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白血病是造血系統的惡性腫瘤性疾病。造血細胞的某一系列、主要是某一白細胞系列的前體細胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚,並侵犯肝、脾、淋巴結,最終浸潤破壞全身組織、器官,使正常造血功能受到抑制。白血病與實體腫瘤不同,不是生長在局部的贅生物,而是全身散播,可能侵犯各系統、器官和組織的惡性血液病。臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病在兒科惡性腫瘤的發病率中居第一位。

1 白血病 -簡介

白血病經Wright氏染色后的骨髓液顯微鏡抹片,可見到白血病的芽細胞。

白血病,英文名稱(leukemia) ,是發生於造血器官,以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發育異常的一種進行性惡性疾病。 

白血病是在1847年由德國病理學家魯道夫·菲爾紹首次識別的。病源是細胞內DNA的變異,導致骨髓中造血組織不正常工作。

白血病是造血系統的惡性血液疾病。造血細胞的某一系列、主要是某一白細胞系列的前體細胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚,並侵犯肝、脾、淋巴結,未成熟的幼稚細胞最終浸潤破壞全身組織、器官,使正常造血功能受到抑制。白血病與實體腫瘤不同,不是生長在局部的贅生物,而是全身散播,可能侵犯各系統、器官和組織的惡性血液病。臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病在兒科惡性腫瘤的發病率中居第一位。

根據白血病細胞成熟的程度和白血病的自然病程,白血病可分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急,細胞分化停滯在較早階段,多為原始細胞及早期幼稚細胞,病情發展迅速,自然病程僅數月。慢性白血病起病緩慢,細胞分化停留在較晚階段,多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞,病情發展慢,自然病程一般在一年以上。

中國急性白血病比慢性白血病多見(約5.5:1),其中急非淋白血病多見(1.65/10萬),其次為急淋白血病(0.69/10萬),慢粒白血病(0.36/10萬),慢淋白血病少見(0.05/10萬)。男性發病率略高於女性(1.81:1)。臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。

2 白血病 -病因

1、遺傳因素。和部分肝硬化誘發因素一樣,遺傳因素也是會引起白血病發生的常見原因。家族中,若有過該病的病史,那麼這部分朋友患白血病的危險性會遠遠高於常人。專家指出,這主要是受人體的遺傳基因或者染色體的影響。
2、病毒感染。病毒感染也是誘使白血病出現原因之一。研究發現,病毒雖小,但是危害卻很大。當病毒侵入人體的血液中,會損害血液的健康,最終導致白血病等血液疾病發生,常見的致病病毒有C型RNA腫瘤病毒。
3、化學因素。研究發現,白血病的引起與化學因素有著很大的關係,但人體長期受某些化學物質的影響,機體的骨髓就會發生病變,從而導致疾病的發生,生活中常見的化學物質有苯、氯黴素等,所以剛剛裝修完的房子不要立即入住,這也是白血病的原因之一。

急性白血病 1、病毒感染髮生急性白血病的病因來自很多方面,其中病毒引起禽類、小鼠、大鼠、豚鼠、貓、狗、牛、豬、猴的急性白血病案例就非常的多,目前認為C型RNA腫瘤病毒與人類急性白血病的發病情況有一定的聯繫。2、化學因素某些化學物質等通過對骨髓損害也會導致急性白血病發生,而且急性白血病與口服某些藥物也存在著一定的聯繫,也提醒著人們要及時通過準確的方法去預防急性白血病。3、電離輻射若是大家接受X線診斷與治療、受到過原子彈爆炸的人群患有急性白血病的概率會更高一些,也在提醒著人們要在日常生活中做好科學準確的預防工作,長時間進行發射線治療的人需要定期做體檢避免給人們的身體帶來更多的傷害。  慢性白血病 1、病因中醫認為慢性白血病的主要原因很多,其中七情內傷、情志不調就會導致人們氣機不暢、肝氣鬱結、氣鬱日久,此時氣滯血瘀就會有脈絡壅聚、瘀血內停、久積成塊以及飲食失調、過食肥甘酒食、傷及脾胃、脾虛失運情況出現,嚴重一些的患者還會因為輸布津液無權、濕濁內生而凝聚成積導致痰氣相搏、血流不暢、瘀塊內生而起成無常、寒溫不調,也提醒人們要調整好自己的身體以保證自身健康。2、脾臟因素脾在慢性白血病的發病機制中所起的作用很大,許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於慢性白血病細胞移居、增殖和急變;而且根據脾內粒細胞增殖狀態有所不同,脾臟不僅「捕捉」慢性白血病細胞,而且還是慢性白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」,並為慢性白血病的增殖轉移提供了一個有利的環境,還會導致慢性白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加,使細胞正常的釋放調節過程受到破壞

3、遺傳因素
有證據表明慢性白血病的發病與種族和遺傳有關,其中白種人與黑種人是慢性白血病發病率最高的人群,黃種人會低一些,且不因人種的遷居而變化,也真實的表明慢性白血病的發生於遺傳因素有關係。  

3 白血病 -癥狀

1、白血病的早期癥狀以出血為表現者近40%,出血可發生在全身各個部位,常見於皮膚不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙齦出血,月經過多等。視物模糊往往提示白血病患者有眼底出血,劇烈的頭痛伴噁心、嘔吐往往提示患者有顱內出血。

