。
3個月:俯卧位能抬頭,上肢可支持部分體重,下頰與肩可離開床面,面部與床的角度呈45度~90度。手經常打開,握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。
4個月:俯卧位時頭及胸能抬離床面,面部與床呈90度。扶呈坐位時,頭能豎立,不前後傾倒,但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰卧位時兩手經常放在眼前,端詳並玩弄著雙手,稱為「凝視手動作」。會拉衣服蓋在臉上,會搖「撥浪鼓」,會大聲笑。
5個月:扶呈坐位時頭不再搖擺不停,仰卧位時手腳可以放到嘴邊,手能隨意抓東西,能把紙弄皺,洗澡時會拍擊水,會對鏡中影像笑,會拍打奶瓶。
6個月:俯卧位時前臂可伸直持重,胸及上腹部可離開床面。能獨坐,但兩手支撐在前方,兩手能握奶瓶,會用手掌抓積木塊,當父母要抱他時,會伸直兩臂,對生疏的人害怕和害羞,當杯子放到他嘴邊時,會用杯
7個月:可以從仰卧位翻成俯卧位,扶呈立位時能高興地上下跳,能將積木從一隻手倒給另一隻手,會咀嚼餅乾,叫其名字有反應,能發出「ba」、「da」、「ka」等音節。
8個月:能坐得很穩,坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西,俯卧位能試著爬,有時會先向後爬,能發出」ba—ba」、「ma—ma」等重複音節。
9個月:扶床能站,會用拇指和其他指前端去拿葡萄乾大小的物品,能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個月:爬得很好,但腹部尚不能離開床面,拉著東西能自己坐起來,能用手指物品,對一些簡單的句子有反應。如問他「爸爸在哪?」能朝其父望去,會做「再見」搖手樣動作。
11個月:扶物站立時能抬起一條腿,爬時腳著地,腹部離開床面,母親給他穿衣時,能伸臂幫助,但往往將上臂伸到袖子外面,會搖頭b表示「不」。
1歲:能手足並用像熊一樣爬,牽一隻手能行走,會故意往地上扔東西,替他撿起來後繼續扔,能說二三個字,能理解較多辭彙。
1歲半:能獨立在平地行走,牽一隻手能上樓,會獨立坐在椅子上,能將3~4塊方積木搭在一起,會指出身體部位,能控制少數小便,白天基本不尿濕褲子。
2歲:能獨自上下樓,但需要兩腳重複踏一個台階,能跑,拾物起來不會跌倒,會旋轉門把手,轉動圓的瓶蓋,會洗手並擦乾,會穿鞋、襪、褲,能用語言表示喝水、大小便、吃飯等,會用代名詞「你」、「我」,臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲:上樓一步一個台階,下樓時再一步一個台階,能單腳獨立數秒鐘,會騎兒童車,能穿、脫鞋,但有時需要家人幫助分清鞋的左右,會解開衣服前面及側面的紐扣,需要別人幫助系扣,會說一些兒歌,可以數1到10的數,言語內容增多,不停地詢問各種問題。
4歲時:下樓時一步一個台階,能系全部衣扣,可用鉛筆畫交叉線,會說故事,能自己去廁所。

8語言發育遲緩的3個防治對策

1、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說話,訓練小兒模仿成人的語言發音,要鼓勵小兒敢說話,學會用語言表達自己的要求。
2、多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊「媽媽」,如孩子不喊媽媽,媽媽應微笑點點頭,如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意,最後,孩子突然喊「媽媽」了,就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣,就會使孩子體驗到喊「媽媽」得到的疼愛,調動起說話的興趣和積極性。
3、讓孩子多接觸社會和大自然: 多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來,眼界開闊了,見識廣了,自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練,孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。

9兒童生長發育遲緩的治療原則

首先通過病史、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最後確定治療原則。原因不同,處理方法也不同:
1、營養不足:應合理營養、全面均衡飲食,培養良好的飲食習慣,促進食慾等。2、全身疾病引起的矮小:應積極治療原發疾病。
3、家族性矮小和體質性生長發育遲緩:通過各種調養,充分發揮生長潛力,可酌情使用生長激素。
4、精神因素引起:改善生活環境,使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧
5、先天性遺傳、代謝性疾病:根據情況進行特殊治療。
6、甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小於胎齡兒、特發性矮小等應對症治療。
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癥狀
生長發育遲緩表現1、體格發育落後;2、運動發育落後;3、語言發育落後;4、智力發育落後;5、心理發展落後等生長發育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育、運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現。 如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫師做詳細諮詢,以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩,可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理髮展是否受到了影響。嬰兒發育遲緩的表現新生兒或3月內嬰兒易驚、啼哭不止。哭聲尖銳,或呈尖叫。哭聲無力,無音調變化。厭乳和睡眠困難。早期餵養困難,有流涎。對雜訊易驚,擁抱反射增強伴哭鬧。在3月大時無站立表示或邁步者。握拳,4月仍拇指內收,手不張開。4-5月挺腰時頭仍搖擺不定。5月後見物體仍不會伸手去抓。生后4-6周仍不會笑,不認人,反應遲鈍。肌肉鬆軟不能翻身,動作徐緩、僵硬。不喜歡洗澡,好打挺,雙側肢體運動不對稱。過早發育,翻身呈反射性,不是節段性翻身。爬行意識差,無手支撐爬,無分離動作。多睡,無目的多動,注意力集中時間短。
預防
語言發育遲緩的3個防治對策1、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說話,訓練小兒模仿成人的語言發音,要鼓勵小兒敢說話,學會用語言表達自己的要求。2、多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊「媽媽」,如孩子不喊媽媽,媽媽應微笑點點頭,如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意,最後,孩子突然喊「媽媽」了,就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣,就會使孩子體驗到喊「媽媽」得到的疼愛,調動起說話的興趣和積極性。3、讓孩子多接觸社會和大自然: 多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來,眼界開闊了,見識廣了,自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練,孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。
檢查
診斷
兒童體格發育指標小兒生長發育總的特點為:出生後頭2年身高、體重增長較快,2歲至青春期以前有較為穩定的增加,青春期快速增長,以後漸漸停止。體格發育有頭尾規律,即:嬰幼兒期頭部發育領先,隨著年齡的增長,頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度佔全身的1/4,成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發育指標有:體重、身高、頭圍、胸圍。1、體重體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況,尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如:營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快,一般為月增長600~1000克,最好不低於600克。3~6個月次之,一般月增長600~800克。6~12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢,1~3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算:體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)2、身高身高也是小兒生長發育的重要指標,但它反映的是長期營養狀況,短期內影響生長發育的因素(營養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣,也是在生后第一年增長最快,平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米,... 更多>>
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