標籤:中醫方劑

百合固金湯,養陰潤肺,化痰止咳。主治肺腎陰虛,虛火上炎之咳血證。咳痰帶血,咽喉燥痛,手足心熱,骨蒸盜汗,舌紅少苔,脈細數。現代常用於肺結核,慢性支氣管炎,支氣管擴張咯血,慢性咽喉炎,自發性氣胸等屬肺腎陰虛者。

1組成

生地黃二錢、熟地黃、當歸身各三錢、芍藥炒 甘草各一錢、百合、貝母、麥冬各一錢半、桔梗 玄參各八分。

2用法

水煎服(原方未著用法)。

3主治

肺腎陰虧,虛火上炎證。
灼傷肺金,肺失清肅:咳嗽氣喘,
灼傷肺絡:痰中帶血
肺腎陰虧,虛火上炎 熏灼咽喉:咽喉燥痛
虛火內擾:手足心熱、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈細數 。

4方歌

百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,
麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。
趣味記憶法:二弟賣草藥,百元皆歸母。(二弟:生熟地黃;賣:麥冬;草:甘草;葯:芍藥;百:百合;元:元參;皆:桔梗;歸:當歸;母:貝母)

5病機

肺腎陰虧,虛火上炎,灼傷肺絡

6治法

養陰潤肺,化痰止咳。 方歌 百合固金二地黃 玄參貝母桔甘藏 麥冬芍藥當歸配 喘咳痰血肺家傷
方解
君:百合、麥冬—清潤肺燥,清虛火而止咳。
臣:生地黃—養陰滋腎,涼血止血。
熟地黃—滋陰養血,補腎填精。
玄參—清熱養陰,滋水降火,利咽解毒。
*君臣相配,滋腎陰,降虛火,金水相生。
佐:白芍、當歸身—滋陰養血,柔肝保肺。
貝母—潤肺化痰止咳。
桔梗—化痰利咽
使:甘草—合桔梗即桔甘湯以清利咽喉,化痰散
結,調和諸葯。
*配伍要點:
①百合、麥冬+生地黃、熟地黃、玄參;
②滋養肺腎,有金水相生之妙。

7臨床應用

1、辨證要點:咳嗽,咽喉燥痛,舌紅少苔,脈細數。本方藥物多屬甘寒滋膩之品,若脾虛便溏,飲食減少者宜慎用。
2、臨證加減:
若痰稠難咯,加栝樓仁、桑白皮、花粉以清潤化痰;
若咳血甚者,加側柏葉、仙鶴草、白茅根以涼血止血。
3、現代運用:肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽炎、自發性氣胸等屬於肺腎陰虛者。
加減:
如咳嗽,初一二服加五味子20粒。

8方論

方中百合、生熟地滋養肺腎陰液,並為君葯;麥冬助百合以養肺陰,清肺熱,玄參助生熟地以益,腎陰,降虛火,共為臣葯;當歸、芍藥養血和營,貝母、桔梗化痰止咳為佐;甘草調和諸葯為使。諸葯合用,使陰液恢復,肺金得固,則咳嗽、吐血諸證自愈。
類別:補益類
出處:《醫方集解》
本方由生地黃、熟地黃、麥冬、百合、芍藥、當歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗諸葯組成。用於肺腎陰虧,虛火上炎所致之咽喉燥痛,咳嗽氣喘,痰中帶血,手足煩熱,舌紅少苔,脈細數者。有養陰清熱,潤肺化痰之功。
本方為治肺腎陰虧咳嗽的常用方。方中以百合等潤肺生津之品為主,諸葯相伍,使肺腎得養,陰液充足,虛火自清,痰咳得止。肺在五行中屬金,肺金不固則變生諸證。本方服之可使肺金寧而肺氣固,諸證自能隨之而愈,故名「百合固金湯」。亦有言「固金」為「固若金湯」之義,喻服之本方,可使肺氣健固,猶若金城湯池一般矣。

9藥理作用

主要有抗炎、鎮咳、化痰作用:
採用羧甲基纖維素囊袋法、小鼠氨水引咳法、大鼠氣管毛細管引流法等,觀察百合回金湯的藥理學作用,結果表明百合固金湯對大白鼠蛋清性足腫脹,對醋酸致小白鼠腹腔毛細血管通透性增高,對CMC鈉溶液引起大白鼠白細胞遊走反應,均有明顯的抑制作用,說明百合固金湯有顯著的抗炎、鎮咳、化痰作用,為本方治療痰咳等症提供了一定的藥理學依據。

10各家論述

1.《醫方集解》:此手太陰、足少陰葯也。金不生水,火炎水干,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神;麥冬清熱潤燥;玄參助二地以生水;貝母散肺郁而除痰;歸、芍養血兼以平肝;甘、桔清金,成功上部。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生髮之氣也。
2.《醫方考》:此方金水相生,又兼養血,治肺傷咽痛失血者最宜。李士材謂,清金之後宜顧母,識解尤卓。予謂咽痛,一定即當培土生金也。
3.《成方便讀》:百合色白,其形象肺,故能獨入金家,為保肺寧神,清金潤燥之品。又肺腎為子母之臟,《醫貫》所謂母藏子宮,子隱母胎,故水虛則金受火刑。地黃、玄參,壯水之主;麥冬、貝母,清肺之煩;白芍平肝以保肺;當歸引血以歸經;甘、桔本為成方,可以利咽喉而宣上部之結熱也。
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