2.發熱:半數以上的患者以發熱為白血病的早期癥狀,可為38度以下的低熱或39度甚至40度以上的高熱。多數為反覆不規則的發熱。發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀,或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀,常造成誤診。此時如查一下患者的外周血,可見大量的異常細胞。

3.出血:白血病以出血為早期表現者近40%,出血可發生在全身各個部位。視物模糊往往提示患者有眼底出血,劇烈的頭痛伴噁心、嘔吐往往提示患者有顱內出血。這同樣屬於白血病的早期癥狀。

4.淋巴結腫大:多數白血病患者都會有淋巴結腫大表現,其中血癌細胞在骨髓內大量增生造成,在輕敲白血病患者的胸骨就會引起劇烈疼痛;患者們更會有牙齦腫脹、肝脾腫大、頭痛和嘔吐等情況,當血癌細胞穿滲進入中樞神經系統之後,人們的皮膚就會出現硬塊以及心包膜或是肋膜腔積水等癥狀。

1.臉色蒼白
急性白血病患者會有起病急驟,而且多數患者都是兒童及青少年,此時患者就會有發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等;一些老年及部分青年患
者的發病比較慢,此類型患者會以進行性疲乏無力、面色蒼白、勞累后心慌氣短、食慾缺乏、體重減輕或不明原因發熱等為主;病情嚴重一些的患者還會有抽搐、失
明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等情況。
2.發熱和感染
發熱是所有急性白血病患者都會出現的情況,病情程度不同就會有不同的發熱情況,而且發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎導致發熱的情
況最多,一些患者也會因為肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等感染而出現發熱;而耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也會導致此情況出現,感染嚴重一些的患者
還會有敗血症、膿毒血症等,也提醒人們在發現這些情況之後就要及時來醫院診治。


4 白血病 -預防

1.首先,白血病預防中一定要從飲食方面做起,要多吃水果、高蛋白質食物:據專家說,經常吃水果的孩子患白血病的幾率要比不經常吃水果的孩子低得多。因此,多給孩子吃些水果還是有很多好處的,水果中的營養很豐富能夠起到增加抵抗力的作用。
2.其次,多吃高蛋白食物也是白血病的預防措施。多吃咖喱:咖喱在東南亞及南亞等諸多國家的食譜中是不可缺少的一種佐料,據說,咖喱中含有一種薑黃色的化學物質,該物質有抗癌的作用,對預防白血病也有一定的作用。
3.另外,白血病預防中患者朋友們要對自己的身體抵抗力進行提高,這樣可以避免疾病的入侵,所以要多運動,人們知道生命在於運動,所以在日常生活中運動是必不可少的,運動可以強身健體,增強免疫力,免疫力充足了,病邪就不容易侵犯人體了。

4.減少熬夜時間:經過專家研究發現,睡覺太晚或經常加夜班會增加患白血病幾率,而且白血病的發病率增多與夜晚暴露在燈光下有關係;研究表示,開燈睡覺的人或者自然睡眠模式受人造光線干擾的人,患癌症的可能性比平常人要大;在夜晚光線會使人的生理節奏混亂,從而會抑制褪黑素的正常分泌,而褪黑素的減少與癌細胞生長有關;因此人們應該注意休息按照生物鐘上床睡覺,並把燈關掉直到第二天早晨醒來,以避免因為這些因素而患上白血病。

5.不接觸放射線:人們不要過多地接觸X射線和其他有害的放射線,也提醒一些從事放射線工作的人員要做好個人防護防護措施;由於嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感更容易受傷害,因此婦女在懷孕期間就要避免接觸過多的放射線,否則胎兒的白血病發病率較高。

5 白血病 -護理

1、氣溫高時,白血病患者應多吃混合菜食,食物以富含纖維、維生素、高蛋白為主:如水果、芹菜、動物肝臟、瘦肉、銀耳、大豆;應常飲綠豆湯等預防中暑,不食用生冷食物等。飲食對於白血病護理工作也很重要。
2、放鬆治療,在我們的臨床中經常遇到有些白血病患者在取得完全緩解後,就自以為萬事大吉了,不再按醫囑治療。不再按時服藥、複查,與醫生的聯繫減少,等到複發之時往往悔之晚矣。這也是屬於白血病的具體護理方式。
3、 白血病患者的家屬及其護理人員要使患者情緒安定,提高患者對白血病治癒的信心,

4、適度體育鍛煉
白血病患者根據自身情況可以做一些適當的運動以有效提高人們的身體抵抗力,當患者病情處在急性期,特別是合併發熱、貧血、出血或化療過程中,此時患者就應卧床休息;緩解期可根據自身情況做些力所能及的事情,但應避免過於激烈的運動;其中散步是白血病患者較好的運動方式,但應避免去人群密集的地方,如需要應戴上口罩。除了經常散步外,還可打打太極拳、爬樓梯等。

6 白血病 -發病率

根據國外統計,白血病約佔腫瘤總發病率的3%左右,是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的發病率在世界各國中,歐洲和北美髮病率最高,其死亡率為3.2-7.4/10萬人口。亞洲和南美洲發病率較低,死亡率為2.8-4.5/10萬人口。

