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皮膚弓形體病

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弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。凡有生物的地方几乎都有弓形體的存在。弓形體是一種寄生於細胞內的球蟲。感染途徑有先天性和後天獲得性感染。人體對弓形體具有先天性免疫力,臨床表現為急性感染癥狀。嚴重者可致死。感染者只有一小部分出現臨床癥狀,大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點和紫斑為主;後天性弓形體病除少數嚴重者外,一般病情較輕,癥狀複雜多樣。

1 皮膚弓形體病 -疾病介紹

  在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。本病的皮膚表現為非特異性。治療常用磺胺類藥物、乙醯螺旋黴素、克林黴素、也可以給患者注射弓形體素。

2 皮膚弓形體病 -發病原因

  弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。

3 皮膚弓形體病 -發病機制

  人體對弓形體具有先天性免疫力,感染后在組織中形成包囊,呈隱性感染而不發病,一旦機體免疫功能下降時,則表現為急性感染癥狀。感染者只有一小部分出現臨床癥狀,大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。本病急性期原蟲可侵犯各種組織,形成肉芽腫,導致組織發生壞死。

4 皮膚弓形體病 -基本癥狀

  感染者只有一小部分出現臨床癥狀,大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點和紫斑為主;後天性弓形體病除少數嚴重者外,一般病情較輕,癥狀複雜多樣。皮膚表現為頭皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下結節;亦可呈環狀風團、丘疹甚至水皰,皮疹可相互融合;四肢及軀幹部可呈斑疹傷寒樣、猩紅熱樣皮疹。皮損多在發病後1周出現,2周后即可消退。本病急性期原蟲可侵犯各種組織,形成肉芽腫,導致組織發生壞死。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。

  該病的皮膚表現為非特異性。因此,僅根據臨床癥狀難以做出確切的診斷。通常經凝集試驗、補體結合試驗、直接熒光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試等,並由淋巴結、腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠,再用Giemsa染色在塗片中找到弓形體方能確診。

5 皮膚弓形體病 -相關檢查

  凝集試驗、補體結合試驗、直接熒光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試。腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠,Giemsa染色在塗片中找到弓形體。

  病理變化:在病變或屍檢組織中可找到弓形體的滋養體或包囊。

6 皮膚弓形體病 -治療預后

治療

  磺胺類藥物:乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶聯合應用,每個療程1個月,間隔30天後再進行下一個療程,可反覆數個療程。磺胺甲氧嘧啶劑量為2~4g/d,乙胺嘧啶劑量為25~50mg/d,2天後改為25mg/d。治療中要觀察血象。乙胺嘧啶有致畸作用,孕婦慎用;該葯是葉酸拮抗劑,故應給予葉酸同服。

  乙醯螺旋黴素:孕婦及耐葯者可用。3g/d,20天為一療程。

  克林黴素:孕婦可用,600~900mg/d。

  聯合用藥:有人用乙醯螺旋黴素,2g/d,治療30~60天;磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲惡唑),4~6片/d,共30天;乙胺嘧啶,25mg/d,共15天,交替循環使用,直至皮損及腫大的淋巴結消退,抗體滴度降低或轉陰。

  其他:亦有人反覆給患者注射弓形體素,並配合磺胺等藥物治療而獲良效。可能與弓形體素刺激免疫淋巴細胞產生淋巴因子有關。

預后

  感染者只有一小部分出現臨床癥狀,大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。

7 皮膚弓形體病 -疾病護理

  該病動物宿主十分廣泛,故要管好家畜防止污染水源。不飲生水,不吃未煮熟的肉類、乳品。兒童不要玩貓和狗等動物。

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