男性發病率略高於女性(1.81:1)。成人急性白血病中以急性粒細胞白血病最多見。兒童中以急淋白血病較多見。慢粒白血病隨年齡增長而發病率逐漸升高。

7 白血病 -存活率

在過去30年中,存活率提高了一倍,但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病,由於發現創新的治療方式,存活率遠高於此。據統計,有67%的白血病人死於腦出血,因為他們體內血小板嚴重缺乏。。臨床上可分為急性和慢性。急性白血病病人發病急,病程短,臨床表現四大癥狀:出血、貧血、發熱、感染。若不治療,存活期一般不超過六個月。甚至有的病人從診斷到死亡,只不過一星期左右的時間,死亡原因主要是出血和感染。 慢性白血病病人起病隱匿,一般無特徵性癥狀,常因體檢發現脾大或因其它疾病而做血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者,經過適當治療其生存期一般為39到47個月,5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10—20年,死亡原因是急性變和骨髓衰竭

8 白血病 -分型

白血病有多種類型,白血病的類型主要由血液內不正常的血細胞的類型來區分,學術上,有多種分類方法,常用的分類法有FAB分類法,以及由世界衛生組織推動新的WHO分類法。這些分類法可以提供病人預后以及處置的指導。臨床上,一般分急性和慢性白血病。

急性淋巴性白血病(ALL)

急性骨髓性白血病(AML)

慢性淋巴性白血病(CLL)

慢性骨髓性白血病(CML)

年輕型骨髓單核細胞白血病(JML)

成人T細胞淋巴性白血病(ATL)

成年人中最常見的是AML和CML,兒童中比較常見的是ALL。

急性白血病的特徵是不成熟白血球劇增,這些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5%以下。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞,而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由於惡性細胞的劇增和擴散,急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數月甚至數周內死亡。

慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞,這些細胞(白血球占多數)因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現在成年人,少見於兒童。醫生首先確立慢性白血病的診斷與分類,再依照診斷與分類決定治療的方針。

9 白血病 -病因

對白血病病因的精確原因還在研究中。一般認為,骨髓幹細胞內的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。

病毒因素

早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的複製品,即前病毒,當其插入宿主的染色體DNA中后可誘發惡變。

腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc),大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細胞的基因體內后可使鄰近的基因發生惡變。逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活,成為惡性轉變的基因,導致靶細胞惡變。進入體內的病毒基因即使不含有v-onc,如果改變了基因的正常功能,也有可能引起白血病。

化學因素

一些化學物質有致白血病的作用。如接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。亞硝胺類物質,保泰松及其衍生物、氯黴素等誘發白血病的報告也可見到,但還缺乏統計資料。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環磷醯胺、甲基苄肼、VP16、VM26等,都公認有致白血病的作用。 

 苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定,多數繼發性白血病是發生在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療后發生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發生繼發性白血病。

放射因素

包括X射線、r射線。有確實證據可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發生取決於人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。然而,小劑量的輻射能否引起白血病,仍不確定。

日本廣島、長崎爆炸原子彈后,受嚴重輻射地區白血病的發病率是未受輻射地區的17-30倍。爆炸后3年,白血病的發病率逐年增高,5-7年時達到高峰。至21年後其發病率才恢復到接近於整個日本的水平。放射線工作者,放射線物質(比如鈷-60)經常接觸者白血病發病率明顯增加。接受放射線診斷和治療可導致白血病發生率增加。 

遺傳因素

遺傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者佔8.1%,而對照組僅0.5%。近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值高30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率,如Down綜合征、先天性血管擴張紅斑症(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。

兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋,稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯繫,如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯繫,但對大多數白血病而言,白血病畢竟不是遺傳性疾病。

其他血液病

某些血液病最終可能發展為白血病,如骨髓增生異常綜合症、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等。 

10 白血病 -癥狀

白血病的癥狀,主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於,白血球有穿滲進入組織的作用,部分癥狀也跟此種特性有關

骨髓造血功能破壞引起的癥狀
1、容易發生青腫,點狀出血:導因於製造血小板的巨核細胞減少,以致血小板缺乏。 
2、貧血:製造紅血球的母細胞減少,導致紅血球的缺乏。容易在走動,或運動時發生氣喘和暈眩。 
3、持續發燒,感染經久不愈:大部分的白血球都是血癌細胞,無正常功能,導致免疫力下降,容易受到感染。 
血癌細胞穿滲組織引起的癥狀
1、淋巴結腫大 
2、骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨,常會引起劇烈疼痛。 
3、牙齦腫脹 
4、肝脾腫大 
5、頭痛和嘔吐:血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現。 
6、皮膚出現硬塊:因為看起來呈微綠色,又稱「綠色瘤」 
7、心包膜或是肋膜腔積水 
各類白血病的特殊表現
1、急性前骨髓性白血病:瀰漫性出血 
2、慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板數目上升,脾臟腫大 
3、慢性淋巴性白血病:很少發生在中國人身上,好發的年紀主要是在中年以後,尤其是老年人 
4、急性淋巴性白血病:若是導致胸中膈淋巴腺腫大,往往壓迫氣管,導致「呼吸急促」咳嗽 
5、成人T細胞淋巴性白血病:因為血中鈣離子過高,導致脫水,意識不清,昏迷。
慢性白血病癥狀

1、40%出血可發生在全身各個部位,常見於皮膚不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙齦出血,月經過多等。視物模糊往往提示患者有眼底出血,劇烈的頭痛伴噁心、嘔吐往往提示患者有顱內出血是白血病早期癥狀。
2、色蒼白,自覺虛弱乏力、多汗。不論在活動或是休息時,都覺得氣促、心跳加快。隨著時間的推移,適逐新加重。貧血越重往往提示白血病起嚴重。但需排除因其他原因如痔瘡、消化道出血、月經量過多等失血所引起的貧血,偏食等原因也會引起營養缺乏性貧血是白血病早期癥狀。
3、為38度以下的低熱.或39度甚至40度以上的高熱。多數為反覆不規則的發熱。發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀.或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀.常造成誤診。此時如查一下患者的外周血,可見大量的異常細胞也是血病的初期癥狀。要注意,最好不要隨意用退熱苭,如安乃近、百服嚀等,頭痛、偏癱等頭痛、噁心、嘔吐、偏癱、意識喪失等神經系統癥狀是白血病對腦細胞和腦膜浸潤的緣故都是白血病早期癥狀。

急性白血病的癥狀

1.起病 
白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發癥狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年
病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發癥狀。
2.發熱和感染

A.發熱是白血病最常見的癥狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,
肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B.感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易併發肺炎,須注意。
3.出血:出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月
經過多也較常見並可是首發癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易併發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4.貧血:要及時知道出現急性白血病的主要癥狀表現,以便及時進行治療,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏
力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發癥狀。

11 白血病 -檢查

1.周圍血象檢查:多數患者白細胞計數增多。

2.骨髓檢查:是診斷白血病的重要依據。

3.其它檢查:患者血液中尿酸濃度及尿液中尿酸排泄量增加。

4.細胞遺傳學:及時確定白血病的方法很多,其中就需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病細胞的本質與染色體有無異常;若伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預后差,從而就可以及時的確定人們的病情而進行科學的治療。

12 白血病 -診斷

白血病是骨髓的病變,因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查,才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類,還需要額外的特殊檢查,才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括:細胞生化特殊染色,流式細胞儀檢查,染色體檢查。

13 白血病 -併發症

感染
由於白血病造成正常白細胞減少,尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏,使患者易發生嚴重的感染或敗血症。
常引起感染的細菌有:革蘭陽性菌:如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌;棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。黴菌感染以白色念珠菌、麴黴菌、毛黴菌擴頭毛孢子菌等,上述黴菌感染多發生於長期粒細胞閏少或持續發熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質激素治療的患者,由於細胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。
腸功能衰竭

由於治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能,而導致腸胃功能衰竭,患者的營養補充成為一個突出的問題,目前(截至2011年)採用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題,營養缺乏可發生肺炎、腸炎等併發症。

高尿酸血症

正常人由於核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300-500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血症,應用皮質激素等又能增加高尿酸症,高濃度的尿酸很快過飽和而沉澱,引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石,可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體,以保證一定的尿量,並服用別嘌噙醇,如發生腎功能衰竭則須限制補液量,並作透析治療。

出血

白血病患者由於白血病細胞惡性增生,血小板明顯減低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是顱內出血,所以要根據病因採取積極止血措施,包括輸注濃縮血小板。

肺部疾患

由於白血病患者正常成熟中性粒細胞減少,免疫功能降低,常常導致肺部感染。此外白血病細胞、浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發生呼吸困難、呼吸窘迫綜合症,胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀,可作肺部放射的試驗性治療。

電解質失衡

白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多。又因化療引起飲食慾差,消化系統功能紊亂,納入量不足而致低血鉀。或因白血病細胞破壞使磷釋放增多,導致低鈣等。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質濃度。

播散性血管內凝血(DIC)

播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

14 白血病 -治療

白血病的治療按不同類型有藥物治療(中藥治療、西藥化療)放射治療、免疫治療、靶向治療、骨髓移植、幹細胞移植等。隨著分子生物學、生物遺傳學的和中醫中藥的完善與進展,使白血病預后得到極大的改觀。「白血病是不治之症」已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存,完全可以痊癒。 1

中藥治療

從大量的臨床實踐來看,中醫、中藥在白血病治療中儘早參加可明顯改善患者的病情。中醫對人體的調理是全面的,中醫對氣血、陰陽、臟腑的調理可以對應於西醫的免疫功能、免疫狀態的調節等,也就是說中醫對改善患者的生活質量有明顯優勢,因此,中醫、中藥的儘早參與對疾病的恢復非常有利,中藥上現在比較好的有「白金血康」對發病100天內尚未化療的白血病罹難患者,服藥10天血小板就明顯上升,繼續服用30--60天,血象、骨髓象就達到正常值(85%左右),在當前的醫療條件下,中醫中藥突出的優勢表現在以下三個方面:

1、延長或阻止白血病的複發

化療結束后,即達到臨床治癒水平時,應用中藥調節機體免疫水平,恢復免疫功能,可延長白血病的複發時間或阻止其複發。在急性期時白血病需要及時應用化療,期間可以中醫、中藥輔助治療;環節期時,中醫、中藥的使用可以提高患者的生存治療,對延緩或阻止複發也有效。

2、防止白血病多耐葯

白血病細胞對化療是有耐受性的,細胞本身對毒物的排異機制一旦啟動將會影響化療藥物對白血病細胞的作用。研究中發現,中醫藥可以恢復白血病細胞對化療藥物的敏感性。近年來中醫藥預防、逆轉白血病(腫瘤)多耐藥性的臨床應用研究已經取得了一些階段性成果。

3、預防白血病的相關併發症

白血病的併發症一旦發生,西醫治療起來難度很大,耗費也驚人,但是如果從預防上下手則相對容易得多,不僅能夠減輕患者身體上的痛苦,還能減輕患者的經濟負擔。

 化療兩面性

白血病化療是一把雙刃劍,不但起到治療白血病的作用,同時給人體造成的傷害也是可想而之的,因此很多患者就會問,白血病化療多少次為宜,應該注意哪些問題。

化療如同一把雙刃劍,給急性白血病患者帶來康復的希望,同時也給很多患者身體帶來毒副作用,身體和免疫力受到極大的摧殘。化療次數過少,達不到化療應有的效果,因為剛發病時體內白血病細胞數量過高,需要充足的化療*物殺傷這些體內的白血病細胞。如果化療次數過多,身體的免疫力受到嚴重的摧殘,體內殘留的白血病細胞雖是星星之火,但沒有人體免疫力的約束可控制,就會肆無忌憚的形成燎原之勢,這也是很多患者在化療中複發的道理。因此化療次數過多或過少都不好。

急性白血病患者性別、年齡、體質是不同的,病情程度、對化療*物的耐受性也不同,所以很難定對急性白血病化療最佳次數定一個具體的數字,患者要根據自己的身體情況和化療*物的效果來確定一個適合自己的化療次數,如果身體比較強壯,化療*物效果又挺好,可以多化療幾次;如果身體比較虛弱,化療*物效果又不是很好,可以少化療幾次。憑藉頑強的意志和戰鬥力,最終走向康復,重新續寫輝煌燦爛的人生。

白血病化療不是巧克力,要適可而止。次數過多不僅增加了患者的經濟負擔,還使其身體狀況和生活質量急劇下降。同時可採用中醫療法,進行綜合治療,結合中西療法的優勢,緩解白血病化療的弊端、協同作用,才有可能降服白血病、重獲健康。

免疫治療

1、干擾素:是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸到血液中去,這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。

2、免疫治療
(1)活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞,誘導白細胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。
(2)誘導癌細胞凋亡。
(3)與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協同作用。
(4)減緩晚期癌症患者的疼痛,增加食慾,改善患者的生活質量。
(5)增強免疫。硒能有效抑制惡化細胞。

標靶治療

標靶治療的藥物都是新葯,最老的葯也不過上市七、八年,雖然許多原本核准在某些癌症的藥物,後來發現也可以多方應用在其他的癌症治療上,但必須注意的是標靶治療在核准上市之初重點都不是用於治癒,反而是要用來延長末期患者壽命的。

因此剛發現有癌症的患者,如果是初期可以手術切除並且有治癒希望者,最好還是聽從醫囑,先採取開刀方式將癌症病灶切除,不要不敢動刀而想要直接使用標靶治療,否則反而可能會延誤病情,錯過治癒的黃金時機。

到現在(截至2011年)為止效果最好的標靶治療藥物,最好的成效也不過是延長壽命、降低複發率,至今(截至2011年)仍無完全治癒的報告。

15 白血病 -中西醫結合治療

1.單純中醫治療白血病的效果,適用於低增生性的白血病,不能耐受化療,可用中約。再是患病之初始終未用化療約,尚未產生耐約性者,可用中醫中約,中醫約治療適於幼稚細胞不是很高的患者。堅持每日服約,經過一段時間(一般在3-4個月)可達到CR。

細胞逆轉法治療白血病的新方法,;細胞逆轉雷同於西醫的誘導分化。其內容是以祛瘀,清血、扶正、解毒一系列約物組合,有效地控制白血病細胞的增長,逐漸使之轉化分解,同時殺死部分白血病細胞,再是通過調節人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調節和針對性、綜合性作用,達到治癒白血病的目的。傳統中醫給我們治療白血病帶來了曙光。我們在此方面將進行更深入的研究,尋找更安全有效治療白血病的方法。

2.中西約結合,即化療期后配合扶正中約。以升提白細胞、血小板、增強人體的免疫機能及抗感染。止血的功能,在化療緩解期仍可使用中醫約,一是促進人體的恢復,二是鞏固化療的效果,延緩下一次化療時間。

中西醫結合治療白血病,能取長補短,中醫中約能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足,又能解決對化療約耐約的問題,既避免了西約的毒副作用,又能緩解病情。

16 白血病 -心理治療

無論是西醫療法,還是中醫療法,都非常重視精神心理因素在癌症防治中的重要作用。心理治療可使人正確認識癌症,樹立起與癌症鬥爭的信心,使人心胸開闊,情緒穩定,精神爽朗,能夠輔助和幫助藥物或其他療法增強療效,使癥狀得到緩解。因而,這也是白血病治療中不可小視的一部分內容。

骨髓移植 根據每位慢性白血病患者的病情進行針對性的治療,可以讓患者儘早的康復,不讓患者的身體受到更多的傷害,年齡在45-50歲在慢性期的病人,以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者,一般能獲得長期的生存或治癒。

17 白血病 -護理

1、使用化療藥物時應注意
(1)掌握化療方案:給葯途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。鞘內注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應緩慢推入,術后需平卧4~6小時以減少不良反應。

(2)熟練穿刺技術:化療藥物多為靜脈途徑給葯。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢後方能注入。光照可引起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護,以免藥液污染操作者。

2、輸血的護理:骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應,再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。

3、增加營養:注意飲食衛生、給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒,水果應洗凈、去皮。飲食要有節制,避免生冷,少食油膩,禁忌辛辣食物,戒除煙酒。常用飲食有:蘋果、梨、香蕉、柑子、桔子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、軟柿子、桂圓肉、葡萄乾、果脯、核桃仁、煮花生米。

4、消除心理障礙。白血病患者的家屬及其護理人員要使患者情緒安定,提高患者對白血病治癒的信心,使患者很好地配合治療。

18 白血病 -生活注意事項

白血病的癥狀中,貧血是患者十分常見的,對於白血病的護理就要對貧血進行注意,對於貧血的患者一定要保證營養的供應,對於白血病的護理一定要使飲食規律化還有標準化。主食的米或者是面,副食的魚、蛋、蔬菜等,務必每餐必備。
防治感染
防治感染,是白血病治療期間的注意規則要點之一。受疾病的影響,患者的免疫力會急速下降,以至於很容易受到病菌等有害體的感染。因此,患者在治療時,一定要格外注意,做好護理工作,以免感染的發生。
遠離毒素
白血病患者在治療時,一定要遠離毒素。因為,疾病的發生與各种放射物等有害物質有一定的關係。所以,對於患者而言,一定要進行遠離這類物質。比較常見的放射物質有:X線、放射源等。
注意飲食
在白血病的治療注意要點中,一定要注意患者的飲食。因為,良好的飲食不僅能夠為患者提供充足的影響,而且還具有很好的輔助治療作用。因此,患者在治療時,一定要根據患者的病情,來進行合理的膳食。
不要濫用藥物
患者在治療時,切記勿濫用藥物,因為,有些抗癌藥物、抗生素能夠影響疾病的治療,嚴重時還會導致疾病的複發。因此,患者在服用藥物時,一定不要濫用藥物,要遵循醫囑。
貧血出血是白血病患者十分常見的一種癥狀,因此護理白血病就需要大家進行補血,而大家還要多吃含量鐵豐富的食物可有助於血液增長,含鐵豐富的食品有瘦肉、泥鰍、蛋黃等,一些綠色蔬菜中一般還含有較多的鐵。然而,植物體中的鐵很難以被吸收,因此,攝取動物性的一些食品是比較明智的。
眾所周知,公共場所是一個魚龍混雜的聚集地,什麼人都有,可能他們患有著各類的疾病,這些病毒都會隨著人的呼吸和交流等排入體內,很容易在人們吃飯、交談中被感染。所以公共場所是各類疾病最易散播的地方。白血病患者應盡量限制公共場所的活動。

19 白血病 -飲食注意事項

高鐵飲食白血病患者的表現之一是貧血,因此在藥物治療的同時,一定要鼓勵患者食用一些富含鐵的食物,如動物肝、甲魚、黑豆、棗、黑木耳、蛋黃等。近年來試用鵝血治療惡性腫瘤,取得了療效。白血病患者最好多吃一些鵝血,鵝血的食用方法是很多的,要根據患者的口味調節。
高蛋白飲食:白血病患者一定要多吃一些高蛋白飲食,尤其是多選用一些質量好、還有吸收率高的動物性蛋白還有豆類蛋白質,如禽蛋、魚蝦、動物血、豆腐、豆腐於、豆漿等。一般是以補充身體對蛋白質的需要。因為肝臟內含有比較豐富的蛋白質,多種維生素還有重要的礦物質等。
大家一定要注意日常的飲食,因為日常的飲食對疾病的恢復有著一定的作用,大家一定要記住疾病的痊癒並不光靠治療,日常的護理也是十分重要的。白血病是一種惡性程度高的血液系統腫瘤,對人體消耗極大,多屬臟腑內虛,所以飲食上要加強營養,增強機體抵抗能力,以減緩病情,精選高熱量的高蛋白食物,高維生素食物,新鮮蔬菜、水果等。要充分補充水分和維持其電解質的平衡。
患者化療時的飲食以高蛋白、多維生素為主,因化療而致噁心嘔吐、腹瀉、食少的患者,可用竹筍、蘆筍、甘蔗汁、秋梨、苡米、山藥等食物,其具有和胃止嘔,健脾止瀉的作用。
患者放療時的飲食以滋潤適口,營養豐富為好,如山藥粉、杏仁霜、鯽魚、鱔魚、蓮藕、黑芝麻、桑椹、香蕉、白梨等。晚期患者多為氣血大傷,陰陽俱虛,臟腑失和,胃氣衰敗,葯膳食療以補為主,但不宜大補,而宜於開胃進食,益氣健運為主。製作烹調又應當考究,有益增進食慾。
針對發熱、出血、貧血的患者需多吃些補血、生血、活血的食物葯膳,虛證出血貧血者宜用益氣滋陰養血作用的食物。對於血熱妄行當選涼血止血的食物中藥。白血病的膳食規則還應注意飲食治療和藥物治療要貫通一致,因此要選些中草藥與抗白血病的食物一起食用。

20 白血病 -預防

白血病白血病

1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線對從事放射工作的人員需做好個人防護。孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。

2、防治各種感染特別是病毒感染。如C型RNA病毒。

3、慎重使用某些藥物如氯黴素、保泰松、某些抗病毒藥物某些抗腫瘤藥物及免疫抑製劑等,應避免長期使用或濫用。

4、避免接觸某些致癌物質做好職業防護及監測工作。如在生產酚、氯苯硝基苯、香料、藥品農藥、合成纖維、合成橡膠塑料、染料等的過程中,注意避免接觸有害有毒物質。

5、對白血病高危人群應做好定期普查工作特別注意白血病警號及早期癥狀。有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。

21 白血病 -急性白血病的預防方法

1.精神護理:醫務人員及家屬要使患者情緒安定,克服對疾病的悲觀失望情緒,鼓勵患者積極向疾病作鬥爭,很好地配合治療。

2.注意患者休息好:特別是在病情不穩定未緩解的治療期間,減少或避免探視,避免到公共場所活動。

3.口腔及肛周清潔護理:督促患者每日用淡鹽水漱口,預防口腔感染;保持大小便通暢,注意清潔衛生,預防皮膚粘膜的感染。可用敗醬草、蒲公英煎水洗肛周。

4.營養配餐:要讓患者進食營養豐富、可口的食物,攝入維生素、蛋白質含量高的食物如新鮮蔬菜、魚類、蛋禽、大肉、甲魚等,忌食辛辣之品、如蔥、椒等。

5.鼓勵患者多飲水,吃新鮮水果,忌煙酒。6.室內要保持空氣新鮮,地面要清潔消毒,醫務人員宜戴上口罩。

22 白血病 -警惕小兒白血病

很多疾病如果及早的進行治療,成功治癒的幾率是十分大的,但是很多人由於對早期癥狀的忽視,所以大多發現癌症時已到達中晚期。所以對於身體發出的一些報警信號一定要引起高度重視。
1、經常性噁心嘔吐、頭痛
白血病中有一種特殊類型,稱為中樞神經系統白血病。其常見表現為頑固性頭痛,伴視力模糊、視力減退及噁心嘔吐。與急性胃腸炎引起的嘔吐不同的是,中樞神經系統白血病常引起噴射性嘔吐,程度更為嚴重,並且與進食無明顯關係。這些都是白血病細胞跑到神經系統作怪,導致顱內壓力增高的結果。家長們對此也要多加留意。

2、頸部、腋下不明原因腫塊
眾所周知,人體有很多的淋巴結,可以說遍布全身,但最容易被意外發現的,要數頸部和兩側腋下的淋巴結了。白血病的淋巴結腫大一般不會引起疼痛,但越是這種看似良性的「無痛性腫塊」,越要引起警惕。有些家長見到孩子脖子變粗了,還滿心歡喜地以為他胖了,全然沒留意到粗脖子下還暗藏著一顆顆的「肉疙瘩」;還有些家長更是自作聰明地認為是淋巴結炎,自行敷些草藥了事,因此延誤了治療的最佳時機。

3、四肢骨骼及關節疼痛
白血病細胞大量增殖,使骨髓腔內張力增高而發生骨痛。骨痛以隱痛和脹痛為主,多發生在胸骨和四肢骨。而關節痛多數呈遊走性,時隱時現,很容易被誤診為急性風濕性關節炎,再加上年幼的兒童尚不懂得清晰地表達身體不適,在家長看來,他們可能只是不願跑動、走路或變得慵懶、不愛活動,這也在一定程度上增加了及時發現病情的難度。

4、腹脹、睾丸腫大
白血病患兒的腹脹多是由於肝脾腫大引起,一般來說,常規體檢就能發現。另外,值得一提的是,小男孩一側或兩側睾丸的無痛性腫大,並伴有陰囊皮膚髮紅或發黑時,要注意排除白血病細胞侵犯睾丸的可能。對於年齡稍大的男孩,陰莖異常勃起是白血病侵犯陰莖海綿體的特有徵象。遇到上述情況,家長必須立即帶小兒到醫院做進一步檢查。

23 白血病 -飲食常識

中醫認為,氣能生血,因為氣是帶著血走的,所以補血應先從補氣入手,不要提重東西,不要大聲說話,充足的睡眠都是可以補氣的。你可以喝黑木耳紅棗湯,還有多吃點菠菜、豬血。因為他們含有豐富的鐵,對貧血的人也是不錯的選擇。

高蛋白食物可促進鐵的吸收,也是合成血紅蛋白的必需物質,如肉類、魚類、禽蛋等。其次溶血發作期不宜吃酸性食物,如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等。

阻礙鐵的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。胃酸缺乏者,比如萎縮性胃炎和胃切除術后,可適當口服些稀鹽酸。因為鹽酸能將食物中的鐵遊離化,使鐵鹽的滲解度增加,從而有利於吸收。

24 白血病 -慢性淋巴細胞白血病

是一種影響B淋巴細胞系的惡性腫瘤,它的特點是產生大量不成熟的淋巴細胞,這些細胞在骨髓內聚集,抑制骨髓的正常造血;並且能夠通過血液在全身擴散,導致
病人出現貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。慢性淋巴細胞白血病是一種進展緩慢、惰性的腫瘤,患者通常保持無癥狀達數月至數年。發病原因  仍未明確。臨床表現 

一、多發人群
慢性淋巴細胞白血病是一種相對少見的惡性腫瘤,大約佔所有癌症的0.8%。慢性淋巴細胞白血病可以發生於任何年齡的人群,但以60歲以上的人群最常見,男性比女性更常見。 
二、疾病癥狀
因為慢性淋巴細胞白血病進展比較緩慢,所以很多病人沒有癥狀,尤其在早期的病人,隨著疾病的進展,白血病破壞骨髓正常造血功能,浸潤器官,引起了明顯但非特異的癥狀。包含有:
1)貧血,表現為乏力、頭暈、面色蒼白或活動后氣促等。
2)反覆感染且不易治好,主要由於缺少正常的白細胞,尤其是中性粒細胞。
3)出血傾向:容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經不規則出血等,由於血小板減少引起。
4)淺表淋巴結腫大 、不明原因的消瘦及盜汗等。疾病診斷  急性淋巴細胞白血病主要依靠血常規、骨髓穿刺活檢來診斷的;表現為外周血白細胞異常升高和骨髓大量的白血病細胞堆積。根據慢性淋巴細胞白血病國際工作組的診斷標準是:外周血淋巴細胞≥10x109/L、骨髓淋巴細胞比例≥30%或出現單克隆免疫表型的淋巴細胞。

疾病治療

慢性淋巴細胞白血病是一種惰性的淋巴系統腫瘤,患者可以維持無癥狀長約數月至數年,不需要治療。但對於某些出現癥狀等需要治療。
1. 出現下面任何一項與疾病相關的癥狀:
a.半年內體重下降≥10%
b. 明顯乏力 (如不能正常工作或日常生活)
c. 排除感染原因,體溫>38度,並持續超過2周
d. 排除感染因素,出現盜汗
2. 出現骨髓正常造血功能的衰竭,如紅細胞、血小板降低。
3. 自身免疫性貧血或血小板減少,並對激素治療不敏感。
4. 重度脾大或進展性脾大。
5. 巨大淋巴結 (如腫物最長徑超過 10 cm)或進展性淋巴結增大
6. 進展性淋巴細胞增多,且兩個月內增加超過50%;或淋巴細胞倍增時間小於6個月。
並非所有的CLL都需要治療,因無標準的治癒性方案,治療的目的仍然是姑息性。早期病例或病情穩定不需要抗腫瘤治療。口服烷化劑類的標準治療對於病例早期、病情穩定或無癥狀病例並不能延長生存期,相反實際上可能會縮短。有鑒於此,對於早期病例或病情穩定者的標準治療仍是觀察。治療方案主要是單葯或聯合化療,取決於病人的癥狀
嚴重程度及化療耐受程度。

25 白血病 -白血病的預防方法

1、合理飲食
由於白血病的發病率越來越高,此時人們就應該通過科學的方式做好準確的預防工作以避免自身健康受到傷害,所以人們就應該在飲食方面做出相應的調整,一定要多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品,如新鮮瓜果蔬菜等。
2、減少化學物質接觸
在白血病的專業預防方法中最主要的一點就是遠離有損害性的物質和環境,更應該減少與苯及苯的衍生物的接觸,因為已經有實驗證明,苯中毒主要損害人體的造血系統,引起白細胞、血小板數量減少誘發白血病,從而誘發白血病。

3、禁止濫用藥物
人們一定要謹記用藥一定要注意安全,不可濫用藥物,尤其是細胞毒類抗癌藥、免疫抑製劑等藥物切勿長期使用,如果需要使用必須要經過醫生指導,方可用藥,更應該在用藥后定期到醫院做檢查以隨時了解自身健康狀況。 

26 白血病 -白血病的化驗檢查方式

1、血象
確診時紅細胞可能正常,少數甚至增多,隨病情進展呈現輕度貧血,屬正常細胞正常色素型,還會出現紅細胞形態大小不一,偶見異形紅細胞。血片分類中發現少量中及晚幼紅細胞,網織紅細胞計數正常或輕度增多。
2、骨髓象
進行白血病的化驗檢查方式有很多種,其中此項檢查會發現人們有核細胞極度增生,以粒細胞佔優勢,各期粒細胞均有,分類與外周血中相似,原粒和早幼粒細胞一般不超過5%~10%,幼紅細胞和巨核細胞在早期會呈增生活躍象,但在晚期則生成受抑制。
3、細胞遺傳學檢測
做過此項檢查之後會發現Ph"染色體為慢粒的標記染色體,存在於所有血細胞包括粒細胞、幼紅細胞、單核細胞和巨核細胞中,但不存在於大多數T淋巴細胞
及成纖維細胞中。此染色體異常是後天獲得的,在慢粒緩解期一般仍存在,通過這些現象的存在就可以準確確定人們的實際病情而對患者實施準確及時的治療。 

27 白血病 -白血病的危害

1、出血: 白血病患者由於白血病細胞惡性增生,血小板明顯減低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是顱內出血,所以要根據病因打取積極止血措施,包括輸注濃縮血小板
2、感染:由於白血病造成正常白細胞減少,尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏,使患者易發生嚴重的感染或敗血症。常引起感染的
細菌有:革蘭陽性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。黴菌感染以白色念珠菌、麴黴菌、
毛黴菌擴頭毛孢子菌等,上述黴菌感染多發生於長期粒細胞閏少或持續發熱而抗生素不敏感的患者。

3、腸功能衰竭:這是因為在治療白血病時受到了化療藥物、放射手段,影響到了腸胃的功能,使得腸胃的功能出現了衰竭的情況,病人的營養補充就成為了一個可觀的問題,營養的缺少就會造成肺炎、腸炎的出現。

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